顧明

215321昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇昆山

慢性牙周炎是由感染引起的，人群中的發(fā)病率極高，這是目前中老年人群牙齒功能喪失的重要因素之一。慢性牙周炎主要由細(xì)菌感染引起，慢性牙周炎的臨床治療方法主要包括口腔清潔，牙菌斑刮除，碘甘油殺菌等，但這些治療方法不能達(dá)到顯著的治療效果，而且只能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，大多數(shù)患者往往會反復(fù)發(fā)作，這對日常飲食和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。慢性牙周炎主要表現(xiàn)為牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動等。牙周刮傷是治療慢性牙周炎的常用方法。在治療中，鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療可以提高病原菌的清除率并防止疾病的復(fù)發(fā)。2017年1月-2018年12月收治慢性牙周炎患者78 例。隨機(jī)分為兩組，碘甘油組采取根面平整術(shù)治療+碘甘油，鹽酸米諾環(huán)素組則采取根面平整術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，分析了牙周刮治法治療慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏的有效性，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治慢性牙周炎患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。碘甘油組男21 例，女18 例；年齡21～76 歲，平均(45.79±2.89)歲；病程1～5年，平均(3.27±0.21)年。鹽酸米諾環(huán)素組男17 例，女22 例；年齡21～71歲，平均(45.21±2.21)歲；病程1～5年，平均(3.82±0.21)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組慢性牙周炎控制率比較(n)

方法：①碘甘油組采取根面平整術(shù)治療+碘甘油，給予口腔衛(wèi)生常規(guī)指導(dǎo)教育，實(shí)施根面平整治療。并給予碘甘油放置在牙周袋內(nèi)，治療1 次/周，治療5周。②鹽酸米諾環(huán)素組則采取根面平整術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。在碘甘油組的基礎(chǔ)上常規(guī)沖洗之后用適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋，藥物通過牙周袋口向外部溢出，每周治療1 次，用藥后1 h 內(nèi)避免漱口、進(jìn)食和禁水，治療5 周為1個(gè)療程。

指標(biāo)：比較兩組慢性牙周炎控制率；慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間；治療前后患者咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：牙齦出血、疼痛等癥狀體征消失。②有效：牙齦出血、疼痛等癥狀體征改善≥50%。③無效：牙齦出血、疼痛改善的程度＜50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組效果比較：鹽酸米諾環(huán)素組有更高的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)：治療前碘甘油組、鹽酸米諾環(huán)素組咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；鹽酸米諾環(huán)素組治療后咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間比較：鹽酸米諾環(huán)素組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間為(1.57±0.34)周，而碘甘油組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間為(2.66±1.02)周。鹽酸米諾環(huán)素組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間和碘甘油組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：鹽酸米諾環(huán)素組碘甘油組惡心1例，感染1例及嘔吐1例。鹽酸米諾環(huán)素組惡心1例，感染1 例及1 例牙齒松動1 例。鹽酸米諾環(huán)素組和碘甘油組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

慢性牙周炎是一種常見的臨床疾病，對患者的牙周組織可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使患者的牙齒功能無法正常發(fā)揮作用。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的核心成分是鹽酸米諾環(huán)素，具有明顯的抗菌、脂溶性作用，可迅速達(dá)到局部緩釋的目的。此外，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效抑制膠原酶活性，減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)牙周組織再生和修復(fù)。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對膠原酶活化過程中必須具有的金屬陽離子Zn2+和Ca2+有效，降低膠原酶活性，避免骨吸收，從而促進(jìn)牙周組織的再生。另外，在根表面輕度脫礦的情況下，獲得膠原蛋白暴露部分對牙周膜細(xì)胞刺激的作用，該藥可通過顆粒釋放達(dá)到改善局部發(fā)紅和腫脹的目的，濃度高，藥物持續(xù)時(shí)間長，是一種緩釋劑型，可直接作用于病灶部位，在該部位發(fā)揮長效藥物濃度和功效，殺死大量致病菌，改善牙周情況，預(yù)防細(xì)菌定植，改善咀嚼功能[3-5]。

綜上所述，根面平整術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎效果好。

表2 兩組治療前后咀嚼功能指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后咀嚼功能指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 時(shí)期 咀嚼功能 C反應(yīng)蛋白(mg/L) 牙齦指數(shù) 牙周深度(mm)鹽酸米諾環(huán)素組 39 治療前 66.13±3.89 14.12±0.51 3.25±0.21 4.25±0.26治療后 94.11±3.56 3.10±0.26 1.12±0.11 2.19±0.12碘甘油組 39 治療前 66.34±3.21 14.20±0.56 3.26±0.24 4.24±0.22治療后 81.72±4.53 8.12±0.46 2.34±0.13 3.26±0.17