胡曉英 吳建發(fā) 柳洲(通信作者)

201318上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院，上海

在育齡期女性中，宮頸柱狀上皮異位是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，其致病因素多種多樣，如得不到有效及時(shí)的治療，很有可能會(huì)發(fā)生惡性腫瘤[1]。因此，一旦確診需馬上進(jìn)行積極有效的治療[2]。鑒于此，為探討更加有效治愈宮頸柱狀上皮異位的方法，特進(jìn)行了此次對(duì)比研究，旨在明確宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素α膠囊治療宮頸柱狀上皮異位的確切效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年11月收治宮頸柱狀上皮異位患者200 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲。②沒(méi)有宮頸癌。③無(wú)孕期、絕經(jīng)期，有性生活。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有陰道炎患者。②對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者。③3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)其他藥物治療。所有患者皆簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)顏色球抽取法分為兩組，各100 例，參照組輕度宮頸柱狀上皮異位46例，中度33例，重度21 例；年齡21～47 歲，平均(33.56±2.17)歲。研究組輕度宮頸柱狀上皮異位48 例，中度32 例，重度20 例；年齡23～46 歲，平均(33.18±2.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組：該組單獨(dú)給予宮頸微波手術(shù)治療：①術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前通過(guò)宮頸刮片檢查、陰道鏡檢查、白帶常規(guī)檢查以及液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查確定是否存在生殖道炎癥或者宮頸癌病變。確定患者與手術(shù)指征相符后囑其禁止性生活并停止應(yīng)用治療陰道疾病的藥物。②手術(shù)實(shí)施：結(jié)合患者宮頸柱狀上皮異位的嚴(yán)重程度調(diào)整微波治療儀的具體參數(shù)，通常設(shè)定功率在40～60 W，凝固時(shí)間5～8 s，具體的凝固時(shí)間以及儀器功率參數(shù)需結(jié)合患者的實(shí)際情況變化靈活調(diào)整，但應(yīng)保持在上述范圍內(nèi)[3]。操作過(guò)程中應(yīng)用儀器探頭輕觸宮頸柱狀上皮異位區(qū)并進(jìn)行垂直照射，然后對(duì)探頭進(jìn)行慢慢移動(dòng)電酌宮頸柱狀上皮異位區(qū)域，直至病變區(qū)域呈現(xiàn)黃白色并且出血點(diǎn)已經(jīng)凝固，完成操作之后清潔其陰道及外陰。⑵研究組：該組聯(lián)合宮頸微波手術(shù)以及干擾素α膠囊治療，其中宮頸微波手術(shù)治療方案同參照組，干擾素α膠囊具體用法用量如下：術(shù)前2 d通過(guò)陰道給藥，將其置于陰道穹隆處，睡前使用，1 粒/晚，1 次/d；術(shù)后7 d 繼續(xù)以同樣方式給藥，連續(xù)用藥10 d。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s，d)

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s，d)

組別 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間 陰道出血時(shí)間研究組 100 5.41±1.06 6.59±2.03參照組 100 8.53±1.94 9.76±1.64 t 14.113 12.147 P 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間以及陰道出血時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)并加以比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)治療宮頸柱狀上皮異位面完全消失，宮頸表面光滑如初。②顯效：宮頸柱狀上皮異位面面積減少＞75%，宮頸表面較為光滑。③有效：宮頸柱狀上皮異位面面積減少＞50%。④無(wú)效：未達(dá)上述指標(biāo)甚或病情有所加重。治愈率、顯效率與有效率之和為治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：參照組總有效率為87.00%，研究組為96.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較：研究組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間以及陰道出血時(shí)間皆短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

在婦科慢性宮頸炎中，宮頸柱狀上皮異位是一種十分常見(jiàn)的病理改變。宮頸柱狀上皮異位的臨床表現(xiàn)主要有白帶增多、白帶帶血以及宮頸接觸性出血等[4]。其發(fā)病率出現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，對(duì)此疾病的積極預(yù)防和治療能夠有效避免發(fā)生宮頸癌。臨床治療該病主要有藥物治療以及微波手術(shù)治療兩種途徑。

而將兩種方法結(jié)合在一起用于宮頸柱狀上皮異位的治療，可有效避免單一藥物治療效果欠佳的情況，以及規(guī)避微波治療的高熱反應(yīng)對(duì)患者機(jī)體組織帶來(lái)的破壞。其中微波手術(shù)能夠通過(guò)微波的可穿透性有效消滅炎性因子。而干擾素α膠囊的抗病毒作用十分突出，可結(jié)合靶細(xì)胞膜上的受體合成抗病毒蛋白而發(fā)揮抗病毒效果，減少炎癥反應(yīng)。另外，干擾素α膠囊對(duì)免疫功能有著良好的調(diào)節(jié)作用，從而促使吞噬細(xì)胞不斷增強(qiáng)吞噬功能，實(shí)現(xiàn)殺滅炎性細(xì)胞的目的[5]。應(yīng)用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素α膠囊治療宮頸柱狀上皮異位，能夠進(jìn)一步縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間以及陰道出血時(shí)間，優(yōu)化治療效果。

綜上所述，在治療宮頸柱狀上皮異位過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用宮頸微波手術(shù)及干擾素α膠囊，療效顯著，值得推廣。