河南省洛陽市伊川縣中醫(yī)院（471300）田偉樂

多囊卵巢綜合征是一種代謝、內(nèi)分泌異常所致的疾病，其主要的特征為高雄激素血癥、無排卵等[1]，患者可表現(xiàn)出月經(jīng)周期不規(guī)律、痤瘡、多毛等疾病癥狀，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響，若多囊卵巢綜合征患者不能得到有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕、子宮內(nèi)膜癌、糖尿病等并發(fā)癥的情況[2]，威脅患者的機(jī)體健康。以往為多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療，主要是采用糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥實(shí)施干預(yù)，其療效并不理想，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況，臨床應(yīng)用具有一定的局限性[3]。本研究主要對(duì)青春期多囊卵巢綜合征患者接受去氧孕烯炔雌醇片與二甲雙胍聯(lián)合治療的效果作分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以青春期多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2016年1月～2018年3月，通過簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡均值為（15.58±2.77）歲，病程均值為（1.05±0.91）年，月經(jīng)初潮時(shí)間均值為（11.85±2.33）歲，月經(jīng)周期均值為（30.23±3.52）d；對(duì)照組（n=50）中，其年齡均值為（16.01±2.50）歲，病程均值為（1.12±0.85）年，月經(jīng)初潮時(shí)間均值為（11.33±2.40）歲，月經(jīng)周期均值為（30.35±3.74）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在子宮不規(guī)則出血、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)等疾病癥狀；具有高雄激素血癥以及相關(guān)的臨床表現(xiàn)；超聲檢查確診；知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病者；存在肝腎功能嚴(yán)重不全、心肺疾病以及血液系統(tǒng)疾病者；長(zhǎng)時(shí)間接受糖皮質(zhì)激素治療者；本研究藥物過敏者；拒絕參與本研究者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon，規(guī)格0.15mg去氧孕烯/30ug炔雌醇每片，注冊(cè)證號(hào)H20130491）治療，每天用藥1次，每次1片，連續(xù)實(shí)施21d的治療，在其出現(xiàn)撤退性出血后，第5d，重新接受去氧孕烯炔雌醇片治療，連續(xù)實(shí)施3個(gè)周期的治療。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施去氧孕烯炔雌醇片與二甲雙胍聯(lián)合治療，其去氧孕烯炔雌醇片用藥方案與對(duì)照組一致。二甲雙胍（北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041986，規(guī)格0.5g/片），口服用藥，每天用藥2片，連續(xù)實(shí)施3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組青春期多囊卵巢綜合征患者治療前后的LH（黃體生成素）、LH/FSH、FIns（空腹胰島素）、T（睪酮）水平作觀察分析，并對(duì)比兩組疾病癥狀改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及排卵率的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中疾病癥狀改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率、排卵率等計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，而LH、LH/FSH、FIns、T水平等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 LH、LH/FSH、FIns、T水平分析 兩組青春期多囊卵巢綜合征患者治療后的LH、LH/FSH、FIns、T水平均較治療前明顯降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的LH、LH/FSH、FIns、T水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見附表。

附表 LH、LH/FSH、FIns、T水平分析()

附表 LH、LH/FSH、FIns、T水平分析()

組別(n=50) FIns（mIU/L） T（mmol/L） LH/FSH LH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 19.82±4.10 11.87±3.16 2.72±0.80 1.49±0.36 3.20±0.43 1.44±0.31 15.13±3.10 7.67±2.02對(duì)照組 19.58±5.08 16.61±4.20 2.70±0.78 1.73±0.50 3.18±0.48 1.66±0.32 15.21±3.02 8.92±1.90 t 0.2600 6.3769 0.1266 2.7544 0.2194 3.4916 0.1307 3.1873 P 0.7954 0.0001 0.8995 0.0070 0.8268 0.0007 0.8963 0.0019

2.2 疾病癥狀改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率、排卵率分析 實(shí)驗(yàn)組癥狀改善率（94.00%）、排卵率（86.00%）均高于對(duì)照組（74.00%）、（62.00%）（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

青春期少女會(huì)受到生理發(fā)育的影響而出現(xiàn)雄激素水平增高、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)等疾病癥狀，以往疾病癥狀常會(huì)被忽視，認(rèn)為其屬于正?，F(xiàn)象，但是隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)部分少女出現(xiàn)以上體征并不是正常的生理表現(xiàn)，而是由疾病所致[4]。目前，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的原因尚不明確，但是其疾病發(fā)生的基礎(chǔ)為高雄激素血癥，且多數(shù)患者同時(shí)存在痤瘡、多毛等疾病癥狀，對(duì)患者的身心健康造成了影響。

以往為青春期多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療，其主要的目的是將雄激素水平降低，其中去氧孕烯炔雌醇片是常用的藥物，是高孕低雄激素的復(fù)合片，其孕激素受體親和力較強(qiáng)[5]，雄激素和雌激素樣作用較弱，患者通過口服的方式接受去氧孕烯炔雌醇片治療，能夠有效對(duì)雄激素的水平控制，且發(fā)揮子宮內(nèi)膜修復(fù)以及子宮內(nèi)膜增殖抑制的作用，促進(jìn)患者月經(jīng)周期的恢復(fù)[6]。

胰島素抵抗是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的另一基礎(chǔ)，若機(jī)體存在胰島素抵抗的情況，則機(jī)體為對(duì)正常血糖水平維持，會(huì)代償性的刺激胰島素的分泌，而高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致雄激素水平升高，之后將胰島素抵抗加重，以此形成惡性循環(huán)[7]。二甲雙胍的一種胰島素增敏劑，其可對(duì)肝糖原的有效分解進(jìn)行抑制，促進(jìn)機(jī)體更好的吸收葡萄糖，從而降低雄激素的活性和其水平。二甲雙胍與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合應(yīng)用，則可促進(jìn)青春期多囊卵巢綜合征患者治療效果的提高。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于青春期多囊卵巢綜合征患者的治療中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者激素水平的降低，促進(jìn)患者的癥狀緩解以及提高排卵率，且用藥安全性較高，值得推廣。