韓 星

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032）

臨床上對(duì)胎兒畸形的排查，存在著胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn),這種風(fēng)險(xiǎn)讓二維超聲受到了質(zhì)疑。推動(dòng)了二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的發(fā)展，降低了胎兒畸形出現(xiàn)的概率，具體內(nèi)容詳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2017年6月～2018年6月收治的100例患者進(jìn)行此次研究，按照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各50例。所有患者均為初產(chǎn)孕婦，單胎妊娠，自愿進(jìn)入到參照組和觀察組，都經(jīng)過(guò)高血壓、糖尿病等檢查顯示無(wú)異常及無(wú)其他疾病，參照組和觀察組患者平均年齡分別為（27.45±3.62）歲，（27.71±3.25）歲。兩組上述基線資料的數(shù)據(jù)（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)參照組內(nèi)不同孕期的患者進(jìn)行二維超聲篩查，并通過(guò)彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行判斷，儀器為美國(guó)GE彩色超聲診斷儀，對(duì)觀察組內(nèi)不同孕期的患者進(jìn)行二維超聲聯(lián)合四維超聲產(chǎn)前排畸篩查，應(yīng)用與參照組一樣的二維超聲儀器和VclusonE6四維彩色多普勒超聲診斷儀.所有患者都要保持心情愉悅，醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器使用要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，主要檢查胎兒的：脊柱、胸腔、腹部等發(fā)育情況，男孩需檢查胎兒睪丸下降等情況。當(dāng)患者分娩后，將診斷結(jié)果與引產(chǎn)或者正常分娩胎兒進(jìn)行對(duì)比，分析超聲診斷的符合度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕早中晚期的患者進(jìn)行不同的產(chǎn)前超聲篩查出畸形與妊娠后或者引產(chǎn)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，看不同孕周的超聲篩查準(zhǔn)確率及二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查胎兒畸形類別和孕周的關(guān)系，具體觀察內(nèi)容為：腦部、脊椎發(fā)育不全、泌尿生殖系統(tǒng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次檢查分析中對(duì)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)用卡方；計(jì)量資料用（±s）表示，檢驗(yàn)用t，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示（P＜0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確情況

篩查后，參照組與觀察組出現(xiàn)正常分娩或者引產(chǎn)的胎兒畸形例數(shù)比為13：5，結(jié)合超聲產(chǎn)前篩查結(jié)果得出，不同超聲篩查中觀察組篩查出胎兒畸形的準(zhǔn)確率為90.00%，參照組的準(zhǔn)確率為74.00%，觀察組超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率明顯高于參照組,表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且（P＜0.05）。

2.2 二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查胎兒畸形類別和孕周的關(guān)系

篩查后，孕中期篩查出胎兒畸形的例數(shù)較高，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組篩查胎兒畸形類別和孕周的關(guān)系對(duì)比[n(%)]

3 討 論

造成胎兒畸形的因素很多，像環(huán)境、基因、飲食習(xí)慣、病毒感染等都會(huì)對(duì)胎兒健康造成不同的影響。這種影響讓患者每一次產(chǎn)前檢查都背負(fù)著極大的精神壓力[1]。二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)患者的產(chǎn)前篩查改善了這種情況，增加了篩查中的細(xì)致度，保障了診斷正確性，降低了胎兒畸形出生的概率。篩查胎兒畸形的結(jié)果能幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)治療，提高患者不同孕期預(yù)防胎兒畸形的概率，提高了產(chǎn)前胎兒健康的科學(xué)性。經(jīng)過(guò)比較分析得出，篩查后，觀察組超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率明顯高于參照組，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且（p＜0.05）；篩查后，孕中期篩查出胎兒畸形的例數(shù)較高。說(shuō)明二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查胎兒畸形的效果較好，準(zhǔn)確性更高。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周其篩查胎兒畸形的效果十分明顯，提高了篩查的準(zhǔn)確性，改善了胎兒畸形發(fā)生概率，值得在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中大力推廣。