中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）王琨

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取130例我院2016年10月～2017年10月期間收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者分為兩組，各65例。觀察組男34例、女31例，年齡48～76歲，年齡均值（65.25±4.25）歲，最短病程1個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，病程均值（1.24±0.35）年。對(duì)照組男35例、女30例，年齡50～77歲，年齡均值（65.63±4.16）歲，最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，病程均值（1.21±0.42）年。兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者的性別、年齡、病程等資料差異相互比較后，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 短暫性腦缺血發(fā)作患者130例均予以阿司匹林治療，阿司匹林的用法用量為25mg/次，2次/d。觀察組在使用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷結(jié)合治療，氯吡格雷的用法用量為75mg/d。兩組患者均持續(xù)治療2w。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者接受治療前后的血小板功能指標(biāo)（溶酶體膜糖蛋白CD63、膜糖蛋白CD62p），凝血功能指標(biāo)（測(cè)試?yán)w維蛋白原FIB、血小板聚集率PAgT、凝血酶原時(shí)間PT）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試和對(duì)比。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈、惡心和嘔吐、肢體單癱、面癱、單眼失明及感覺(jué)障礙等表現(xiàn)改善80%及以上；有效：眩暈、惡心和嘔吐、肢體單癱、面癱、單眼失明及感覺(jué)障礙等表現(xiàn)50%～79%；無(wú)效：疾病臨床表現(xiàn)改善不明顯，低于49%，甚至加重及惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用分析軟件SPSS21.0對(duì)涉及的臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t和卡方對(duì)組間計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的差異性予以檢驗(yàn)，組間臨床指標(biāo)差異顯著以P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療前后血小板功能指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)比較 實(shí)施治療前，兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者的各項(xiàng)血小板功能和凝血功能差異并不顯著，P＞0.05；觀察組實(shí)施阿司匹林與氯吡格雷結(jié)合治療后，各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)所得結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳情數(shù)據(jù)由附表可知，差異經(jīng)檢驗(yàn)后均產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

附表 組間患者治療前后血小板功能指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)比較

2.2 組間患者臨床治療效果比較 觀察組實(shí)施治療后的臨床治療總有效率96.92%與對(duì)照組86.15%相比，明顯更高，組間治療效果對(duì)比P＜0.05。

2.3 組間患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及腦卒中發(fā)生率比較 130例短暫性腦缺血發(fā)作患者實(shí)施不同方法治療后，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及腦卒中發(fā)生率分別為觀察組7.69%和1.54%，對(duì)照組20%和12.31%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。

3 討論

有報(bào)道指出[2]，阿司匹林與氯吡格雷結(jié)合治療對(duì)控制短暫性腦缺血發(fā)作病情發(fā)展，改善疾病癥狀具有十分顯著的效果。本研究中，觀察組實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后，患者的血小板功能指標(biāo)CD63、CD62p，凝血功能指標(biāo)FIB、PAgT、PT更趨近于正常值范圍，臨床治療效果96.92%明顯更高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%及腦卒中發(fā)生率1.54%明顯更低，進(jìn)一步證實(shí)了以上觀點(diǎn)。由此，足以證明，針對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者，實(shí)施阿司匹林與氯吡格雷結(jié)合治療所取得的臨床效果更加理想，有效提高了治療的有效性和安全性，對(duì)加速患者康復(fù)具有促進(jìn)作用，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。