陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心（361000）游小彧

我國是全球糖尿病患者最多的國家，且糖尿病患病人數(shù)每年仍在迅速增加[1]。有效的護(hù)理干預(yù)是糖尿病患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)之一，本研究給予62例2型糖尿病軍職離休干部綜合性護(hù)理措施干預(yù)，以維持患者糖脂代謝穩(wěn)定，促進(jìn)患者的康復(fù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 按照隨機(jī)數(shù)字表，將2018年1月～2018年11月共62例于我院療養(yǎng)的糖尿病軍職離休干部，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各31例患者。綜合護(hù)理組中，男性23例，女性8例，平均年齡(62.73±7.62)歲；常規(guī)護(hù)理組中，男性20例，女性11例，平均年齡(61.56±8.31)歲。納入患者符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為2型糖尿病者，兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 常規(guī)護(hù)理組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理及對癥護(hù)理等措施，綜合護(hù)理組患者接受更加全面的綜合性護(hù)理方案，包括：①飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者的飲食，根據(jù)患者的BMI、代謝情況、糖脂水平等為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，督促患者多食粗糧及維生素含量高的食物，限制糖、脂及鹽類的攝入，多飲水；②用藥指導(dǎo)及護(hù)理：嚴(yán)格按照胰島素的注射時(shí)間及藥量等為患者注射胰島素及治療藥物，密切觀患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；③心理護(hù)理：當(dāng)患者對疾病或身體的不適狀態(tài)產(chǎn)生疑惑時(shí)，護(hù)士要耐心地解釋，使患者充分理解，并保持積極的心態(tài)和情緒上的穩(wěn)定；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在餐后1h為宜，每次運(yùn)動(dòng)30min左右，循序漸進(jìn)、逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；⑤健康教育及指導(dǎo)：為患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識及糖尿病的并發(fā)癥，根據(jù)患者及其家屬不同的文化程度進(jìn)行不同的教育方式。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用全自動(dòng)生化儀檢測患者護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后FBG、2hPG及HbAlc的水平。于護(hù)理后，評估護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行描述和分析；計(jì)數(shù)資料用率和百分比表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行描述和分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者FBG、2hPG、HbAlc的比較 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者FBG、2hPG及HbAlc水平均低于常規(guī)護(hù)理組患者(P＜0.01)，見附表。

附表 兩組患者的FBG、2hPG、HbAlc(n=62,)

附表 兩組患者的FBG、2hPG、HbAlc(n=62,)

注：與護(hù)理前比較：aP＜0.01；與同期常規(guī)護(hù)理組比較：bP＜0.01。

分組 時(shí)間段 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)綜合護(hù)理組(n=31) 護(hù)理前 8.62±0.63 12.40±1.87 8.31±1.15護(hù)理后 5.33±0.33ab 8.32±1.07ab 6.70±0.64ab常規(guī)護(hù)理組(n=31) 護(hù)理前 8.56±0.56 12.02±1.99 8.53±1.27護(hù)理后 6.29±0.57a 9.45±1.83a 7.38±0.90a

2.2 兩組患者護(hù)理療效的比較 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，綜合護(hù)理組總有效率96.8%（30/31）高于常規(guī)護(hù)理組77.4%（24/31）(P＜0.05)。

3 討論

患者體內(nèi)胰島素的分泌不足、傳導(dǎo)受阻或胰島素抵抗導(dǎo)致患者糖代謝紊亂是糖尿病的發(fā)病機(jī)制。本研究應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者FBG、2hPG及HbAlc水平均低于常規(guī)護(hù)理組患者，綜合護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組。研究結(jié)果說明綜合性護(hù)理能夠明顯提高治療的效果，更好的控制患者的血糖，維持患者的血糖在最佳控制范圍之內(nèi)。

本研究中，全面的飲食護(hù)理從根本上限制糖類的攝入，聯(lián)合用藥指導(dǎo)和護(hù)理，能夠有效減輕胰島素抵抗，降低患者的血糖指標(biāo)；規(guī)律的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食護(hù)理減輕了患者胰腺及肝臟的負(fù)擔(dān)，增加胰島素敏感性，提高葡萄糖利用率，有效控制脂肪細(xì)胞體積，改善體質(zhì)量，減少了脂肪累積，促進(jìn)患者的康復(fù)；用藥指導(dǎo)及健康教育提高了患者對治療的接受程度及治療依從性，更好的發(fā)揮了藥物的療效，減輕患者高血糖狀態(tài)。

綜上所述，對2型糖尿病軍職離休干部應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠提高治療效果，維持患者正常的糖代謝水平，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。