廣東省東莞市橋頭醫(yī)院（523538）羅偉芳 余景建 陳申好

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月我院收治的48例心跳呼吸驟?；颊撸渲心?1例，女7例。按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各24例。對(duì)照組男20例，女4例，平均年齡（41±2.3）歲，研究組男21例，女3例，平均年齡（42±2.5）歲。本課題經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)課題內(nèi)容等也知情，兩組患者一般資料差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組搶救護(hù)理方法。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的方法進(jìn)行搶救護(hù)理，檢查患者的生命體征，對(duì)其進(jìn)行除顫或胸外按壓，按照醫(yī)囑對(duì)癥下藥，當(dāng)患者心跳恢復(fù)后將其轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.2.2 研究組搶救護(hù)理方法。研究組在進(jìn)行常規(guī)搶救護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化搶救護(hù)理要點(diǎn)，首先，護(hù)理人員要明確自己的職責(zé)各司其職相互協(xié)助，同時(shí)還要提前準(zhǔn)備好所需器材和藥物，優(yōu)化搶救過(guò)程爭(zhēng)分奪秒的搶救患者，以便提高搶救成功率；其次在護(hù)理階段，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率血壓等各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常就應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 心功能指標(biāo)：治療前后應(yīng)用GE LOGIQE9型彩超觀察患者心腔大小、血液返流量以及室壁運(yùn)動(dòng)度等指標(biāo)，測(cè)量患者的左室收縮末期、舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期厚度以及舒張末期厚度。SV=舒張末期容量-收縮末期容量；CI=CO／體表面積；CO=SV/心率；EF=SV／舒張末期容量。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心功能對(duì)比方面，搶救護(hù)理前兩組患者的SV、CO、CI以及EF等無(wú)顯著區(qū)別（P＞0.05），搶救護(hù)理后研究組的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表。護(hù)理滿意度方面，與搶救護(hù)理前患者及家屬50.0%的滿意度相比，護(hù)理后的護(hù)理滿意度（91.7%）更高（P＜0.05）。

附表 兩組患者心功能對(duì)比（）

附表 兩組患者心功能對(duì)比（）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時(shí)間 SV（ml） CO（L/min） CI（L/min） EF（g/L）對(duì)照組搶救前 40.5±3.5 3.4±0.1 1.26±0.2 0.4±0.1搶救后a 56.4±4.2 4.6±0.4 1.94±0.6 0.5±0.1研究組搶救前 41.6±3.1 3.5±0.2 1.43±0.2 0.4±0.1搶救后ab 71.2±6.4 5.1±0.5 3.85±0.3 0.8±0.2

3 討論

心跳呼吸驟停是急診科中最嚴(yán)重的直接威脅患者生命的疾病，對(duì)此，只有醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做出正確診斷并在5min之內(nèi)采取有效措施才不會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，這就需要醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)器材和所需藥物，彼此之間配合默契。

在進(jìn)行心臟按壓的過(guò)程中，要保持按壓深度為5cm，按壓頻率為100次/min同時(shí)保持按壓的連續(xù)性，每次按壓之后要等待胸部輪廓復(fù)原之后再進(jìn)行第二次的按壓，同時(shí)為了保證按壓的有效性，提高心肺復(fù)蘇的成功率，每位按壓人員只能進(jìn)行兩分鐘的心臟按壓[1]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)保持患者呼吸道通暢，為其架起人工氣道，在短時(shí)間內(nèi)將氧氣飽和度提升到90%以上。在后期的護(hù)理階段，護(hù)理人員要對(duì)患者的心率和血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者心率失常或血壓波動(dòng)要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，注意后續(xù)的用藥；因?yàn)樾奶E停期間導(dǎo)致患者缺氧嚴(yán)重，引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，最終會(huì)影響呼吸功能的恢復(fù)，所以需要保持患者的呼吸通暢[2]。在后期恢復(fù)階段，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生治療。在本組的研究中，48例患者搶救成功的有22例，總體的治療成功率為45.8%，而且注意護(hù)理要點(diǎn)的研究組的心功能恢復(fù)和呼吸系統(tǒng)的恢復(fù)效果也較好。

綜上所述，在急診心臟復(fù)蘇搶救護(hù)理過(guò)程中，在黃金5min內(nèi)及時(shí)采取搶救措施，在后期護(hù)理階段注重要點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理，能有效幫助患者的心功能恢復(fù)，提高搶救成功率，值得臨床推廣。