(北京工商大學(xué) 北京 100048)

2009年4月，國(guó)務(wù)院在新醫(yī)改方案中將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)生和普通城鎮(zhèn)居民在健康狀況、就醫(yī)習(xí)慣等方面有著較大的差異[1]，作為人口基數(shù)大、無(wú)收入的特殊群體，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并參照其規(guī)章制度進(jìn)行管理，在實(shí)際操作過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題[2]。為進(jìn)一步了解天津市在校大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行大學(xué)生城居醫(yī)療保險(xiǎn)政策滿(mǎn)意度，對(duì)天津市六所具有代表性的高校進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)對(duì)象

本次調(diào)查問(wèn)卷選取天津六所高等院校，此次調(diào)查共發(fā)放720份問(wèn)卷，回收692份問(wèn)卷，回收率為96.1%，其中有效問(wèn)卷631份，有效率為91.2%。其中女生301人，占總數(shù)的47.66%，男生330人，占總數(shù)的52.34%；本科一年級(jí)212人，二年級(jí)149，三年級(jí)177人，四年級(jí)49人，研究生44人，本科一、二、三年級(jí)構(gòu)成了此次問(wèn)卷被調(diào)查對(duì)象的中堅(jiān)力量。

(二)方法

通過(guò)查閱資料和文獻(xiàn)編制問(wèn)卷，內(nèi)容包括：性別，戶(hù)籍，年級(jí)，家庭人口數(shù)，家庭年收入，月生活費(fèi)，去醫(yī)院的原因，對(duì)自身健康的關(guān)注度，近一年所支付的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)校對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)情況，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題等[3]。采用Excel2010進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，用R軟件建立Logit多元定序回歸模型，分析影響大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度滿(mǎn)意度的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、Logit多元定序回歸分析結(jié)果

(一)變量說(shuō)明

運(yùn)用R軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行列聯(lián)表分析，在顯著性水平為0.05的水平下選出影響大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度滿(mǎn)意度的因素，將這些因素作為自變量，如表1所示。

表1 自變量與因變量符號(hào)說(shuō)明

(二)模型應(yīng)用分析

以大學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)的滿(mǎn)意度(Y)為因變量，其余變量為自變量，從調(diào)查得來(lái)的631條有效數(shù)據(jù)中，隨機(jī)抽取531條數(shù)據(jù)作為訓(xùn)練集數(shù)據(jù)，建立Logit多元定序回歸模型，剩余的100條數(shù)據(jù)作為預(yù)測(cè)集數(shù)據(jù)。運(yùn)用R軟件，在基于AIC準(zhǔn)則下進(jìn)行逐步回歸，得到最優(yōu)模型(見(jiàn)表2)。

模型通過(guò)顯著性檢驗(yàn)(P<0.00)，從回歸結(jié)果我們可以看出：

在顯著性水平α=0.05的水平下Z0.05=1.69，此時(shí)X6(醫(yī)保了解程度)、X7(報(bào)銷(xiāo)范圍)、X8(報(bào)銷(xiāo)及時(shí)性)、X9(報(bào)銷(xiāo)比例)和X10(政府投入資金過(guò)少)的系數(shù)是顯著的，說(shuō)明這幾個(gè)變量對(duì)大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿(mǎn)意度有很大的影響。

自變量的系數(shù)估計(jì)值的絕對(duì)值越大，越影響大學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿(mǎn)意度。從上述的模型中可以看出X6(醫(yī)保了解程度：不了解)、X7(報(bào)銷(xiāo)范圍：不滿(mǎn)意)、X8(報(bào)銷(xiāo)及時(shí)性：不滿(mǎn)意)、X9(報(bào)銷(xiāo)比例：一般滿(mǎn)意)和X10(政府投入資金過(guò)少)的系數(shù)較大，說(shuō)明這幾個(gè)變量對(duì)于大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)意度有很大的影響。

三、小結(jié)

從大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿(mǎn)意度模型分析結(jié)果表明大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)及時(shí)性、報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的滿(mǎn)意程度存在著顯著的影響，對(duì)此我們提出了以下建議：

由于大學(xué)生經(jīng)濟(jì)來(lái)源的特殊性，在發(fā)生出險(xiǎn)案件時(shí)，需要學(xué)校與保險(xiǎn)公司進(jìn)一步提高理賠服務(wù)效率，建立快速理賠機(jī)制，簡(jiǎn)化相關(guān)理賠手續(xù)。保證出險(xiǎn)案件能得到快速處理，使大學(xué)生能及時(shí)得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

保險(xiǎn)公司可以針對(duì)大學(xué)生群體的特殊性，結(jié)合大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀進(jìn)一步推進(jìn)服務(wù)創(chuàng)新，作為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。激勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與到大學(xué)生醫(yī)療保障中去，對(duì)各方利益主體均有助益。

提高政府補(bǔ)助，保證資金投入。大學(xué)生屬于無(wú)收入來(lái)源的純消費(fèi)群體，主要依靠家庭提供生活費(fèi)用，所以政府應(yīng)多給予補(bǔ)助和資金投入，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍、提高保費(fèi)額度及服務(wù)效率、改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在國(guó)家能夠承受的支出范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)大學(xué)生的利益最大化，從而推動(dòng)針對(duì)大學(xué)生的醫(yī)保體系朝著符合民眾期待的方向不斷改進(jìn)。