廣東省河源市河源長安醫(yī)院（517000）廖尚

急性腦梗死在臨床上較為常見，治療目的是為了改善患者缺血組織的再損傷，將對腦部造成的損害減少，將其炎癥反應(yīng)改善，并早日恢復(fù)其神經(jīng)功能[1]。丁苯酞軟膠囊可幫助患者將血腦灌注改善，并對線粒體進行保護，為了對其治療效果進行更加深入的分析，本文將相關(guān)資料探討如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇至我院就診的急性腦梗死患者共有42例，時間段為2018年4月～2018年12月，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，首次的發(fā)病時間在6～24h之間，發(fā)病至入院期間未給予抗凝藥物與溶栓藥物治療；將哺乳期婦女與孕產(chǎn)婦，心功能不全患者，合并慢性疾病患者，對本次研究藥物禁忌的患者排除。

計算機隨機分組方案進行分組，21例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：11例男性，10例女性，年齡區(qū)間為45～78歲，平均（62.30±10.52）歲，發(fā)病至入院的時間為6～22h，平均（14.23±2.10）h；梗死部位：7例腦葉，6例丘腦，3例小腦，3例腦干，2例基底節(jié)；實驗組：12例男性，9例女性，年齡區(qū)間為46～79歲，平均（62.58±11.35）歲，發(fā)病至入院的時間為6～22h，平均（14.25±2.03）h；梗死部位：7例腦葉，5例丘腦，4例小腦，2例腦干，3例基底節(jié)。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法 對兩組患者均給予基礎(chǔ)治療方案，包括控制血壓與血糖水平，將酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)及時糾正，給予抗血小板聚集治療，給予阿司匹林腸溶片100mg（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字J20080078；100mg）口服。對常規(guī)組患者給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；國藥準字J20120050；10mg），每天3次，每次10mg，實驗組在此基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；國藥準字H20050299；0.1g）口服，每日3次，每次2粒，連續(xù)給藥2周時間。

1.3 觀察項目與判定標準 對比兩組患者治療后的臨床療效，顯效表示功能缺血評分減少程度在91%～100%，病殘0級；有效表示功能缺損評分減少程度在46%～90%之間，病殘1～3級；微效表示功能缺損評分減少程度在18%～45%之間；無效表示評分減少程度小于等于17%，總有效率為顯效率、有效率、微效率之和[2]。

對比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標的變化情況，包括纖維蛋白原、血細胞比容水平。對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分與日常生活能力（ADL）評分，分別代表兩組患者的神經(jīng)功能與生活能力[3]。神經(jīng)功能缺損評分：分數(shù)越低，表示神經(jīng)功能缺損越佳。日常生活能力評分：總分為100分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組急性腦梗死患者的相關(guān)資料記錄至SPSS23.0的軟件中進行處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，t檢驗比較，若兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組患者總有效率95.24%明顯高于常規(guī)組的66.67%，P＜0.05。

2.2 血液流變學(xué)指標水平 治療前兩組的血細胞比容、纖維蛋白原水平比較無明顯的差異，P＞0.05，治療后實驗組上述指標水平相比治療前均明顯較低，且降低程度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見附表1。

附表1 兩組患者的血液流變學(xué)指標水平變化情況分析（）

附表1 兩組患者的血液流變學(xué)指標水平變化情況分析（）

分組 血細胞比容（%） 纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=21） 49.23±3.25 38.65±3.24 3.31±1.12 2.03±0.98常規(guī)組（n=21） 49.58±3.36 43.21±3.25 3.29±1.08 2.80±1.02 t 0.3431 4.5535 0.0589 2.4946 P 0.7333 0.0000 0.9533 0.0168

2.3 NIHSS評分與ADL評分 治療前兩組的NIHSS評分與ADL評分均無明顯差異，P＞0.05，治療后實驗組上述評分均明顯改善，且改善程度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見附表2。

附表2 兩組患者的NIHSS評分與ADL評分比較

3 討論

急性腦梗死患者病情變化主要包括繼發(fā)于血管閉塞的氧與葡萄糖供應(yīng)缺乏以及細胞內(nèi)代謝紊亂等情況，且伴有細胞膜分解等活動，均屬于不可逆的損傷情況，導(dǎo)致神經(jīng)元壞死，損傷了患者的神經(jīng)功能，所以說，應(yīng)幫助該類患者緩解腦缺血區(qū)域血液循環(huán)功能，恢復(fù)正常的腦細胞代謝活動，將再灌注損傷減輕，改善缺血腦組織的功能[4]。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可將血小板血栓的生成減少，具有抗動脈粥樣硬化炎性反應(yīng)的效果，屬于臨床上的常規(guī)藥物，但是該類藥物實際治療的起效較為緩慢，若大劑量給藥，將可能引發(fā)患者不良反應(yīng)情況[5]。丁苯酞軟膠囊屬于左旋芹菜甲素人工合成的消旋體，用于急性腦梗死患者的臨床治療中，便于將腦損傷多個病理環(huán)節(jié)阻斷，將腦缺血梗死面積縮小，明顯改善患者大腦水腫與能量代謝情況。另有關(guān)研究指出，該類藥物還可促進腦缺血區(qū)域微循環(huán)活動，改善腦部血流量，有效抑制腦血栓的形成[6]。本次研究結(jié)果得知，實驗組患者對于急性腦梗死患者的治療效果更加顯著，治療后明顯改善了血液流變學(xué)指標水平，改善腦缺血癥狀，對病情的發(fā)展有效抑制。NIHSS評分可對患者神經(jīng)功能障礙情況進行評價，隨著評分的遞增，表示患者具有更加嚴重的神經(jīng)功能受損情況，ADL指數(shù)可對患者的日常生活活動能力進行評價，隨著評分的遞增，表示具有越高的日常生活活動能力。本次研究結(jié)果得知，治療后實驗組患者的NIHSS評分與ADL評分均獲得了明顯的改善。

綜上可知，對急性腦梗死患者給予丁苯酞軟膠囊輔助治療的效果顯著，便于促進神經(jīng)功能的早日恢復(fù)，值得采納。