河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）劉衛(wèi)衛(wèi)

小兒肺炎并發(fā)癥多，易累及其他器官，臨床不僅需要對(duì)癥治療，還需給予恰當(dāng)合理的護(hù)理干預(yù)[1]。本文旨在分析小兒肺炎并心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及依從性。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2016年8月～2018年8月收治的108例肺炎并心力衰竭患兒作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為54例。其中，研究組男30例，女24例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.46±1.05）歲。對(duì)照組男29例，女25例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.28±1.01）歲。兩組基線資料（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：①患兒的適應(yīng)力較差，護(hù)理人員需幫助患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，給予其積極的關(guān)愛與鼓勵(lì)，增強(qiáng)心理護(hù)理，同時(shí)定期、打掃消毒病房，清洗被褥及患兒衣物，若有必要需進(jìn)行隔離處理，防止出現(xiàn)交叉感染。②需以富含蛋白和熱量，且易于消化的食物為主，并適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素。對(duì)于年齡較小的患兒，提倡給予母乳喂養(yǎng)。③對(duì)患兒的體溫變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，給予相應(yīng)的物理降溫處理；若患兒大量出汗或發(fā)熱，需對(duì)其進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥和清潔，避免發(fā)生紅臀現(xiàn)象。每隔4h對(duì)患兒進(jìn)行一次體溫測(cè)量，超高熱者的測(cè)量時(shí)間為每隔1～2h一次，依照醫(yī)囑給予其退熱藥物服用。④年齡較小者經(jīng)面罩給氧，年齡稍大者經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧。⑤對(duì)患兒的心率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄液體的每日出入量；實(shí)時(shí)檢查管道有無(wú)堵塞；為患兒調(diào)整側(cè)臥位或半臥位，避免平臥位；借助震動(dòng)排痰機(jī)的作用，采用對(duì)拍背排痰法協(xié)助患兒排出痰液，若痰液無(wú)法有效排出，吸痰時(shí)動(dòng)作需輕柔，并于10s內(nèi)結(jié)束，若痰液較為黏稠需給予霧化吸入。此外，及時(shí)對(duì)其口腔分泌物進(jìn)行清理。⑥協(xié)助患兒適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，以加快機(jī)體恢復(fù)，防止出現(xiàn)其他疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組的退熱、心衰糾正及住院時(shí)間；同時(shí)對(duì)比兩組的治療依從性，包括十分依從、一般依從和不依從3項(xiàng)，總依從性為十分依從率和一般依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，計(jì)量單位由（）表示，t檢驗(yàn)；例和百分率[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用ⅹ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組退熱、心衰糾正及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短（P＜0.05），見附表。

附表 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

附表 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

組別 心衰糾正時(shí)間（h） 退熱時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組（n=54） 31.92±4.11a 2.14±0.05a 5.16±1.22a對(duì)照組（n=54） 49.36±4.75 3.88±0.75 6.93±1.33 t 20.4030 17.0107 7.2068 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療依從性對(duì)比 研究組總依從性（92.59%）與對(duì)照組（72.22%）比較明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組退熱、心衰糾正及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療總依從性明顯高于對(duì)照組。表明給予肺炎并心力衰竭患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高其治療依從性，加快出院時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)具有針對(duì)性、計(jì)劃性和預(yù)見性的服務(wù)措施，旨在為患兒提供更為全面的護(hù)理服務(wù)，有利于提高護(hù)理和醫(yī)療質(zhì)量[2]。主要體現(xiàn)為：護(hù)理人員幫助患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，使用親切和藹的語(yǔ)氣耐心與患兒進(jìn)行交流溝通，給予其積極的關(guān)愛，提高其治療信心；對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知其疾病治療的具體方案、不良反應(yīng)情況等，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作；定時(shí)開窗通風(fēng)，促使空氣流通，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度及光線進(jìn)行合理控制；為患兒調(diào)整舒適的體位，有利于保持其呼吸道的順暢；及時(shí)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整；密切觀察患兒的生命體征和臨床癥狀，發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)上報(bào)并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。此外，對(duì)患兒進(jìn)行吸痰、給氧、降溫、皮膚、運(yùn)動(dòng)等一系列護(hù)理，有利于加快臨床癥狀緩解，縮短住院時(shí)間。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未分析兩組的治療費(fèi)用和生活質(zhì)量等情況，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

總之，肺炎并心力衰竭患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效縮短退熱、心衰糾正及住院時(shí)間，提高治療依從性，臨床可行性良好。