袁會(huì)潔

（昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東 濰坊 261300）

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，婦科手術(shù)領(lǐng)域中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的范圍在不斷擴(kuò)大。但是腹腔鏡手術(shù)也存在一些弊端，由于手術(shù)中需要充分暴露手術(shù)視野，常采取頭低足高體位，導(dǎo)致體位并發(fā)癥，神經(jīng)損傷屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)于患者生理和心理均會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月～2018年10月期間收治的腹腔鏡手術(shù)患者32例作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)中護(hù)理方式不同將其劃分為兩組，優(yōu)質(zhì)組患者中年齡上限為61歲，年齡下限為29歲，平均年齡為（37.2±6.1）歲，異位妊娠清除術(shù)3例，子宮切除術(shù)2例，卵巢囊腫剔除手術(shù)5例，子宮肌瘤剔除術(shù)6例；普通組患者中年齡上限為60歲，年齡下限為31歲，平均年齡為（37.1±5.7）歲，異位妊娠清除術(shù)4例，子宮切除術(shù)1例，卵巢囊腫剔除手術(shù)4例，子宮肌瘤剔除術(shù)7例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。所有臨床資料均經(jīng)患者同意后公開(kāi)，所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理干預(yù)，普通組患者接受常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作前，需要接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理強(qiáng)化培訓(xùn)，護(hù)理人員需要在患者術(shù)前全面評(píng)估患者身體狀況，包括患者慢性病史和用藥情況，有糖尿病和低血鉀癥的患者需要重點(diǎn)防護(hù)[2]。術(shù)中護(hù)理人員幫助患者調(diào)整體位時(shí)需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者感受，不斷調(diào)整體位以達(dá)到患者舒適為宜。護(hù)理人員需要在對(duì)患者加入約束性保護(hù)，避免術(shù)中移位導(dǎo)致體位并發(fā)癥[3]。加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)，注意觀(guān)察下肢血運(yùn)情況，做好保溫工作，不能直接將手放在患者腿上，避免造成壓迫。術(shù)后需要囑咐患者進(jìn)行早期觀(guān)察，通過(guò)觀(guān)察腳腕活動(dòng)度、測(cè)量肢體溫度、觀(guān)察皮下水腫看其是否發(fā)生神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)需要立刻接受治療，其次護(hù)理人員需要及時(shí)與患者和家屬做好溝通工作，避免患者和家屬情緒過(guò)激。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者神經(jīng)損傷發(fā)生率，進(jìn)行比較；（2）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度劃分為三個(gè)等級(jí)，分別為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為十分滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分制（%），行卡方（x2）檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值＜0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)損傷發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)組患者中共有1例患者發(fā)生神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷發(fā)生率為6.25%；普通組患者中共有4例患者發(fā)生神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷發(fā)生率為25.00%。優(yōu)質(zhì)組患者神經(jīng)損傷發(fā)生率明顯低于普通組患者，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

如下文表1所示，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于普通組患者，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度果比較

3 討 論

根據(jù)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年調(diào)查結(jié)果顯示，由于體位固定引發(fā)的神經(jīng)損傷屬于影響手術(shù)室安全護(hù)理工作的重要影響因素，由于體位固定引發(fā)的神經(jīng)損傷是手術(shù)室醫(yī)源性損傷前4位。針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中體位護(hù)理，需要擺放截石位時(shí)，需要嚴(yán)格按照人體力學(xué)的要求，遵循安全、舒適和正確三要素，注意術(shù)中觀(guān)察，能夠有效預(yù)防術(shù)中神經(jīng)損傷。采取護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員需要注重于患者進(jìn)行正面交流，指導(dǎo)患者擺放正確體位，鼓勵(lì)患者有不適感時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行溝通，避免患者強(qiáng)忍不適感造成不良后果。發(fā)現(xiàn)患者不舒適時(shí)，需要在不影響手術(shù)視野的前提下及時(shí)幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整。

綜上，通過(guò)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后損傷發(fā)生率有效下降，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度大幅提升，建議在臨床中進(jìn)行應(yīng)用推廣。