李英

【摘要】 目的 分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理體會(huì)。方法 96例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（采取預(yù)見性護(hù)理）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理）， 各48例。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組， 生存質(zhì)量高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預(yù)見性護(hù)理， 可降低患者心絞痛發(fā)作次數(shù)， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.170

不穩(wěn)定型心絞痛是目前臨床常見疾病， 介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間[1]， 若不及時(shí)處理干預(yù)， 疾病惡性進(jìn)展則會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死， 嚴(yán)重者甚至猝死。而對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛及時(shí)處理， 該病則可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛， 對(duì)改善患者生存質(zhì)量起到顯著效果?，F(xiàn)作者以48例不穩(wěn)定型心絞痛患者為例， 采取預(yù)見性護(hù)理， 其效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組96例不穩(wěn)定型心絞痛患者在2014年6月～2015年7月到本院就診， 經(jīng)臨床癥狀、超聲心電圖等診斷， 與世界衛(wèi)生組織中不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；精神功能正常；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。觀察組男31例， 女17例；年齡40～75歲， 平均年齡（51.3±7.9）歲；對(duì)照組男30例， 女18例；年齡40～76歲， 平均年齡（53.1±7.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?， 需及時(shí)告知患者該病發(fā)生因素、治療措施、預(yù)防措施等， 穩(wěn)定患者情緒， 并密切注意患者情緒變化， 及時(shí)處理異常情況。

1. 2. 2 觀察組 在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理。具體包括：①心理護(hù)理。待患者入院后， 護(hù)理人員需及時(shí)與患者積極溝通交流， 掌握患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因， 鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心、支持患者， 講解該病發(fā)生原因、治療措施， 穩(wěn)定患者情緒。并通過看書、聽音樂、看電視等措施分散患者注意力， 積極宣傳冠心病防治措施， 掌握該病誘發(fā)因素， 積極避免相關(guān)不良因素刺激， 創(chuàng)建相互信任的護(hù)患關(guān)系， 消除患者焦慮、恐懼等情緒。②飲食護(hù)理。飲食因素與心絞痛發(fā)作關(guān)系密切， 護(hù)士應(yīng)叮囑患者注意飲食， 以清淡、易消化、少鹽、低脂、低膽固醇食物為主， 多飲水， 飲食不過飽， 少食多餐， 以免增加心臟負(fù)擔(dān)， 期間少吃動(dòng)物內(nèi)臟， 戒煙戒酒。③用藥指導(dǎo)?；颊哂盟幤陂g， 需加強(qiáng)患者健康宣教， 指導(dǎo)患者合理用藥， 遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥， 期間不要隨意停藥或換藥。并向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生機(jī)制、藥物作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)要告知患者應(yīng)隨身攜帶急救藥品， 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即處理。對(duì)靜脈輸液者， 需控制滴速， 不要隨意調(diào)節(jié)靜脈滴速， 以免誘發(fā)不良反應(yīng)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者運(yùn)動(dòng)方式， 需根據(jù)患者具體情況適宜運(yùn)動(dòng)， 確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度， 遵循序漸進(jìn)原則， 以輕運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)為主， 如散步、打太極拳、五禽戲等， 運(yùn)動(dòng)20～30 min/次， 根據(jù)心臟負(fù)荷度確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)指導(dǎo)患者身心放松訓(xùn)練， 取舒適體位， 平躺或靜坐， 逐漸放松全身肌肉。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]評(píng)估患者生存質(zhì)量， 包括軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會(huì)功能4個(gè)方面， 每個(gè)方面以百分制計(jì)算， 分?jǐn)?shù)越高， 生存質(zhì)量越好。并觀察兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間對(duì)比 觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.1±0.6）次， 每次持續(xù)時(shí)間（0.8± 0.4）min；對(duì)照組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.8±0.7）次， 每次持續(xù)時(shí)間（2.1±0.7）min；兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比 觀察組生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛以進(jìn)行性增加心絞痛癥狀為主要特征， 若不及時(shí)處理， 心絞痛頻繁發(fā)作， 易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死， 危及患者生命。因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者， 需采取及時(shí)處理， 降低心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間， 提高患者預(yù)后。

預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)疾病具體情況及發(fā)展規(guī)律， 通過評(píng)估病情及查閱文獻(xiàn)， 對(duì)疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的問題采取必要護(hù)理措施， 以整體護(hù)理為指導(dǎo)， 主動(dòng)評(píng)估， 制定有效的護(hù)理措施， 以此預(yù)防該病發(fā)展。因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預(yù)見性護(hù)理， 掌握患者心絞痛發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及緩解方式等， 告知患者在發(fā)生心絞痛時(shí)， 及時(shí)含服硝酸甘油， 對(duì)緩解病情起到積極促進(jìn)意義。同時(shí)評(píng)估不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素， 包括情緒、體位改變、飲食變化、運(yùn)動(dòng)變化、睡眠變化、天氣變化及排便等情況， 并加強(qiáng)患者健康宣教， 使患者掌握不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素， 協(xié)助患者做好預(yù)防措施， 合理起居， 以此降低心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間。在此次研究中， 觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組明顯降低， 每次心絞痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組縮短（P<0.05）。由此可見， 預(yù)見性護(hù)理可明顯降低不穩(wěn)定型心絞痛患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短患者心絞痛持續(xù)時(shí)間， 減輕患者病癥， 改善患者預(yù)后。另外預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施， 根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛具體情況， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 幫助患者制定有營養(yǎng)、利于病情改善的食物， 并將心理護(hù)理與健康宣教貫穿整個(gè)治療和護(hù)理過程中， 同時(shí)加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 以此改善病情， 提高患者生存質(zhì)量。本次研究中， 觀察組軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會(huì)功能較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預(yù)見性護(hù)理， 可明顯提高患者生存質(zhì)量， 改善患者預(yù)后， 效果顯著[3]。

綜上所述， 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預(yù)見性護(hù)理， 密切注意患者病情變化， 積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 掌握患者情緒變化， 采取必要的心理護(hù)理和健康教育， 緩解患者負(fù)面情緒， 提高患者配合治療和護(hù)理的積極性。同時(shí)通過飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及用藥指導(dǎo)， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及用藥習(xí)慣， 以此提高患者恢復(fù)效果， 減少心絞痛發(fā)作次數(shù)， 促使其快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 來彩霞， 楊吟.預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（16）：31-32.

[2] 王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（25）：95-96.

[3] 焦紅玉.預(yù)見性護(hù)理在45例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的效果分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（5）：111-113.

[收稿日期：2015-09-25]