張瑤

[摘要]目的 分析五級(jí)法早期活動(dòng)在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月～2019年1月我院收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合五級(jí)法早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施五級(jí)法早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)可以降低患者的并發(fā)癥總發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]五級(jí)法早期活動(dòng);急性心肌梗死;心臟康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（c）-0226-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the early activities of the five-stage method in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods Forty AMI patients admitted to our hospital from March 2018 to January 2019 were selected as the subjects. They were divided into the control group and observation group according to simple randomization， with 20 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， routine nursing combined with five-stage early activity nursing was adopted. The occurrence of complications， hospital stay， nursing satisfaction score， and quality of life scores of the two groups were compared. Results The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the hospital stay was shorter than that in the control group， and the nursing satisfaction score and quality of life score were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of five-stage early activity in AMI patients can reduce the incidence of complications， shorten the hospital stay， and improve patients′ nursing satisfaction and quality of life.

[Key words] Five-stage early activity; Acute myocardial infarction; Cardiac rehabilitation nursing; Application effect

急性心肌梗死為臨床常見的心腦血管病癥?；颊咄鶗?huì)伴隨心律失常、血壓較低等現(xiàn)象[1]。因患病急迫、病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致急性心肌梗死患者產(chǎn)生焦躁、懼怕、不安等心理，刺激其交感神經(jīng)，引起患者血液內(nèi)兒茶酚胺升高，會(huì)加重其心肌載荷及病情[2]。在急性心肌梗死患者治療期間，配合有效、科學(xué)的護(hù)理措施具有積極意義，通過(guò)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，能夠促進(jìn)急性心肌梗死患者早日康復(fù)。本研究選取我院收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，旨在探討五級(jí)法早期活動(dòng)在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年1月我院收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。對(duì)照組中，男14例，女6例;年齡48～80歲，平均（66.59±2.34）歲。觀察組中，男11例，女9例;年齡46～78歲，平均（66.43±2.12）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①存在嚴(yán)重精神方面疾病的患者;②年齡<46歲或>80歲者;③患者及家屬不能配合完成此項(xiàng)研究者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理措施。第1周時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者臥床休息，注意保持安靜的環(huán)境。第2周時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助患者展開適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。若患者治療中伴有高血壓、心力衰竭等病癥，護(hù)理人員應(yīng)保證患者繼續(xù)臥床休息，時(shí)間為半個(gè)月。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施五級(jí)法早期活動(dòng)。將急性心肌梗死患者早期活動(dòng)分為5個(gè)等級(jí)：A、B、C、D、E級(jí)。A級(jí)：在急性心肌梗死患者發(fā)生心肌梗死后的1～2 d，護(hù)理人員應(yīng)保證患者絕對(duì)臥床休息。B級(jí)：在患者發(fā)生心肌梗死后的2～3 d，護(hù)理人員可將患者床頭搖高30°～45°。C級(jí)：在患者發(fā)生心肌梗死后的3～4 d，護(hù)理人員可將患者床頭搖高60°左右，患者可自行進(jìn)餐。D級(jí)：在患者發(fā)生心肌梗死后的45 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者床邊大小便，患者可下床。E級(jí)：在患者發(fā)生心肌梗死后的5～6 d，護(hù)理人員可協(xié)助患者在床邊展開適當(dāng)活動(dòng)。在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況，展開適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以達(dá)到緩解患者負(fù)面心理狀態(tài)的目的。同時(shí)護(hù)理人員可給予患者科學(xué)的健康教育，告知患者保持良好的生活習(xí)慣、心臟康復(fù)護(hù)理、適量運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)囑用藥的重要性，以提高患者的治療依從性，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，需要維持患者心理狀態(tài)處于平穩(wěn)，以更好地促進(jìn)患者預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

護(hù)理滿意度評(píng)分：根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷后將問(wèn)卷進(jìn)行回收，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

生活質(zhì)量評(píng)分：分值0～100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量情況越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3討論

急性心肌梗死是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性缺氧，導(dǎo)致心肌壞死，該疾病具有較高的致死率，患者主要臨床表現(xiàn)為：胸骨后壓榨疼痛、心律失常及休克等。相關(guān)研究資料顯示，急性心肌梗死患者的治療過(guò)程中，絕對(duì)臥床休息1個(gè)月的治療方式十分不正確[4]。急性心肌梗死患者在長(zhǎng)時(shí)間臥床的狀態(tài)下，易發(fā)生血栓、栓塞等情況，對(duì)患者生理、心理均會(huì)造成較大的不良影響。因此，需要適當(dāng)改善急性心肌梗死患者心臟功能，進(jìn)行科學(xué)、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及鍛煉十分關(guān)鍵[5]，可根據(jù)患者具體病情，對(duì)其實(shí)施五級(jí)法早期活動(dòng)模式下的心臟康復(fù)護(hù)理，有利于使急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈得到擴(kuò)張[6]，增加其供血量，可以減緩患者心律、動(dòng)脈壓。在對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其合理使用心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)患者活動(dòng)前后臨床癥狀的觀察[7]。急性心肌梗死患者往往會(huì)因擔(dān)憂早期活動(dòng)造成不適癥狀，易出現(xiàn)恐懼、焦慮及不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施，消除患者的負(fù)面情緒。同時(shí)，保證大便通暢十分重要[8-9]，早期活動(dòng)有利于急性心肌梗死患者的腸道蠕動(dòng)、排便，可有效增強(qiáng)其食欲。護(hù)理期間應(yīng)對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑，消除患者及其家屬內(nèi)心的擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)注重溝通技巧，緩解其心理壓力。對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施心臟康復(fù)鍛煉的主要目的是調(diào)整患者精神、身體的不適應(yīng)[10-12]，幫助患者早日康復(fù)出院，同時(shí)對(duì)患者疾病再?gòu)?fù)發(fā)進(jìn)行積極預(yù)防，有利于提高急性心肌梗死患者生活質(zhì)量。在急性心肌梗死治療期間，早期活動(dòng)成為重要環(huán)節(jié)，包括患者日常生活、服藥、飲食等方面的指導(dǎo)[13-15]，并給予急性心肌梗死患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，展開運(yùn)動(dòng)療法，有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。若患者存在并發(fā)癥，則在患者病情允許的情況下讓其盡早進(jìn)行床旁排尿、排便，達(dá)到E級(jí)床旁活動(dòng)需要4～5 d，8～9 d患者可出院。在早期活動(dòng)期間，若患者每分鐘心率不超過(guò)120次、無(wú)呼吸困難、胸痛等情況，且患者的心電圖、收縮期血壓處于穩(wěn)定水平[16]，護(hù)理人員可適當(dāng)增加急性心肌梗死患者的運(yùn)動(dòng)量。五級(jí)法早期活動(dòng)的心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)于無(wú)并發(fā)癥急性心肌梗死患者是安全可行的。本研究選取了我院收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示五級(jí)法早期活動(dòng)模式下的心臟康復(fù)護(hù)理可以縮短患者的住院時(shí)間，有效降低急性心肌梗死患者的并發(fā)癥總發(fā)生率，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施五級(jí)法早期活動(dòng)護(hù)理，可以降低患者的并發(fā)癥總發(fā)生率，且縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-12? 本文編輯：閆? 佩）