任小琴

618000德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽

上消化道出血包括胃、食管、十二指腸出血等，是臨床較常見的消化系統(tǒng)疾病，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。上消化道出血病因較多，病死率高，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。在病情影響下，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響了臨床療效，也不利于患者預(yù)后[1]。因此，應(yīng)當(dāng)為上消化道出血患者提供全面、有效的護理服務(wù)，關(guān)注患者心理變化，緩解患者不良情緒，改善患者預(yù)后。本次研究對上消化道出血患者實行個性化護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年2月收治上消化道出血患者68 例，采用數(shù)字表隨機法分為兩組，各34 例。干預(yù)組男9 例，女15例；年齡30～62 歲，平均(47.56±5.53)歲。對照組男18例，女16例；年齡31～64 歲，平均(48.10±5.74)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，情況知情，簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力障礙及認(rèn)知障礙、精神病史、不同意參與研究等患者。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護理，包括嚴(yán)密監(jiān)測患者臨床癥狀，糾正患者不良體位等。⑵干預(yù)組采用個性化護理：①心理護理：護理人員與患者的溝通應(yīng)加強，對患者的心理變化充分了解，根據(jù)患者的性格、生活習(xí)慣，給予有效的心理疏導(dǎo)措施?？梢酝ㄟ^成功的治療案例，引導(dǎo)患者樹立對治療的自信心。②飲食護理：遵循少食多餐的原則，保證飲食的營養(yǎng)平衡，嚴(yán)禁煙酒。增加水果、蔬菜等膳食纖維的攝入量，促進腸道蠕動，降低便秘發(fā)生率。③環(huán)境護理：為患者建立良好的康復(fù)環(huán)境，合理控制病房內(nèi)的溫度及濕度，播放患者喜歡的輕音樂、電視節(jié)目等，從而轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者盡量放松，為治療的開展奠定基礎(chǔ)。④緊急護理：上消化道出血患者大多病情嚴(yán)重，護理人員應(yīng)第一時間為患者建立2條靜脈通道，1條用于補充血容量，另1 條用于藥物靜脈滴注，從而在短時間內(nèi)控制病情。同時，嚴(yán)密監(jiān)測患者臨床癥狀，在大量輸血、輸液的情況下，極易發(fā)生肺水腫、再出血等不良情況，而患者機體血氧含量較低，因此護理人員應(yīng)加強對患者呼吸道的護理，及時給予吸氧，從而提高機體血氧含量，避免發(fā)生缺氧等不良情況。

觀察指標(biāo)：對比兩組護理前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組HAMA、HAMD 評分比較：兩組護理前評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)組護理后評分低于對照組，且兩組護理后均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較(±s，分)

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較(±s，分)

注：和同組護理前相比，#P＜0.05。

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 34 21.05±7.26 6.28±2.07# 19.53±6.54 5.74±2.52#對照組 34 20.35±7.08 13.26±5.94# 19.06±6.71 11.53±5.58#t 0.403 6.470 0.293 5.514 P 0.344 0.000 0.385 0.000

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

近年來隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，壓力越來越大，而且受到不良生活習(xí)慣等因素的影響，導(dǎo)致上消化道出血的發(fā)病率逐年上升[3]。該疾病的主要特點為發(fā)病速度快，病因復(fù)雜，病情嚴(yán)重等，患者入院后由于缺乏對疾病的了解，極易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情況，甚至出現(xiàn)心理疾病，導(dǎo)致病情進一步惡化[4-5]。因此，在臨床治療的同時，還應(yīng)當(dāng)重視相關(guān)的護理工作，從而保證臨床療效[6]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護理前評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)組護理后評分低于對照組，且兩組護理后均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。個性化護理是一種以人為本的護理模式，重視患者的個體差異，根據(jù)患者的不同情況、不同需求制定相應(yīng)的護理計劃。本次研究中，心理護理樹立了患者對疾病的自信心，有效改善了患者的不良情緒，建立了良好的護患關(guān)系。飲食對上消化道出血患者康復(fù)具有重要的意義，合理的飲食結(jié)構(gòu)有利于提高機體免疫力，是促進患者康復(fù)的基礎(chǔ)條件。環(huán)境護理能為上消化道出血患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，消除患者對醫(yī)院的陌生感，使患者充分信任護理人員，有利于護理的順利開展。另一方面，根據(jù)上消化道出血患者的特點，采取針對性的緊急護理措施，提高了治療的安全性，保證了臨床療效。

綜上所述，在上消化道出血患者中應(yīng)用個性化護理，可取得良好效果，能提高生活質(zhì)量，有效緩解不良情緒，改善預(yù)后，可推廣應(yīng)用。