中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450007）王偉勤 王麗軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年7月某院發(fā)生的56件藥物制劑不穩(wěn)定事件，對其影響因素進(jìn)行分析。

1.2 方法與目的 分別對所有藥物制劑的有效期與儲存方式等進(jìn)行嚴(yán)格查詢與記錄，通過對不穩(wěn)定因素進(jìn)行分析，從而能夠有效的明確其影響因素，進(jìn)而能夠采取有效的措施進(jìn)行改善。

1.3 觀察指標(biāo) 影響藥物制劑穩(wěn)定性的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

影響藥物制劑穩(wěn)定性的相關(guān)因素分析經(jīng)過相關(guān)的分析可知，影響藥物制劑穩(wěn)定性的相關(guān)因素主要包括處方因素與物理性影響因素等，見附表。

附表 兩組的診斷結(jié)果對比（%）

3 討論

為確保藥物制劑正常發(fā)揮作用，需要嚴(yán)格確保其安全性、有效性與穩(wěn)定性，一旦藥物制劑的性質(zhì)產(chǎn)生變化，則將在較大程度上影響藥效的有效發(fā)揮。經(jīng)過諸多的臨床研究可知，影響藥物制劑穩(wěn)定性的因素主要包括如下方面：（1）處方因素[1]，主要包括以下內(nèi)容：①離子強(qiáng)度因素。為有效的確保藥物制劑中pH值的平衡，設(shè)計人員通常需要向其中添加電解質(zhì)。然而由于未具有標(biāo)準(zhǔn)的量度，電解質(zhì)的添加量通常會超過正常標(biāo)準(zhǔn)，因而將會在較大程度上改變原有藥物制劑中的離子強(qiáng)度，從而對藥物制劑的穩(wěn)定性產(chǎn)生較大的不良影響。伴隨著離子強(qiáng)度的不斷變化，藥物制劑的降解反應(yīng)速率也隨之產(chǎn)生較大的變化。通過相應(yīng)的分析可知，離子強(qiáng)度主要對外用溶液藥物的穩(wěn)定性產(chǎn)生較大的不良影響，因此藥劑制作與生產(chǎn)人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)添加適量的電解質(zhì)。②溶酶因素。溶酶自身具有極性的特性，藥物水解速率將會隨著極性的變化而變化，二者呈正相關(guān)，因此藥劑制作與生產(chǎn)人員需要嚴(yán)格對藥物制劑中的溶酶量進(jìn)行有效檢測，確保其維持平衡狀態(tài)，如此才能夠避免藥物水解速率的高低起伏。通過相應(yīng)的分析可知，溶酶影響因素主要對內(nèi)服溶液藥物的穩(wěn)定性產(chǎn)生較大的不良影響。③pH因素。經(jīng)過諸多臨床實(shí)踐研究可知，若藥物制劑中的pH值越高，則藥物的氧化反應(yīng)將會越強(qiáng)，因此使得藥物制劑的不穩(wěn)定因素將會越大；然而若藥物的pH值越低，則藥物的氧化反應(yīng)將會越弱，因而能夠使藥物制劑獲得良好的穩(wěn)定性。通過相應(yīng)的分析可知，pH影響因素主要對液體制劑類藥物穩(wěn)定性產(chǎn)生較大的不良影響，因此藥劑制作與生產(chǎn)人員需要嚴(yán)格確保pH值的平衡。（2）物理性影響因素[2]，主要包括以下內(nèi)容：①存放容器因素。不同類型的藥物制劑需要盛放于不同的容器中，然而若未能夠選擇適合的容器，則將對藥物的內(nèi)部性質(zhì)產(chǎn)生較大影響，因而影響藥物的穩(wěn)定性，因此藥劑制作與生產(chǎn)人員需要選擇適合的容器進(jìn)行存放。②溫度因素。藥物降解的速率將會隨著溫度的升高而加快，若未能夠掌握適合的存放溫度，則將影響藥物的存放，對其穩(wěn)定性形成較為嚴(yán)重的不良影響。通過相應(yīng)的分析可知，溫度主要對軟膏劑藥物形成不良影響，因此藥劑制作與生產(chǎn)人員需要選擇適合的溫度進(jìn)行存放。③濕度因素。就通常情況而言，藥物制劑無法一次使用完全，因此對于剩余藥物而言，若未能夠進(jìn)行密封保存，使其接觸過多的空氣，從而在水分的作用下，將會使得藥物潮濕，因而將會在較大程度上改變藥物制劑的性質(zhì)，影響其穩(wěn)定性。通過相應(yīng)的分析可知，濕度因素主要對抗生素類藥物形成不良影響，因此在日常生活中，對于剩余的藥物制劑需要進(jìn)行嚴(yán)格密封保存，杜絕其接觸空氣。④光線因素。藥物制劑若長時間接受光照，其內(nèi)部溫度將會升高，使得自身的氧化反應(yīng)將會加強(qiáng)，進(jìn)而影響其穩(wěn)定性。通過相應(yīng)的分析可知，光線因素主要對葡萄糖注射液與氯化鈉注射液等諸多藥物制劑形成不良影響，因此在日常的藥物存放中，需要嚴(yán)格避免其接觸光照。⑤氧氣因素?？諝庵械难鯕鈱顾幬镏苿┊a(chǎn)生較大的氧化反應(yīng)，從而影響藥物的穩(wěn)定性，因此在藥物存放過程中嚴(yán)格避免接觸氧氣或空氣。