廣東省婦幼保健院（511445）胡婷 龍璐璐 陳寶紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2018年9月我院收治的53例子宮內(nèi)膜癌行化療治療的患者為研究對象，所有研究對象均知情下簽署研究同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后分成兩組對比研究。隨機將53例患者分成對照組與觀察組，其中對照組取26例，觀察組取27例。對照組年齡45～65歲，平均（55.1±2.2）歲；觀察組年齡45～65歲，平均（55.3±2.0）歲；兩組年齡、病理分期等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者提供體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及營養(yǎng)護(hù)理等護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體措施如：①心理干預(yù) 患者入院后護(hù)理人員要主動與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況制定有針對性心理護(hù)理方案。②行為干預(yù)。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，保證睡眠時間充足。指導(dǎo)患者選擇清淡的飲食，忌食過于辛辣刺激食物。指導(dǎo)患者選擇散步、慢跑等活動方式，促進(jìn)機體提高免疫力與抵抗疾病的能力。③情感管理。護(hù)理人員對患者家屬行健康教育，使家屬參與到患者的日常護(hù)理工作中，可以為患者日常生活中提供科學(xué)的營養(yǎng)供給、運動指導(dǎo)等家庭護(hù)理，同時，也能患者感受家庭溫暖，得到精神上的安慰和鼓勵，提高患者康復(fù)的信心，更好的配合臨床護(hù)理[1]。④社交干預(yù)。通過微信交流平臺，護(hù)理人員可以為子宮內(nèi)膜癌患者間提供溝通的平臺，幫助患者及早回歸社會。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁情況；采用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮情況；采用生活質(zhì)量評分量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，生活質(zhì)量評分以得分高表示生活質(zhì)量理想[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2比較，計量資料用t檢驗，結(jié)果P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后SDS、SAS評分 治療前，兩組SDS評分、SAS評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDS評分（51.38±4.55）、SAS（49.61±5.39）評分均明顯優(yōu)于對照組（55.56±6.33）、（53.40±6.18），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評分 治療后，觀察組情緒狀態(tài)、軀體癥狀、情感表達(dá)、睡眠質(zhì)量、社會功能等生活質(zhì)量各維度評分明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異（P＜0.05），見附表。

附表 比較兩組生活質(zhì)量評分（,分）

附表 比較兩組生活質(zhì)量評分（,分）

組別 情緒狀態(tài) 軀體癥狀 情感表達(dá) 睡眠質(zhì)量 社會功能觀察組（n=27） 76.79±7.11 76.12±6.20 77.30±7.68 78.65±7.60 75.31±7.52對照組（n=26） 56.81±4.22 57.18±4.69 56.01±3.88 56.91±4.02 56.10±4.22 t 8.9127 8.1023 9.8979 10.9453 7.9876 P 0.0028 0.0044 0.0016 0.0009 0.0047

3 討論

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病后，因患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，很容易產(chǎn)生抑郁、恐懼等負(fù)面心理，過度憂慮癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)而拒絕治療，甚至產(chǎn)生輕生念頭。認(rèn)知行為是人類大腦高級行為功能，也是人們處理信息的思考與行為能力。認(rèn)知心理護(hù)理是改變患者不良認(rèn)知為目的，幫助患者重建認(rèn)知功能，認(rèn)識自身思維、行為等消極態(tài)度，改善心理問題，而使患者認(rèn)知功能得以改善。手術(shù)及化療等均是治療惡性腫瘤的方式，由于患者多合并焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，所以，對患者治療過程中實施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)具有重要的作用，會直接影響患者生存質(zhì)量。隨著對惡性腫瘤患者心理干預(yù)的不斷深入，對化療患者行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者化療治療心理適應(yīng)性，提高戰(zhàn)勝疾病信心。常規(guī)護(hù)理同時配合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的主動配合度，研究結(jié)果表明，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)影響較大，能改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，更好的配合臨床治療和護(hù)理工作。