蔣忠

413400桃江縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 桃江

結(jié)腸炎是一類臨床常見的下消化系統(tǒng)疾病，患者可在微生物感染、生理變態(tài)反應(yīng)、理化因子等因素影響下發(fā)病，且主要有感染性結(jié)腸炎、偽膜性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎，其中以潰瘍性結(jié)腸炎較為常見，患者初期僅表現(xiàn)為腹瀉、黏液便、膿血便等癥狀，病情較反復(fù)，除對患者正常生理代謝造成影響外，可引發(fā)結(jié)直腸癌，危及患者健康安全。而在中醫(yī)理論中認(rèn)為結(jié)腸炎多由脾腎陽證候所致，故應(yīng)在此基礎(chǔ)上予以患者有效治療[1]。因此，為對比分析脾腎陽虛型結(jié)腸炎治療中溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸的治療效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年9月 收 治 脾 腎陽虛型結(jié)腸炎患者96 例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各48例。研究組男26例，女22例；年齡24～57 歲，平均(40.51±9.43)歲；病程6～27 個月，平均(16.24±5.17)個月。對照組男25 例，女23 例；年齡25～59 歲，平均(42.03±9.87)歲；病程6～28 個月，平均(17.05±5.36)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后經(jīng)實驗室檢查及鏡檢后均確診為結(jié)腸炎，且均符合久瀉久痢，五更泄瀉，下利清谷的中醫(yī)脾腎陽虛證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期；②合并嚴(yán)重精神疾病。

方法：①對照組予以溫針灸治療：患者取仰臥位，選取腿部雙側(cè)足三里穴及陰陵泉穴，前腹部中脘穴、天樞穴、關(guān)元穴，下腹部肚臍與恥骨上方直線連接3/10 處氣海穴為主要治療穴位，確定穴位后，先對針刺點(diǎn)皮膚進(jìn)行消毒，其后進(jìn)針，進(jìn)針后根據(jù)進(jìn)針順序依次于針柄上放置艾柱后點(diǎn)燃，3 壯/次，艾柱燃盡熄滅后，退針。治療期間需做好艾灸灰處理，避免燙傷發(fā)生；連續(xù)治療5 d為1個療程，療程間隔周期為1 d，共治療6個療程[2]。②研究組予以溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸治療：溫針灸方法同上；溫腸湯保留灌腸方劑如下。黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，蒼術(shù)10 g，五倍子20 g，制附子10 g，細(xì)辛10 g，補(bǔ)骨脂15 g，炒白術(shù)10 g，檳榔片30 g，肉桂10 g，紅藤20 g，蘇梗10 g。使用方法：加水反復(fù)煎煮3 次后取汁400 mL，于每晚睡前灌腸，灌腸后需保留藥液60 min，確保藥液與腸道充分接觸，200 mL/次。連續(xù)治療10 d為1個療程，療程間隔周期為2 d，共治療3個療程[3]。

觀察指標(biāo)；對比兩組治療前后炎性因子指標(biāo)及癥狀積分變化及臨床療效。炎性因子指標(biāo)取患者就診當(dāng)日及治療結(jié)束3 d 內(nèi)復(fù)診首日清晨空腹靜脈血5 mL經(jīng)離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法對白介素6、8、10 及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)指標(biāo)進(jìn)行檢測；癥狀積分根據(jù)患者臍腹冷痛、黏液便或膿血便、里急后重等共六類癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行測評，輕度癥狀記1 分，中度、重度癥狀分別為2分、3分，總分為18分，得分與癥狀嚴(yán)重度成正比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：較治療前，患者癥狀積分改善幅度＞80%；②有效：癥狀積分改善幅度在60%～80%；③無效：未達(dá)到上述癥狀積分改變指標(biāo)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效對比：研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比(n)

兩組患者炎性因子指標(biāo)、癥狀積分對比：兩組治療前炎性因子指標(biāo)、癥狀積分組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，對照組炎性因子指標(biāo) 分 別 為IL-6 (40.68 ± 12.74)ng/mL、IL-8 (58.26 ± 12.54)ng/mL、 IL-10(16.26 ± 1.35)ng/mL、 TNF-α (39.29 ±14.63)ng/mL，癥狀積分為(4.87±1.24)分；研究組炎性因子指標(biāo)分別為IL-6(42.63 ± 11.52)ng/mL、 IL-8 (42.63 ±11.52)ng/mL、IL-10 (19.21±2.58)ng/mL、TNF-α(22.67±4.32)ng/mL，癥狀積分為(2.98±0.97)分；研究組炎性因子指標(biāo)、癥狀積分較對照組均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

臨床選取有效方式治療腸炎，可有效改善患者臨床病癥，實現(xiàn)治愈目的，降低疾病風(fēng)險。

本研究結(jié)果表明，兩組治療前炎性因子指標(biāo)、癥狀積分組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后炎性因子指標(biāo)、癥狀積分較對照組均有明顯改善，且研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因：溫針灸治療中，通過對患者中脘穴、氣海穴、三里穴等穴位的溫針灸，可實現(xiàn)對脾腎血液微循環(huán)的有效調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)結(jié)腸免疫的改善，減少炎癥反應(yīng)；而溫腸湯保留灌腸治療中所用藥物可起到益腎溫陽、益氣補(bǔ)血、運(yùn)氣化瘀的作用，從而對臨床癥狀進(jìn)行有效改善。故兩類治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，則可在改善患者癥狀的同時，實現(xiàn)有效治療[4]。

綜上所述，應(yīng)用溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸治療脾腎陽虛型結(jié)腸炎，可有效改善患者結(jié)腸炎癥反應(yīng)及癥狀，并實現(xiàn)有效治療，可在臨床中應(yīng)用。