梁盼盼，梁家隱

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630

無(wú)乳鏈球菌又稱B群鏈球菌，是一種β-溶血性鏈球菌，是圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，不僅可以引起孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后產(chǎn)褥感染，還可寄居在直腸和陰道內(nèi)，在產(chǎn)婦分娩時(shí)感染新生兒，引起新生兒敗血癥、腦膜炎等[1]。為了解本院無(wú)乳鏈球菌的臨床感染和耐藥情況，現(xiàn)收集本院2016年-2018年分離的無(wú)乳鏈球菌進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 收集我院2016年-2018年門診和住院患者的陽(yáng)性檢出標(biāo)本。

1.2 儀器與試劑 采用賽默飛的全自動(dòng)血培養(yǎng)儀Versa TREK及其配套培養(yǎng)瓶，美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特的MicroScan Walkaway96微生物分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏板PC33進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。血平板、嗜血巧克力平板等均購(gòu)自江門市凱林貿(mào)易有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 標(biāo)本構(gòu)成、科室分布和藥敏結(jié)果由WHONET 5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2016年-2018年我院無(wú)乳鏈球菌的檢出比率 我院2016年-2018年陽(yáng)性檢出菌共10,932株，其中檢出無(wú)乳鏈球菌107株，占檢出菌總數(shù)的0.98%。分別2016年檢出19株，占總檢出量2,466株的0.77%；2017年檢出39株，占總檢出量3,499株的1.11%；2018年檢出49株，占總檢出量4,967株的0.99%。

2.2 107株無(wú)乳鏈球菌的標(biāo)本來(lái)源情況及科室分布 107株無(wú)乳鏈球菌在女性生殖道分泌物和小便標(biāo)本中檢出率最高，主要分布在婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、泌尿科等，具體情況見表1。

2.3 2016年-2018年分離的無(wú)乳鏈球菌的耐藥情況分析2016年-2018年分離的無(wú)乳鏈球菌對(duì)青霉素G、氨芐西林、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、達(dá)托霉素、頭孢曲松、奎奴普丁/達(dá)福普汀較敏感，未發(fā)現(xiàn)耐藥株。紅霉素和四環(huán)素的耐藥率較高，在70%以上，對(duì)左氧氟沙星和克林霉素也有較高的耐藥率，見表2。

3 討論

無(wú)乳鏈球菌可定植于人的消化道或泌尿生殖道中，是一種條件致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，可引起感染。我國(guó)已將無(wú)乳鏈球菌篩查作為孕產(chǎn)婦的一個(gè)備查項(xiàng)目[1]。

2016年-2018年我院分離的無(wú)乳鏈球菌主要分布在婦產(chǎn)科（29.9%）、內(nèi)分泌科（20.6%）、泌尿科（12.1%），標(biāo)本來(lái)源主要是女性生殖道分泌物（39.3%）和小便標(biāo)本（39.3%），說(shuō)明無(wú)乳鏈球菌主要引起患者泌尿生殖道感染。青霉素和氨芐西林是治療無(wú)乳鏈球菌的首選藥物[2]，從我院分離株的藥敏結(jié)果可以看出，無(wú)乳鏈球菌對(duì)青霉素G、氨芐西林、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、達(dá)托霉素、頭孢曲松、奎奴普丁/達(dá)福普汀較敏感，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥株,說(shuō)明目前青霉素和氨芐西林仍可作為預(yù)防和治療無(wú)乳鏈球菌感染的首選藥物。無(wú)乳鏈球菌對(duì)左氧氟沙星、克林霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥率分別為27.1%、58.9%、73.8%、86.9%，臨床醫(yī)生在使用這些藥物的時(shí)候應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇，避免新的耐藥株的發(fā)生。

表1 107株無(wú)乳鏈球菌的標(biāo)本來(lái)源及科室分布（n, %）

表2 2016年-2018年無(wú)乳鏈球菌分離株的耐藥率（%）