邱秀英 錢麗英 潘錦環(huán)

【摘 要】：目的探討并觀察綜合護理對衰退期精神分裂癥社會功能的康復(fù)效果。方法將60例衰退期精神分裂癥患者隨機均分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理干預(yù)措施。結(jié)果接受護理干預(yù)后，觀察組的SQLS各項評分和SDSS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)能恢復(fù)并維持正常的生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡可能重新融入社會，實現(xiàn)社會價值。

【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥;衰退期;綜合護理;社會功能

【中圖分類號】R256.21【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是多因素的疾病。臨床上又分為認(rèn)知和記憶力功能不斷惡化，并且日常生活能力進行性減退，出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙[1]。盡可能地恢復(fù)患者的社會功能，提高患者的生活質(zhì)量是臨床護理的主要目標(biāo)[2]。本研究選取我院60例衰退期精神分裂癥患者，進行分組護理方法，綜合護理干預(yù)下取得較好的效果，現(xiàn)將護理經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月～2018年6月廣東省佛山市第三人民醫(yī)院收治的衰退期精神分裂癥患者60例，所有患者均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥衰退期診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法本研究對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、一般性工娛治療、飲食指導(dǎo)等一般傳統(tǒng)護理方法。觀察組實施綜合護理，具體如下。

1.2.1 心理護理與患者主動溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以和藹、耐心、細(xì)致的態(tài)度取得患者信任，要多給予患者精神和心理上的安慰，同時給予積極的行為指導(dǎo)，主動關(guān)心患者的合理需求，及時提供幫助。

1.2.2 日常行動護理根據(jù)患者的情況，結(jié)合醫(yī)院的條件和患者的精神狀態(tài)、興趣愛好和特長，每周安排患者參與栽植和整理衛(wèi)生，打籃球、乒乓球、廣播操等健身活動。激發(fā)患者的勞動熱情，以緩解病情，增強自信心。

1.2.3 健康宣教主管護士每周對家屬進行精神疾病相關(guān)知識、藥物指導(dǎo)及家屬應(yīng)對技能知識講座，60min/次，向病人講解有關(guān)精神分裂癥藥物治療、交流和解決問題的技巧、應(yīng)對策略、社會康復(fù)等方面的知識。

1.2.4 社會技能訓(xùn)練定期組織相關(guān)的集體活動，鼓勵患者參加集體游戲、體育活動、讀書閱報以及做操等。根據(jù)患者的不同職業(yè)特點，開展職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的職業(yè)技能。

1.3 觀察指標(biāo)采用Wilkinson等[3]編制的自評式精神分裂癥病人生活質(zhì)量量表（SQLS）和社會功能缺陷量表（SocialDisabilityScreeningSchedule，SDSS）分別在護理干預(yù)前、后對兩組患者的生活質(zhì)量和社會功能缺陷進行評定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SQLS評分比較兩組護理后的SQLS評分均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;接受護理干預(yù)后，兩組比較，觀察組的SQLS各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后SDSS評分比較兩組護理前的SDSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組的SDSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者病程多遷延，經(jīng)治療部分患者可獲緩解，但仍有部分患者遷延不愈，長期滯留在醫(yī)院。衰退期精神分裂癥患者的治療及護理仍是目前臨床工作的一個難點[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組在護理后的SQLS評分均低于護理前，觀察組的SQLS各項評分均低于對照組，說明綜合護理對于衰退期的精神分裂癥患者具有明顯的作用和意義，能夠使患者能夠恢復(fù)并維持正常的生活自理能力，最大限度地減輕自理缺陷和社會功能的衰退，從而提高患者的生活質(zhì)量。有研究[5]證明有計劃的協(xié)助患者進行日常生活能力訓(xùn)練，能夠提高患者主動性和自覺性。護理后，觀察組的SDSS評分明顯低于對照組，觀察組在社會功能缺陷方面得到明顯改善，說明綜合護理能促進患者的社會功能康復(fù)，改善患者對精神癥狀的認(rèn)識和應(yīng)對能力，大大減小精神病性癥狀對于患者生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能恢復(fù)并維持正常的生活自理能力，最大限度地減輕自理缺陷和社會功能的衰退，從而提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡可能重新融入社會，實現(xiàn)社會價值。

參考文獻

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孫福玲.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（2）：131-132.

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張景彥，齊紅梅，朱新橋，等.綜合護理對衰退期精神分裂癥社會功能的康復(fù)效果[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（10）：1481-1482.

黃冬琳，楊倩，駱祥芬.護理干預(yù)對精神分裂癥患者出院后功能康復(fù)的對照研究[J].臨床護理雜志，2012，12（11）：5-7.