河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）婁玖玲

作為常見的普外科疾病，急性重癥胰腺炎（下文簡(jiǎn)稱為SAP），發(fā)病迅速，致死率高。目前國外治療SAP的主要手段是內(nèi)科保守療法，而正在興起的一種微創(chuàng)療法在臨床上的療效理想，通過CT或者超聲的引導(dǎo)對(duì)腹腔進(jìn)行穿刺，內(nèi)置導(dǎo)管引流治療。我院選取收治的部分患者作為觀察對(duì)象，進(jìn)行分組研究，深入探究分析這種療法的臨床效果。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年5月～2017年8月期間在本院接受治療的急性重癥胰腺炎患者70例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，均分成為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組男性20例，女性15例，年齡在30～69歲，平均（50.17±3.16）歲；對(duì)照組男性17例，女性18例，年齡在31～71歲，平均（51.41±3.25）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加腹腔引流管護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 由于該病發(fā)病迅速，致死率高，患者及其家屬很容易產(chǎn)生恐懼害怕的心理，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，多多與患者進(jìn)行溝通交流，建立醫(yī)患間的信任，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。在護(hù)理過程中要時(shí)刻注意胃腸減壓管的情況，防止出現(xiàn)堵塞，折疊等情況，負(fù)壓吸引器要每日更換，詳細(xì)記錄觀察引流液體的顏色和性狀，一旦出現(xiàn)血性或膽汁性液體要第一時(shí)間通知醫(yī)生。

術(shù)后休養(yǎng)時(shí)一定要保持患者呼吸順暢，避免肺部感染和呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)；在用藥給藥時(shí)，使用輸液泵持續(xù)泵入生長(zhǎng)抑素，靜脈留置針確?？股氐捻樌⑷?，用藥期間護(hù)士要加強(qiáng)巡視，時(shí)刻留意患者用藥后的表現(xiàn)，適當(dāng)增加或減緩輸入速度，最大限度發(fā)揮藥物療效；由于疾病的特殊性禁食時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，此期間一定不能讓患者攝入水分或者食物，否則會(huì)影響術(shù)后康復(fù)[1]。

1.2.2 腹腔引流護(hù)理 此護(hù)理方式首先要做的是對(duì)引流管的護(hù)理。在置入引流管后，要重復(fù)檢查各管道位置是否準(zhǔn)確，并妥善固定，必要時(shí)可以對(duì)管道做出明確標(biāo)記避免混淆，在連接時(shí)確保管道無漏洞，連接緊密，一定要保證管道順暢無阻，使用時(shí)盡量避免讓管道產(chǎn)生折疊，如果出現(xiàn)了引流不暢的情況，可以通過改變體位，注射器吸取等方式做出相應(yīng)處理；引流過程由專人負(fù)責(zé)看護(hù)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者其他異常情況的發(fā)生，要及時(shí)通知醫(yī)生。其次是對(duì)腹腔的沖洗護(hù)理，將8萬U慶大霉素加入到500ml的生理鹽水中，溫度不宜過低，否則可能引起患者的不適，使用引流管對(duì)外端進(jìn)行消毒后立刻使用無菌輸液器將配置好的藥劑輸入腹腔，期間患者要數(shù)次改變體位以保證全面沖洗，一段時(shí)間后平臥，接好引流袋，在接下來的24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士詳細(xì)記錄引流量和流出液體的狀態(tài)顏色。最后就是對(duì)傷口的處理，如果傷口出現(xiàn)了膿腫和分泌物，要及時(shí)更換敷料，期間保持無菌操作防止環(huán)境外入菌種對(duì)傷口造成二次感染[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的各指標(biāo)情況，結(jié)果顯示觀察組中患者癥狀體征消失時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常、恢復(fù)飲食以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見附表。

附表 分析兩組患者的各指標(biāo)情況（天）

3 討論

彩超引導(dǎo)穿刺引流是正在興起的一種療法，效果明顯，本次研究顯示觀察組患者的血淀粉酶，住院時(shí)長(zhǎng)，病癥消失時(shí)間等均要明顯低于對(duì)照組，充分證實(shí)了該方法在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，綜上所述，使用穿刺引流治療SAP并實(shí)施全面科學(xué)的綜合護(hù)理，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)病率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。