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【摘 ?要】目的：分析經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值。方法：在本院2019年6月至2020年6月就診的疑似早期妊娠患者中抽取100例作為本次研究對(duì)象，對(duì)全部患者均予以經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查，觀察患者胎心、子宮以及妊娠囊情況。對(duì)比100例不同停經(jīng)時(shí)間早期孕婦應(yīng)用不同檢查方式檢出妊娠囊、不同位置子宮應(yīng)用不同檢查方式檢出妊娠囊的情況。結(jié)果：在100例患者中，停經(jīng)（28～34天）、停經(jīng)（35～42天）經(jīng)腹超聲檢查檢出妊娠囊例數(shù)分別為20例、50例。在100例患者中，停經(jīng)（28～34天）、停經(jīng)（35～42天）經(jīng)陰道超聲檢查檢出妊娠囊例數(shù)分別為29例、69例;不同位置子宮應(yīng)用經(jīng)腹超聲檢查方式檢出妊娠囊例數(shù)共70例，不同位置子宮應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查方式檢出妊娠囊例數(shù)共98例。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確度及靈敏性均明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查方式，但兩者雙向檢查更具備安全性。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹超聲;經(jīng)陰道超聲;雙向檢查;早期妊娠;診斷;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0169-02

針對(duì)妊娠期為4～6周的孕婦來(lái)說(shuō)，難以確定其是否屬于早期妊娠，但也不可排除宮外孕，所以在此時(shí)期則被稱作“妊娠盲區(qū)”。對(duì)于西藏地區(qū)特別是縣級(jí)醫(yī)院而言，因醫(yī)療條件落后，每天最多僅能接診早孕4-5例，在此情況下，究竟以何種方式來(lái)精準(zhǔn)性鑒別宮外孕與早期妊娠，實(shí)施早期診斷與科學(xué)性治療，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)，則應(yīng)受到西藏地區(qū)臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。對(duì)此，本文主要研究經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2019年6月至2020年6月就診的疑似早期妊娠患者中抽取100例作為本次研究對(duì)象，全部患者年齡為21～45歲，平均年齡（31.9±1.5）歲，停經(jīng)時(shí)間為28～42天，檢查HCG為弱陽(yáng)性或是陽(yáng)性。

1.2 方法 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道超聲探頭頻率：5～6MHz，經(jīng)腹超聲探頭頻率：3.5MHz。在進(jìn)行腹部超聲檢查的過(guò)程中，需讓患者保持仰臥位，并且適當(dāng)充盈膀胱，利用經(jīng)腹超聲探頭實(shí)施雙附件和子宮的多切面檢查[1]。在陰道超聲檢查的過(guò)程中，需排空患者的膀胱，取截石位，將耦合劑涂抹至陰道超聲探頭之上，并且還需套上保護(hù)套，在患者的陰道之中將探頭緩緩地放進(jìn)去，放到患者的陰道后穹窿處，并在該位置實(shí)施斜面、縱向以及橫向的多切面檢查[2]。注意觀察患者的子宮部位，了解是否能觀察到胚芽，妊娠囊，以及卵黃囊，并對(duì)于妊娠囊的位置和大小進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

3 ?討論

在婦科臨床之中，檢測(cè)妊娠囊的時(shí)間被認(rèn)為是經(jīng)陰道超聲自患者妊娠第4周，經(jīng)腹超聲則是從妊娠第5周起。在進(jìn)行陰道超聲檢查之后，能夠在妊娠初期時(shí)檢測(cè)到妊娠囊為圓形狀態(tài)，但伴隨妊娠的不斷進(jìn)行，其會(huì)漸漸表現(xiàn)為馬蹄形狀或是橢圓形狀。經(jīng)陰道超聲檢查能夠觀察妊娠囊的形狀、部位以及個(gè)數(shù)等，也能夠判斷囊狀畸形胎、以及子宮外妊娠等。以陰道超聲檢測(cè)宮內(nèi)心管搏動(dòng)的比重要顯著高于實(shí)施腹部超聲檢查。除此之外，經(jīng)陰道超聲對(duì)于宮外孕情況的檢出率也明顯高于經(jīng)腹超聲的最終檢出率，能夠說(shuō)若患者處在宮外孕的狀況之下，那么利用經(jīng)陰道超聲檢查的方式更易于在其子宮外進(jìn)行心管搏動(dòng)的有效檢測(cè)，但在子宮之中卻不能做到確認(rèn)妊娠囊。也存在其他情況，即為因患者的蛻膜肥厚，在應(yīng)用陰道超聲檢查方式后，能夠觀察到相似于回聲妊娠囊的一種模樣，但其卻不能測(cè)到卵黃囊，所以對(duì)于此點(diǎn)來(lái)說(shuō)需多加注意。

進(jìn)行腹部超聲檢查自妊娠第6到7周，方可明確妊娠囊中存在胚芽和原始心管脈動(dòng)，而在妊娠8周時(shí)才能夠確認(rèn)胎心搏動(dòng)。而在本次研究之中，經(jīng)陰道超聲檢查相較于經(jīng)腹部超聲檢查來(lái)說(shuō)，能夠做到提前7日檢測(cè)出胎心，再者，經(jīng)腹部超聲檢查僅需一次對(duì)心管搏動(dòng)的確認(rèn)，利于保障妊娠預(yù)后[3]。但經(jīng)陰道超聲檢查雖說(shuō)能夠更快的檢測(cè)心管搏動(dòng)，但在應(yīng)用此檢查方式來(lái)明確心管搏動(dòng)后，仍有著較高的流產(chǎn)率，因此就算提前確認(rèn)了胎心搏動(dòng)，那么也能夠證明存在著胚胎。判斷腹部超聲對(duì)于妊娠初期流產(chǎn)的主要根據(jù)在于心管脈動(dòng)與妊娠囊，如在產(chǎn)生不完全流產(chǎn)情況時(shí)，腹部超聲針對(duì)子宮中蛻膜以及血流情況可確認(rèn)塊狀與線狀的異常超聲影像，然卻難以觀察到妊娠囊。

比較于陰道超聲檢查與腹部超聲檢查這兩種方式，發(fā)現(xiàn)二者在檢查的準(zhǔn)確度以及時(shí)間方面均獲得了顯著的優(yōu)化[4]。在檢查期間，常會(huì)受到許多因素的影響，而難以充盈膀胱，在此情況下就會(huì)致使經(jīng)腹部超聲檢查的方式難以得到精準(zhǔn)性的檢測(cè)結(jié)果。再者，也會(huì)受到過(guò)于肥胖，腸道氣體較多等諸多因素的干擾與影響，所以會(huì)使得在實(shí)施腹部超聲檢查的過(guò)程中，子宮和其附件區(qū)域的實(shí)際顯示情況較差，難以保證圖像的清晰性。而陰道超聲檢查的方式則利于解決此問(wèn)題，在不需憋尿與等待的情況之下，就能夠進(jìn)行良好檢查，這樣不但利于降低患者因憋尿而產(chǎn)生的痛苦感，也能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療贏得更多的時(shí)間，但此種方式卻不適合急性陰道炎患者。

總之，經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值十分顯著，可提高臨床診斷的準(zhǔn)確性與安全性。

參考文獻(xiàn)

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