鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）開媛媛 張銀花 郭佳 吳歌

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月我院收治的100例腰椎間突出癥并發(fā)頸肩痛患者進(jìn)行分析，所有患者經(jīng)腰CT和MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，且合并頸肩痛，排除頸肩器質(zhì)性病變和系統(tǒng)性病變導(dǎo)致的頸肩痛。100例患者中男性66例，女性34例，年齡20～65歲，平均年齡為（40.2±3.2）歲，病程為1～10年，平均病程為（6.0±2.5）年。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查方式就以下問題對誘發(fā)腰椎間盤突出并發(fā)頸肩痛原因進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，包括：詢問患者患病史、外傷手術(shù)病史、家族遺傳病史、工作職業(yè)特點(diǎn)、睡眠習(xí)慣和臥具選擇等。并針對上述原因?qū)嵤?yīng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員協(xié)助新住院患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，運(yùn)用護(hù)理技巧和知識與患者進(jìn)行交流和交往，護(hù)理期間保持言語禮貌文明，態(tài)度友善熱情，通過和諧的態(tài)度、親切言語和個性化服務(wù)來體貼、關(guān)心和尊重患者，樹立患者自信心以及提高患者治療依從性。②支持療法：護(hù)理人員積極與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，做好疾病宣教工作，提高患者對疾病認(rèn)知能力；由于急性咽喉感染能誘發(fā)頸椎病，此時護(hù)理人員應(yīng)保持住院環(huán)境溫度適宜，做到防寒保暖。③正確用枕：護(hù)理人員告知患者枕頭高度應(yīng)保持在10～15cm，選取無彈性和質(zhì)地松軟的蕎麥皮作為枕頭填充物，指導(dǎo)患者在頭頸下墊上枕頭，保持頸部輕度后仰，以放松頸后韌帶和肌肉，消除疲勞。④生活護(hù)理：手術(shù)治療后，患者以臥床休息為主，并叮囑患者手術(shù)當(dāng)天勿洗澡，以便預(yù)防洗澡或受涼使疼痛加重；通過低強(qiáng)度脈沖超聲對椎間盤組織進(jìn)行刺激，有助于增加基質(zhì)金屬蛋白酶水平，加速椎間盤組織重吸收，所以護(hù)理人員需對患者實(shí)施適當(dāng)適當(dāng)護(hù)理和理療。⑤舒適體位：護(hù)理人員指導(dǎo)患者上下床和正確臥床姿勢，如以俯臥翻滾方式上下床，以防脊柱扭轉(zhuǎn)；臥床姿勢取平臥體位，仰臥時可雙膝下放置枕頭，側(cè)臥位時在雙腿間放置枕頭，使腰背肌肉放松，防止脊柱彎曲，從而鞏固手術(shù)效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析腰椎間盤突出癥并發(fā)頸肩痛誘發(fā)因素。比較護(hù)理前后腰椎屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以（）和百分比表示，并分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤突出癥并發(fā)頸肩痛誘發(fā)因素分析 腰椎間盤突出癥并發(fā)頸肩痛的原因主要為環(huán)境因素（19.0%）、臥具選擇不當(dāng)（12.0%）、臥床姿勢不當(dāng)（36.0%）、強(qiáng)迫體位（14.0%）和脊柱節(jié)段不穩(wěn)定性（19.0%）等。

2.2 針對性護(hù)理前后腰椎活動度改善比較經(jīng)積極護(hù)理后，患者腰椎屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動度均顯著高于護(hù)理前，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 針對性護(hù)理前后腰椎活動度改善比較

3 討論

腰椎間盤突出患者出現(xiàn)頸肩痛在臨床上較為多見，這不僅會對腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療效果帶來影響，同時還會增加住院費(fèi)用和住院時間[2]。本研究對引起腰椎間盤突出癥并發(fā)頸肩痛的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素、臥具選擇不當(dāng)、臥床姿勢不當(dāng)、強(qiáng)迫體位和脊柱節(jié)段不穩(wěn)定性是其主要原因。針對上述原因采取對應(yīng)護(hù)理措施，如心理疏導(dǎo)、支持療法、正確用枕、生活指導(dǎo)以及舒適體位等護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)對應(yīng)護(hù)理后患者腰椎屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動度均顯著高于護(hù)理前，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與梁麗等[3]研究報道相一致。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥并發(fā)頸肩痛患者發(fā)病原因?qū)嵤?yīng)護(hù)理措施有助于改善患者椎間盤活動功能。