陳橋

【摘 要】 目的：探討含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp（幽門螺桿菌）陽性慢性胃炎的臨床效果。方法：選取我院Hp陽性慢性胃炎患者112例，按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組。參照組采用三聯(lián)療法治療，觀察組采用含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，統(tǒng)計兩組治療有效率，對比兩組癥狀改善時間。結果：觀察組總有效率為96.43%，高于參照組的76.79%，且觀察組患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀改善時間均短于對照組，對比差異顯著（<0.05）。結論：含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎的效果顯著，推廣價值高。

【關鍵詞】 鉍劑;蘭索拉唑;四聯(lián)療法;Hp陽性慢性胃炎

【中圖分類號】R573.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-064-01

Hp陽性慢性胃炎為臨床常見多發(fā)病且具有高度癌變傾向，生活節(jié)奏、飲食習慣等均是引發(fā)Hp陽性慢性胃炎的重要因素[1]。該病癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、飽脹并伴有惡心嘔吐感，近年來發(fā)病率不斷升高，嚴重影響患者生活質量。本文探討含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎的臨床效果，現(xiàn)作如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月-2019年2月就診的Hp陽性慢性胃炎患者112例，按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組。參照組56例，男32例，女24例，年齡29-63歲，平均年齡（42.38±4.65）歲，病程0.5-13年，平均（6.16±1.35）年;參照組56例，男33例，女23例，年齡30-62歲，平均年齡（42.35±4.61）歲，病程0.5-15年，平均（6.19±1.33）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

參照組采用阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，藥物及方法：阿莫西林（生產廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010663）口服，1000mg/次，2次/d;克拉霉素（生產廠家：上海雅培制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20033044）口服，500mg/次，2次/d;蘭索拉唑（生產廠家：天津武田藥品有限公司，批準文號：國藥準字H10980035）口服，30mg/次，1次/d。觀察組在參照組基礎上采用含鉍劑的四聯(lián)療法治療，給予果膠鉍（生產廠家：大同太源藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20059218）口服，200mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)服藥4周，于1個月后回院復查。

1.3 判定標準

統(tǒng)計兩組患者治療后腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀改善時間，治療后Hp檢測結果顯示陰性，且經由胃鏡檢查確認無胃黏膜灰白區(qū)，充血和水腫情況消失，判定顯效;治療后胃鏡檢查顯示胃黏膜灰白區(qū)面積縮小80%以上，充血和水腫情況有所改善，判定有效;未達到上述標準，判定無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，（x±s）表示計量資料，X2檢驗計數(shù)資料、t檢驗計量資料，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

參照組56例患者，治療無效13例，總有效率為76.79%（43/56）;觀察組56例患者，治療無效2例，總有效率為96.43%（54/56），兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者癥狀改善時間對比

觀察組患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀改善時間均明顯短于參照組，對比差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

Hp為革蘭陰性桿菌的一種，可通過用餐、唾液等方式傳播，在慢性胃炎患者中的檢出率高達80%[3]。Hp陽性慢性患者癥狀多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，可進一步發(fā)展為吸收不良、胃潰瘍、出血或穿孔，且存在癌變的可能性。

阿莫西林為臨床常用廣譜抗菌類藥物，胃腸吸收率好且口服用藥后可形成彌散性保護層，可有效抑制胃酸引起潰瘍，促進潰瘍黏膜的再生?？死顾鼐哂辛己玫目咕钚裕覍p具有將強抗拮作用，可改善患者Hp感染情況。蘭索拉唑為苯丙咪唑類化合物，屬于胃黏膜質子泵抑制劑的一種，研究表明蘭索拉唑在酸性條件下可轉化為活性代謝體，可抑制胃酸過度分泌，同抗生素類藥物聯(lián)合應用后可提升慢性胃炎患者Hp清除率[4]。果膠鉍為胃黏膜保護劑類藥物，口服用藥后可附著于胃黏膜表層，在胃酸環(huán)境中可形成凝膠體，在保護受損黏膜和促進潰瘍組織的修復及愈合方面作用良好。另有研究證實，鉍劑可刺激內源性前列腺素及表皮生長因子再生，利于炎癥情況的改善且具有止血作用[5]。四種藥物聯(lián)合應用，更利于Hp的根除和慢性胃炎患者胃黏膜的保護。本次對觀察組56例患者采用含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，結果顯示觀察組治療有效率高于采用三聯(lián)藥物治療的參照組，且各癥狀改善時間短于參照組，表明了含鉍劑的四聯(lián)藥物在清除Hp方面的有效性，對患者癥狀改善和恢復均具有促進作用。

綜上所述，含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎的效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 周小戈，楊克戈，周思君，陳平湖.埃索美拉唑+抗生素對HP陽性慢性萎縮性胃炎患者療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（01）：66-67.

[2] 劉厚林.健胃沖劑聯(lián)合標準三聯(lián)治療脾胃濕熱型Hp相關慢性胃炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（06）：115-117.

[3] 王一倩，張嫣，李小雯.含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：1444-1445.

[4] 趙忠武.HP感染慢性胃炎患者血清炎癥因子水平與病情嚴重程度的相關性[J].中國衛(wèi)生工程學，2018，17（06）：949-951.

[5] 李美霞.中西醫(yī)結合治療Hp陽性慢性胃炎54例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（20）：69-70.