王光友

【摘? 要】目的：觀察分析丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。方法 將我院90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組：聯(lián)合組和比對(duì)組，每組患者45例。在常規(guī)內(nèi)科治療措施的基礎(chǔ)上，比對(duì)組采用單硝酸異山梨酯治療，聯(lián)合組患者在比對(duì)組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 與比對(duì)組患者比較，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯升高（95.56% VS 80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間較比對(duì)組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果更為顯著，患者心絞痛發(fā)作情況顯著改善，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;丹參川芎嗪注射液;單硝酸異山梨酯

【中圖分類號(hào)】R249? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0059-01

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率高且疾病風(fēng)險(xiǎn)較大，易發(fā)展為急性心肌梗死，造成嚴(yán)重的不良心血管事件，甚至猝死。研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮功能障礙與炎癥的聯(lián)合作用是造成斑塊破裂、引發(fā)急性冠脈綜合征的常見原因，因此在治療中改善機(jī)體炎癥反應(yīng)有重要意義[1]。本文觀察分析了丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年2月-2019年10月收治的90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組：聯(lián)合組和比對(duì)組，每組患者45例。其中，聯(lián)合組男性患者25例，女性患者20例，年齡43-83歲，平均年齡（59.45±7.05）歲。比對(duì)組男性患者26例，女性患者19例，年齡42-84歲，平均年齡（59.55±7.19）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2方法 兩組均行 PCI 手術(shù)治療，術(shù)后給予常規(guī)治療，包括吸氧、補(bǔ)液、抗凝、抗血小板聚集、降血糖、降血壓、調(diào)血脂等治療。比對(duì)組口服單硝酸異山梨酯片，20 mg/次，2 次/d。聯(lián)合組在比對(duì)組治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注丹參川芎嗪注射液，10 mL加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療 14 d。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上，經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)已恢復(fù)正常;有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，心電圖檢查顯示 ST 段有50%以上改善，倒置 T 波明顯變淺，或自平坦變成直立高于50%;無效：不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)。②治療前后觀察比較兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 如表1所示，與比對(duì)組患者比較，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯升高（95.56% VS 80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較 如表2所示，治療后兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間較比對(duì)組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的病機(jī)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化表面纖維斑塊發(fā)生破裂，或冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜遭受損傷，導(dǎo)致血小板集聚集、黏附，血管收縮，致使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)程度不同狹窄，以致心肌供應(yīng)血液減少，進(jìn)而致使患者產(chǎn)生心絞痛癥狀。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”“心痛病”等范疇，氣滯、血瘀、痰濁、陰寒是病之標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)是本病基本病機(jī)，因此，中醫(yī)治療以補(bǔ)益血?dú)?、活血化瘀、通脈止痛為主要原則[2]。丹參川芎嗪注射液為中藥復(fù)方制劑，其主要成分是分別從丹參、川芎中提取分離的丹參素、鹽酸川芎嗪，多用于心腦血管疾病。丹參川芎嗪注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛，可以調(diào)節(jié)三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂水平，控制白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子α等炎癥因子水平，從而有助于保護(hù)冠脈粥樣硬化穩(wěn)定，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，與比對(duì)組患者比較，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯升高（95.56% VS 80.00%）;聯(lián)合組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間較比對(duì)組降低更加顯著。綜上所述，丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果更為顯著，患者心絞痛發(fā)作情況顯著改善，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任良強(qiáng)，吳忠，廖旺，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（08）：1921-1927.

[2] 張德龍，殷莉，姜芳，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛血脂水平及療效的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（6）：1451-1454.

[3] 李淑清.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（26）：28-32.