(華北水利水電大學 河南 鄭州 450046)

一、引言

根據(jù)“第六次全國人口普查數(shù)據(jù)”顯示，我國60歲及以上人口占總人口的13.31%，65歲及以上人口占總人口的8.91%，可見我國已經(jīng)進入老齡化社會。預測到2023年，老年人口將增加到2.7億[1]。老年人養(yǎng)老問題已經(jīng)成為重大的社會問題。人口老齡化、空巢化、失能化的問題越來越突出，需要養(yǎng)老機構承擔起重任。世界衛(wèi)生組織將“健康老齡化”升級為“積極老齡化”，其基本含義是“提高老年人的生活質(zhì)量，創(chuàng)造健康、參與、保障的最佳境遇”[2]。因此，了解積極老齡化程度以及推進積極齡化進程，是中國社會完善社會保障必不可少的一筆。

許昌市老年人人口數(shù)量以及老齡化程度。第六次全國人口普查顯示，2012年許昌市的65歲及以上人口為38.23萬人，占總人口的比重達到8.88%，截止到2017年，許昌市65歲及以上人口已經(jīng)達到53.57萬人，占總人口的比重達到12.15%，同比增長0.41個百分點，標志著許昌市的老齡化程度不斷加深[3]。

許昌市老年人養(yǎng)老方式狀況。第六次人口普查顯示，許昌市平均每個家庭的人口為3.52人，比2000年第五次全國人口普查減少了0.09人。家庭人口的不斷減少，子女的贍養(yǎng)壓力持續(xù)增加[4]。2010年，許昌市65歲及以上空巢老人戶數(shù)達到84524戶，相比于2000年增加了30311戶，空巢老人戶占65歲及以上老年人數(shù)的33.58%空巢老人數(shù)量持續(xù)性增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無法滿足養(yǎng)老需求，只有普惠大眾的養(yǎng)老機構，才能符合積極老齡化的要求。

老齡化速度之快，程度之深，如何提高積極老齡化程度成為了養(yǎng)老所面臨的重要問題。有研究者提出，54.7%的老年人屬于低參與型，對社會的參與程度隨著年齡的增長隨著年紀的增長而降低[5]，同時也有研究者提出，老年人對社會的參與感低，降低了老年人的積極老齡化程度，要加強對老年人的終身教育，增加老年人社會參與的內(nèi)外能力[6]。有研究表明，養(yǎng)老院的老年人膳食水平和心理健康程度均低于居家養(yǎng)老的老年人，導致，入住養(yǎng)老院的老年人積極老齡化水平低于居家養(yǎng)老的老年人[7]。有研究表明，人的年齡與學習新事物和新信息技術便捷設備呈負相關[8]。有人提出，自理能力，健康程度，居住時間對養(yǎng)老院的老年人積極老齡化水平有顯著影響[9]；也有人提出，文化、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、日常生活能力狀態(tài)是老年人積極老齡化的影響因素[10]。本文旨在研究對養(yǎng)老院老年人積極老齡化產(chǎn)生影響的因素，為政府和養(yǎng)老院制定決策提供科學依據(jù)。

二、研究對象及方法

(一)研究對象

2019年4月在許昌市的3家公辦養(yǎng)老院選取了260位老年人進行了抽樣調(diào)查。選取標準：(1)年齡為60歲及以上的老年人；(2)常住在養(yǎng)老院的老年人；(3)神志清晰，語言邏輯正常的老年人。

(二)研究方法

根據(jù)本文的研究目的以及實際情況的需求，本文采用了問卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)。問卷設計包括兩個部分，第一個部分的問題設計是為了獲取入住養(yǎng)老院的老年人的積極老齡化程度，主要是由積極老齡化量表[8]得來，包括對老年人的自理能力、融入社會及學習能力、經(jīng)濟能力、保持積極健康生活的能力、維持家庭關系能力五個板塊組成。該量表采用Likert4評級分法，選項分為“完全不符合”、“有點符合”、“某種程度符合”、“完全符合”，依次計分1、2、3、4分。該量表的總分為23～90，得分在23～46的，等級為中等偏下，得分在47～70的，等級為中等，得分在71～92的，等級為中等偏上。分數(shù)越高，表示積極老齡化程度越高。第二個部分的問題設計是為了獲取影響入住養(yǎng)老院的老年人積極老齡化水平的因素，包括性別、年齡、受教育程度、健康程度、醫(yī)療保險等因素。同時，本文采取了統(tǒng)計分析法對數(shù)據(jù)進行整理以及分析。通過描述性統(tǒng)計分析方法對老年人積極老齡化水平進行說明，通過SPSS對老年人積極老齡化的影響因素進行檢驗，運用單因素方差檢驗和多素Logistic回歸分析檢驗方法。檢驗水平α=0.05.

三、結果

(一)養(yǎng)老院老年人的積極老齡化得分

該問卷的老年人積極老齡化量表總分為(53.44±16.01)分。各個條目得分見表1，表中列舉了得分最高的三項以及得分最低的三項。

表1 養(yǎng)老院老年人積極老齡化各個條目得分

(二)養(yǎng)老院老年人積極老齡化各個板塊得分狀況

各個板塊得分從高到底依次為保持積極健康生活的能力、自理能力、維系家庭關系能力、融入社會及學習能力、經(jīng)濟能力，見表2。

表2 養(yǎng)老院老年人積極老齡化各個板塊得分狀況

(三)不同人口學特征對積極老齡化得分的影響程度。

通過單因素分析法，將老年人的積極老齡化總分作為因變量，將性別、年齡、受教育程度，收入等影響因素作為因子，得到，年齡，受教育程度、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、健康程度、收入，女兒數(shù)量因素均具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 人口學特征影響下的養(yǎng)老院老年人積極老齡化得分比較

養(yǎng)老院老年人積極老齡化的多元線性回歸分析。將積極老齡化的總分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素作為因子，進行多元線性回歸分析。其中，醫(yī)療保險，女兒數(shù)量，年齡、健康程度、基本養(yǎng)老保險、收入對積極老齡化的總分具有顯著性影響。

表4 積極老齡化的多元線性回歸分析

四、討論

(一)老年人的積極老齡化情況分析

入住養(yǎng)老院的老年人在保持積極健康的生活方式上得分最高。其中，66%的老年人經(jīng)常做運動、伸展肢體，定期的吃健康食品和水果。本文所選擇的養(yǎng)老院是地區(qū)示范性養(yǎng)老院，因此，養(yǎng)老院為老年人定期的做運動提供了運動區(qū)以及適合的運動器材，并且有專業(yè)的營養(yǎng)師，為老年人定制每日菜譜，定期為老年人提供魚，水果，為老年人的身體健康提供了保障。64%的養(yǎng)老院老年人以積極的心態(tài)看待一切事物并且堅定自己的信念。養(yǎng)老院配備專業(yè)的心理咨詢室，還有專業(yè)的護理人員，除了對老年人進行日常起居的照顧，同時對老年人提供心理疏導，精神陪伴等，對老年人的心理健康進行照顧。由于是地區(qū)示范性養(yǎng)老院，所以在為老年人提供健康的生活方式上高于大多數(shù)養(yǎng)老院。老年人只有在選擇健康的生活方式的基礎上，才能獲得身心的健康。因此，養(yǎng)老院應該為老年人提供專業(yè)的鍛煉器材與鍛煉區(qū)域，并且定期的組織老年人參加適宜適量的運動活動；同時養(yǎng)老院要配備營養(yǎng)師，為老年人的日常飲食進行合理的安排，達到營養(yǎng)均衡。90%的老年人可以獨立思考或者獨立做決定，因為本文所調(diào)查的對象是神志清晰的老年人，因此大多數(shù)的老年人都可以獨立思考或獨立做決定，獨立應對日常活動，獨立照顧自己。78%的老年人愿意參加養(yǎng)老院的活動，老年人通過參加養(yǎng)老院組織的活動減輕孤獨感，增加與其他老年人的交流機會。70%的老年人維系了家庭關系，并且教育子女，要懂得照顧年邁的父母。裴先波等[14]表示，老年人入住養(yǎng)老院并不是與家庭、子女親情的割裂，因此在和子女的交流中，會注重對子女進行孝道的傳承。

老年人在經(jīng)濟能力和融入社會及學習能力的得分較低。42%的老年人完全無法支撐自己的晚年開支，需要依靠子女或者其他人的幫助；50.2%的老年人可以支撐部分開支，其他的仍舊需要他人幫助；只有7.8%的老年人可以支撐自己的晚年開支。這個狀況使得老年人的生活質(zhì)量難以提高并且承擔巨大的心理負擔，很多老年人的入住養(yǎng)老院的費用需要他人代付。政府和養(yǎng)老院可以對經(jīng)濟壓力較大的老年人提供一些經(jīng)濟上的幫助，實施減免政策，為老年人減輕經(jīng)濟壓力和心理負擔，提供一個幸福的老年生活。老年人的融入社會和學習的能力得分也比較低。數(shù)據(jù)顯示，52%的老年人完全不會使用電腦、手機等新信息技術便捷設備，只有5%的老年人可以完全會使用手機電腦；同時，42%的老年人不接觸新事物，只有5%的老年人主動接觸新事物。造成這種狀況的原因，一方面是養(yǎng)老院沒有為老年人提供這些新信息技術便捷設備，雖然大多數(shù)養(yǎng)老院為老年人設立了圖書閱覽室，但是圖書閱覽室里都沒有安裝電腦，老年人沒有接觸手機電腦這種新信息技術便捷設備，自然而然就不會使用。同時，有的老年人還提出，養(yǎng)老院的圖書閱覽室的圖書的更新速度慢和開放時間短。養(yǎng)老院為了節(jié)省人力物力，沒有及時的更新閱覽室的圖書，對圖書閱覽室的開放時間短，使得養(yǎng)老院的學習環(huán)境閉塞，阻礙了老年人對新事物的接觸。另一方面，本文的調(diào)查對象有68%的老年人年齡大于70歲，人的年齡與學習新事物和新信息技術便捷設備呈負相關。

(二)影響老年人積極老齡化的人口學因素

(1)性別(P=0.402)無統(tǒng)計學意義。入住養(yǎng)老院的女性老年人多于男性老年人，人口比例為55：45，有研究指出，女性的壽命要比男性的壽命長解釋了這一點。同時，女性老年人的積極老齡化程度高于男性老年人的積極老齡化程度。(2)受教育程度(P=0.022)具有統(tǒng)計學意義。研究表明，受教育程度越高，積極老齡化的程度越高。老年人的受教育程度越高，獨立思考或做決定以及使用新信息技術便捷設備的概率越高，從而受教育程度對積極老齡化是正向影響因素。(3)醫(yī)療保險(P=0.000)具有統(tǒng)計學意義。92%入住養(yǎng)老院的老年人有醫(yī)療保險。有醫(yī)療保險的老年人的積極老齡化程度高于沒有醫(yī)療保險的老年人。有醫(yī)療保險的老年人，所承擔的老年醫(yī)療費用較小，同時也就有更多的經(jīng)濟能力去負擔老年的日常生活，因此有醫(yī)療保險的老年人的經(jīng)濟能力的要高于沒有醫(yī)療保險的老年人。(4)養(yǎng)老保險(P=0.000)具有統(tǒng)計學意義。84%的老年人有基本養(yǎng)老保險，這部分老年人的經(jīng)濟能力高于沒有養(yǎng)老保險的老年人，因此養(yǎng)老保險對積極老齡化的得分也具有顯著性影響。(5)女兒數(shù)量(P=0.002)具有統(tǒng)計學意義。結果顯示，女兒數(shù)量越多，老年人的積極老齡化程度越高。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女兒對老年人的看望次數(shù)以及對老年人的照顧程度要高于兒子。女兒數(shù)量對于老年人積極老齡化有顯著影響，因此女兒數(shù)量對積極老齡化是正向影響因素。(6)收入(P=0.003)具有統(tǒng)計學意義。78%的老年人的月收入在1000元以上，月收入在1000元以上，基本可以自己負擔養(yǎng)老的費用，同時還可以為子女提供的一定經(jīng)濟幫助，并且也有能力去選擇健康且有營養(yǎng)的食物。因此，收入對于積極老齡化具有顯著影響，收入對積極老齡化的得分是正向影響因素。(7)健康程度(P=0.007)具有統(tǒng)計學意義。健康程度越高的老年人的積極老齡化水平越高。(8)年齡(P=0.003)具有統(tǒng)計學意義。年齡對積極老齡化是負向影響因素，年齡越大，積極老齡化程度越低。

五、建議

(一)提升養(yǎng)老院的生活、學習環(huán)境

養(yǎng)老院方面，應該配備專業(yè)的營養(yǎng)師、心理咨詢師、以及護理人員，最好與當?shù)蒯t(yī)院簽訂綠色通道協(xié)議，保障養(yǎng)老院老年人看病的及時性，增加“一對一”看護的比例，對有特殊需求的老年人提供特殊服務。同時，養(yǎng)老院要為老年人提供接觸新事物、新媒體、新活動的機會。增加圖書閱覽室的圖書儲存量，延長圖書閱覽室開放的時間，加快對圖書的更新速度，設立專門的老年人新媒體教室，增加老年人接觸新媒體、新事物的機會。除了傳統(tǒng)節(jié)日舉辦活動以外，也要增加養(yǎng)老院的活動舉辦次數(shù)，增加老年人在一起交流的機會。要讓老年人在生活和學習同時達到積極老齡化的水平。另一方面，社會方面，政府要提高養(yǎng)老院的準入原則，設立專門的機構去管理和監(jiān)督養(yǎng)老院，以及對養(yǎng)老院的護理人員設立準入門檻。開發(fā)適合老年人使用的軟件程序，提高老年對新媒體的使用和對新事物的接觸機會。

(二)關注貧困老人需求，合理調(diào)整收費標準

養(yǎng)老院方面，現(xiàn)階段大多數(shù)養(yǎng)老院采取統(tǒng)一的收費標準，沒有考慮到老年人收入的差異性，很多貧困老年人的日常需求得不到滿足，使得他們無法達到積極老齡化的標準，養(yǎng)老院應該采取貧困補助政策，減免收入較低的老年人一部分收費，讓那些收入較低的老年人能夠支付起相對較高的療養(yǎng)費，同時要保證收費有差別，服務沒差別。社會方面，政府應該加大醫(yī)療保險的覆蓋率，解決老年人“看病難”的問題，同時對無法承擔自己養(yǎng)老費用的老年人，進行補助，為老年人提供無償或者低價的養(yǎng)老院照料服務，保障老年人的基本生活。