廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（528319）冼綺云 劉少琴 陳秋蘭 符玲玲 陳昌明

糖尿病患者往往在住院期間能做到規(guī)律飲食、遵醫(yī)囑服藥，病情控制良好[1]。但出院后疏于自我管理，治療依從性差，不利于穩(wěn)定控制血糖、血壓及血脂，病情反復(fù)[2]。本研究現(xiàn)將延續(xù)護(hù)理對(duì)DM患者血糖控制水平及自我管理能力的影響，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2015年7月～2017年10月收治的DM患者100例為研究對(duì)象，所有患者均符合DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男23例，女27例；年齡55～80歲，平均（66.33±10.64）歲。觀察組男24例，女26例；年齡56～79歲，平均（66.29±10.78）歲。兩組臨床一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)具體如下。（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：出院時(shí)為每位患者建立回訪檔案庫(kù)，介紹延續(xù)護(hù)理目的、詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃等，和患者建立良好護(hù)患關(guān)系。（2）隨訪方法：采用電話、微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨時(shí)為患者解答相關(guān)疑問，提升疾病認(rèn)知。（3）護(hù)理措施：①心理干預(yù)：及時(shí)了解DM患者藥物治療狀況、情緒狀態(tài)、血糖控制水平，隨訪中定期為DM患者提供心理咨詢，不斷鼓勵(lì)其參加文化活動(dòng)，幫助消除苦悶、抑郁等不良心理，調(diào)動(dòng)家屬參與患者的心理干預(yù)，減少患者情緒波動(dòng)，盡快回歸社會(huì)；②提升DM患者的自我監(jiān)測(cè)水平：指導(dǎo)DM患者學(xué)會(huì)對(duì)血糖、血壓進(jìn)行自我檢測(cè)，并鼓勵(lì)主動(dòng)來院復(fù)查，確保其可熟練掌握血壓、血糖的操作。③用藥指導(dǎo)：反復(fù)介紹遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥的意義和必要性，改善其服藥依從性；④飲食指導(dǎo)：告知患者以清淡飲食為主，嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z取，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者病情制定科學(xué)飲食方案，告知患者在日常飲食中多添加水果、蔬菜，營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食辛辣，禁煙酒；⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，逐漸養(yǎng)成良好習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)兩組患者血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況；②采用我院自制的2型DM患者自我管理行為量表，評(píng)價(jià)患者的自我管理水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血糖、血脂水平 干預(yù)后，觀察組BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C與對(duì)照組比較明顯降低，HDL-C水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組患者干預(yù)前后血壓、血糖、血脂水平比較()

附表1 兩組患者干預(yù)前后血壓、血糖、血脂水平比較()

注：觀察組干預(yù)前后比較，△P＜0.05, △△P＜0.01；對(duì)照組干預(yù)前后比較，△P＜0.05, △△P＜0.01；兩組干預(yù)后比較，*P＜0.05。

HDL-C（mmol/l）觀察組(50)組別(n) 時(shí)間 BMI（kg/m2）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/l）TG（mmol/l）FPG（mmol/l）2hBG（mmol/l）LDL-C（mmol/l）干預(yù)前 25.35±0.32 125.41±10.35 96.02±2.50 4.78±0.64 2.12±0.65 10.75±0.54 13.01±3.01 3.87±0.78 1.26±0.45干預(yù)后 22.68±0.50△△* 109.56±10.52△△* 83.25±2.62△△* 2.65±0.76△△* 1.26±0.70△△* 6.56±0.72△△* 9.26±2.98△△* 2.61±0.77△△* 3.12±0.47△*對(duì)照組(50)干預(yù)前 25.37±0.34 125.43±10.40 96.10±2.52 4.80±0.66 2.15±0.67 10.78±0.60 13.09±2.97 3.89±0.79 1.29±0.47干預(yù)后 23.21±0.45△ 122.16±10.47△ 92.78±2.60△△ 3.21±0.70△△ 1.66±0.72△ 7.24±0.65△△ 10.29±3.02△△ 3.25±0.75△△ 2.35±0.46△△

2.2 自我管理水平 干預(yù)后，觀察組的自我管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。見附表2。

附表2 兩組患者干預(yù)前后自我管理水平比較(,分)

附表2 兩組患者干預(yù)前后自我管理水平比較(,分)

組別 遵醫(yī)囑用藥 飲食控制 高低血糖預(yù)防 運(yùn)動(dòng)管理 監(jiān)測(cè)血糖 足部照顧對(duì)照組 13.96±2.14 16.47±2.63 7.39±2.09 16.19±2.21 12.71±1.19 17.63±2.13觀察組 16.48±1.86 24.58±2.68 10.43±1.58 18.29±2.05 15.09±1.01 21.77±2.74 t 6.285 15.274 8.205 4.926 10.782 8.435 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本研究觀察組成立專業(yè)護(hù)理干預(yù)小組，在DM患者中實(shí)行為期半年的延續(xù)護(hù)理，包括心理護(hù)理，指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，正確用藥，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉及低鹽、低脂飲食，定期積極參與相關(guān)疾病教育，規(guī)律的自我監(jiān)測(cè)等，促使患者生理、心理狀態(tài)的改善，慢慢掌握了DM相關(guān)知識(shí)，了解相關(guān)急慢性并發(fā)癥的危害，提高自我管理能力。同時(shí)通過電話回訪、微信、QQ等延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式，具有隨機(jī)性強(qiáng)、較靈活的特點(diǎn)，更好地幫助DM患者控制達(dá)標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后患者血壓、血糖、血脂控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這與楊淑娟等[3]研究結(jié)果一致，表明延續(xù)護(hù)理可有效控制DM患者血壓指標(biāo)，改善血糖血脂。進(jìn)一步論證其自我管理水平，發(fā)現(xiàn)觀察組患者自我管理各維度得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在DM患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，能明顯提高其自我管理水平，進(jìn)而更好地控制血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)，改善血糖，值得臨床推廣。