河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）宋暖

腦室外引流術主要用于治療因腦積水造成的各種伴發(fā)的顱內(nèi)高壓疾病，其目的是釋放顱內(nèi)腦脊液，而引流術需放置顱內(nèi)引流管，若護理不當，極易造成感染、意外拔管等不良現(xiàn)象發(fā)生，延緩康復進程[1]。本研究探討了腦室外引流患者采用集束化護理對引流管護理質(zhì)量及感染的影響?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在我院行腦室外引流術的患者114例，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各57例。對照組男37例，女20例；年齡43～79歲，平均年齡（58.12±6.45）歲；觀察組男35例，女22例；年齡45～78歲，平均年齡（56.42±6.71）歲。比較兩組患者性別、年齡、文化程度一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組采用臨床護理、飲食干預等常規(guī)護理，觀察組在此護理方案上實施集束化護理干預，步驟如下：①小組建立：選取資歷較深、學歷較高的醫(yī)護人員成立干預小組，進行專業(yè)化的培訓，并進行考核；②采用患者易于接受方式講解引流管相關知識，提高患者對引流管護理的相關認識，加強患者的自主意識；③定期檢查引流管的情況，檢查引流管是否出現(xiàn)松動等不良現(xiàn)象，同時對于意識尚未清醒的患者，約束其肢體，預防患者因無意識的躁動發(fā)生引流管脫出等意外事件；④護理人員應嚴格遵守無菌操作每日更換引流瓶，觀察引流液的顏色、引流量等情況，并在引流管管口5cm處采用粘貼紙進行標識，若出現(xiàn)污染情況，應及時更換，同時觀察導管是否出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，及時處理；⑤患者于引流管拔出后，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，并觀察患者是否出現(xiàn)頭暈等不良癥狀以及切口愈合情況，同時觀察患者神經(jīng)功能恢復情況。

1.3 評價指標 ①引流管護理質(zhì)量缺陷率：觀察并記錄患者健康教育未實施、引流量記錄不準確、標識不清晰等發(fā)生情況。②感染：記錄患者感染情況。③康復情況：記錄患者拔管時間、術后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 引流管護理質(zhì)量缺陷率、感染率 觀察組引流管護理質(zhì)量各指標缺陷率、感染率均低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者引流管護理質(zhì)量缺陷率、感染情況對比[n(%)]

2.2 康復效果 觀察組患者拔管時間（5.32±1.84）d、術后住院時間（10.27±3.65）d，均低于對照組的（7.29±5.57）d、（12.86±5.29）d，P＜0.05。

3 討論

集束化護理指的是依據(jù)某種循證基礎的治療手段，對某種疑難雜癥進行護理，且于患者干預前，需對相關的醫(yī)護人員進行培訓，為患者提供高質(zhì)量的護理[2]。由于大多數(shù)患者對于引流管護理相關知識了解程度較少，導致其對引流管護理不重視，造成護理依從性較差，影響康復效果，因此護理人員需采用恰當方式，增加患者的認知度，提高對引流管護理的重視度，進而改善康復效果，加快康復進程。同時在引流管護理方面，應嚴格遵循無菌操作，避免患者發(fā)生感染，并時刻關注引流管的相關情況，以防引流管出現(xiàn)堵塞、移位等不良情況，同時觀察患者生命體征變化情況，便于出現(xiàn)不良情況時，及時采取合理有效的應對措施，促進患者康復。本研究結果顯示，腦室外引流患者接受集束化護理干預，可避免引流管護理質(zhì)量存在的缺陷，減少感染，縮短整體康復時間。

綜上所述，集束化護理干預應用于腦室外引流患者中效果明顯，可預防引流管護理質(zhì)量缺陷的發(fā)生，避免感染，提升患者的康復效果，值得在臨床上廣泛推廣。