公保才旦

【摘 ?要】筆者采用藏醫(yī)鹽敷療法治療內(nèi)痔，兩個(gè)療程后，患者反復(fù)無出現(xiàn)無疼痛性便血，輕度的時(shí)候黏液分泌物流出，肛周皮出現(xiàn)濕疹，瘙癢，常有肛門墜脹感，伴有乏力等癥狀完全緩解。經(jīng)8個(gè)月的追查病情，無發(fā)作。說明內(nèi)痔瘡有采用藏醫(yī)鹽敷療法有較好的效果，對進(jìn)一步的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)痔;鹽敷療法;藏醫(yī);除寒

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0170-02

痔瘡時(shí)間一種位于肛門部位的疾病，是臨床常見病、多發(fā)病、素有 “十男九痔”，“十女十痔”的說法，痔瘡不僅有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、不易根除的特點(diǎn)。目前有學(xué)者提出諸多學(xué)說，主要有靜脈曲張學(xué)說、血管增生學(xué)說、粘膜滑動學(xué)說、括約肌功能下降學(xué)說、痔靜脈泵功能下降學(xué)說等尚未尚未形成統(tǒng)一的病因 [1]。

按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容，內(nèi)痔是直腸粘膜下痔內(nèi)靜脈叢淤血，擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟的血管瘤樣病變，是一種常見的多發(fā)病。是一種常見的多發(fā)病。據(jù)國內(nèi)一些地區(qū)普查;痔的發(fā)病率占51.68%，成人占70%，其中以內(nèi)痔為最多占痔患者59.86% [2]。

近年來，由于診療水平的提高，痔瘡死亡率有所降低，但致癌率仍高不下，給患者家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類的健康以及生活質(zhì)量。

1 典型病例

患者，男，45歲，2020年3月7日住院治療。主訴：無出現(xiàn)偶爾疼痛性便血，常有瘙癢，墜脹感5年，加重4d?，F(xiàn)病史：患者5年前開始，偶爾出現(xiàn)少量鮮紅的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出現(xiàn)濕疹，瘙癢，常有肛門墜脹感，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或診所就診但效果不佳?？傮w脈細(xì)而較弱、但左手寸脈強(qiáng)，舌苔紅?；颊呒凹覍贌o高血壓、高血脂、慢性腸炎等慢性疾病及傳染病病史;也否認(rèn)家族有相同或類似的病史，無切除等手術(shù)史。輔助檢查：腸鏡檢查顯示直腸粘膜粗糙，見廣泛點(diǎn)片狀充血，兩處不同大小的暗紅突起，部分潰爛。血壓：120/80mmHg（1kpa=7.5Hg），肝功能，腎功能，心功能及胃腸功能正常，尿液分析項(xiàng)目結(jié)果正常、便血檢測分析結(jié)果：成形、隱血：+，白細(xì)胞：++，血糖和血脂正常，無膀胱及前列腺、慢性腸炎等癥狀、病史。排除痔瘡癌、混合痔等引起的相近癥狀。

2 治療方法

1）未加工食鹽（自然粗鹽），大小碎成成年人的小拇指頭，不宜細(xì)碎（散熱快，不易保存熱度），不易太粗大（不易操作，也熱能送到患處）。2）用鐵、鋼、銅制鍋及有些未風(fēng)險(xiǎn)的加熱器，加熱食鹽、一般溫度30℃～41℃.（以免加熱過高溫度，引起包裝品燃燒或，操作人員和患者的皮膚燙傷）然后裝到面料的布袋，封好袋口。3）部位：前：下腹部（機(jī)體的陰毛部）后：還有腰椎3-5椎及骶椎頭。下：屁股下墊敷，用4-5分鐘互相重復(fù)換位。如有患者感覺溫度過高，藥帶下墊著面料毛巾（隨著溫度的高度，可以毛布重疊加厚），熱敷的程度是患者感覺耐受范圍之內(nèi)，食鹽涼了停止。每日2次，7d為1個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。治療后躺床休息15-20m，治療前后禁止食用刺激性食物，避免洗澡或著涼。

3 體會

痔瘡是由酗酒，過度辛辣刺激性食物、過度勞累、便秘、腹瀉、便時(shí)久蹲、排便時(shí)過度用力等因素，導(dǎo)致肛墊病理性肥大，移位及肛周皮下血管叢血流淤帶形成的局部團(tuán)成。“肛墊”是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性及各種族人群中，不能認(rèn)為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛、嵌頓等癥狀時(shí)，才能成為“痔病”[3]。

藏醫(yī)哀四部醫(yī)典皚[4]記載過度腹瀉，灌腸器械損傷肛門、大小便憋住不解、大小便被阻不通、騎乘、久坐硬度、吐塞隆（藏醫(yī)音翻譯）紊亂等原因皆能誘發(fā)痔瘡。為此，按藏醫(yī)理論分析，概況有兩種原因引起：其一，外傷或個(gè)人行為不當(dāng)?shù)纫蛩刂?，對直腸中生理性存在的吐塞隆（接近已中醫(yī)學(xué)的“氣”）功能混亂或紊亂，引起功能性病變，也就是亞健康狀態(tài)，時(shí)間過長會逐漸局部器官損傷或氣血混亂，產(chǎn)生炎癥、突起、靜脈曲張、粘膜增厚或脫落等變化。其二：藏醫(yī)認(rèn)為，腎臟和膀胱等下身器官的性能比較偏涼性，為此喜歡冷飲或涼性食物;還有長期久住寒冷或濕潤的地方的人，容易產(chǎn)生下身各臟器的寒性疾病，從而逐步損傷直腸等器官而引起疾病。以上兩種都是偏向寒性疾病，所以除寒的方法是用熱性的藥物或理療等療法，尤其鹽敷療法有活血化瘀通絡(luò)，祛風(fēng)散寒、除濕止痛等作用，是熱能經(jīng)過穴位或局部毛細(xì)血管、器官傳入病所，疏通滯氣，局部生理性（氣血）功能調(diào)解井然或平穩(wěn)，也能推斷病因除根。因而局部病變也自然會消失。

治療兩個(gè)療程后，患者偶爾出現(xiàn)少量鮮紅的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出現(xiàn)濕疹，瘙癢，常有肛門墜脹感等癥狀完全緩解，還有對患者囑咐禁用刺激性食物或飲酒，不良行為等注意事項(xiàng)。經(jīng)過8個(gè)月的追查病情，為產(chǎn)生病情反作。表明臨床采用藏醫(yī)鹽敷療法治療痔瘡（內(nèi)痔），具有較好的治療效果，對進(jìn)一步深入研究藏醫(yī)鹽敷療法治療痔瘡（內(nèi)痔）有一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曰慶、何清湖、中醫(yī)外科學(xué)。北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012，8（3）：236-239

[2] 中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院外科肛腸組。中西醫(yī)結(jié)合防治常見肛門直腸疾病的發(fā)展概況。赤腳醫(yī)生雜志1977;12：21

[3] 偉遠(yuǎn)斌、 武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院。廣西中醫(yī)藥，2011.6，34（3），46-47

[4] 宇妥元.丹貢布.四部醫(yī)典 ?上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1987 ?72-73