聶麟 任勇（通訊作者） 陳世孝 王晶 曾朝強(qiáng)

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

骨科患者一般存在的創(chuàng)傷較大，所承受的疼痛也較大，如果不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不但會(huì)使患者忍受劇烈疼痛，同時(shí)對(duì)患者疾病發(fā)展帶來嚴(yán)重的不利影響。而盡早對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷和治療，對(duì)于患者日后康復(fù)也起到了促進(jìn)的作用。近幾年，C型臂X光機(jī)逐漸在骨科廣泛應(yīng)用，不但能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也使手術(shù)質(zhì)量得到提升。對(duì)2017年2月－2019年2月期間收治的95例骨科手術(shù)患者，分析C型臂X光機(jī)在骨科手術(shù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2017年2月－2019年2月期間收治的95例骨科手術(shù)患者，手術(shù)過程中均采用飛利浦移動(dòng)式C型臂X光機(jī)（型號(hào)：BV Endura）進(jìn)行輔助治療?；颊吣挲g在18～60歲，平均年齡（45±2.03）歲，男性52例，女性43例。全部患者中，接受股骨脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)的為33例，關(guān)節(jié)骨折12例，帶鎖髓釘內(nèi)固定術(shù)25例。有10例為PLIF28、TLIF手術(shù)患者，椎間孔鏡下呀椎間盤摘除術(shù)6例，胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)4例，其他5例。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)師和C型臂操作師、護(hù)士、麻醉師均穿上防護(hù)衣，頸套、防護(hù)眼鏡等，對(duì)C型臂X光機(jī)進(jìn)行試用期間，先將其打開，并且預(yù)熱1min左右，然后對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，查看其是否正常運(yùn)行，確保儀器運(yùn)行狀態(tài)正常之后，使用無菌罩，套在X線以及影像增強(qiáng)器上，手術(shù)切口位置覆蓋無菌巾。如果手術(shù)需要，對(duì)其進(jìn)行反復(fù)使用，需要在每次進(jìn)行照射之前，對(duì)無菌巾進(jìn)行更換。與此同時(shí)，需要結(jié)合患者骨折位置，對(duì)C型臂的具體位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

無菌操作：C型臂X光機(jī)在具體手術(shù)過程中應(yīng)用，重點(diǎn)是嚴(yán)格遵循無菌操作方式，如果內(nèi)固定術(shù)出現(xiàn)感染，則會(huì)增加患者疼痛感。C型臂X光機(jī)操作人員一定要遵循無菌操作原則，必須擁有較高責(zé)任心，醫(yī)師和護(hù)理人員同樣要遵循無菌操作原則。對(duì)C型臂X光機(jī)進(jìn)行具體使用之前，需要對(duì)設(shè)備上的灰塵進(jìn)行徹底清理。操作人員應(yīng)熟練操作，積極配合醫(yī)生，對(duì)骨折位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位[1]。

X線輻射防護(hù)：結(jié)合X線相關(guān)防護(hù)原則，C型X光機(jī)相關(guān)操作人員、手術(shù)人員一定要穿上防護(hù)衣，并且要戴上防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡等。保障對(duì)準(zhǔn)了觀察位置之后，再開啟放射線。盡可能選擇較大的手術(shù)室，手術(shù)過程中X射線源盡可能的拉遠(yuǎn)距離。最大化的防止球管直射線照射。手術(shù)期間，盡可能的防止多次重復(fù)照射，并且?guī)椭颊邔?duì)與手術(shù)無關(guān)的區(qū)域進(jìn)行防護(hù)。

術(shù)后清潔：C型臂X光機(jī)是醫(yī)院當(dāng)中的貴重儀器，對(duì)其進(jìn)行使用完成之后，需要結(jié)合相應(yīng)程序?qū)型臂X光機(jī)上的開關(guān)關(guān)掉，將高壓電纜拔下，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行緩慢移動(dòng)，移動(dòng)到存放位置。然后對(duì)不同導(dǎo)線進(jìn)行整理，然后取下無菌套[2]。具體手術(shù)過程中，C型臂X光機(jī)、附件和導(dǎo)線上的血跡應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理干凈，同時(shí)還需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行紫外線消毒。最后，為其套上防塵套，每次對(duì)C型臂C光機(jī)進(jìn)行應(yīng)用期間，需要詳細(xì)的填寫使用記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)，查看患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并且比較手術(shù)前后患者的焦慮抑郁狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

95例骨折患者，手術(shù)均獲得成功，同時(shí)全部患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)后患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于手術(shù)前,并且也沒有醫(yī)護(hù)人員遭受直接損害。

表 對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（，分）

表 對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（，分）

分組 n SAS SDS手術(shù)前 95 66.21±9.26 21.2±5.2手術(shù)后 95 49.27±6.62 13.1±2.2 t 5.621 5.559 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

C型臂X光機(jī)屬于一種將光、機(jī)、圖形技術(shù)合并為一體的可移動(dòng)式X光機(jī)，一般是通過高壓發(fā)射器和X線管、操作系統(tǒng)以及顯示器、C型臂等共同組成。其中C型臂X光機(jī)成像屬于二維圖像，圖像十分清晰，也比較直觀，臨床上應(yīng)用具有重要價(jià)值[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，相對(duì)應(yīng)骨科手術(shù)的難度要求會(huì)越來越大，因此需要臨床醫(yī)師精湛的醫(yī)術(shù)，除此之外C型臂X光機(jī)的輔助攝影給骨科手術(shù)帶來了非常大的便利與優(yōu)勢(shì)，在過去骨科手術(shù)當(dāng)中，沒有X線攝影，手術(shù)過程當(dāng)中會(huì)很容易產(chǎn)生一些偏差，導(dǎo)致術(shù)后的并發(fā)癥比較多，這樣不僅給患者帶來了痛苦，使患者與家屬難以接受，也因此容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾與糾紛，C型臂X光機(jī)的引進(jìn)，給骨科手術(shù)帶來了便利與成就，能夠在手術(shù)過程當(dāng)中記錄微小的偏差，使臨床醫(yī)師能夠在手術(shù)過程中實(shí)施精湛的醫(yī)術(shù)并且將誤差縮小到最小，這樣不僅有利于手術(shù)的成功，減輕了患者的痛苦，也更好的記錄下了手術(shù)整個(gè)過程，留下了影像資料，便于后期的學(xué)習(xí)與參考，也避免后期不必要的醫(yī)患糾紛。

伴隨著C型臂X光機(jī)在骨科手術(shù)中的應(yīng)用，進(jìn)一步促進(jìn)骨科內(nèi)固定手術(shù)和諸多微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠在一定程度上提升手術(shù)質(zhì)量，與此同時(shí)還能夠在一定程度上促進(jìn)手術(shù)的順利開展。對(duì)此，進(jìn)一步加強(qiáng)C型臂X光機(jī)在顧客手術(shù)當(dāng)中的防護(hù)，同時(shí)進(jìn)一步提升相關(guān)人員的自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)X線的危害進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)一步為骨科手術(shù)工作提供有效和安全的服務(wù)。

本結(jié)果顯示：在95例骨折患者中，手術(shù)均獲得成功，同時(shí)全部患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)后患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果均顯著低于手術(shù)前,并且也沒有醫(yī)護(hù)人員遭受直接損害，在對(duì)C型臂X光機(jī)進(jìn)行使用過程中，要求操作人員能夠遵循無菌操作要求，并且要求手術(shù)相關(guān)人員對(duì)自身做好安全防護(hù)工作。影像技術(shù)工作人員要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和清潔、保養(yǎng)，從而保障其使用的安全性。在上述基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳該設(shè)備的一些必要了解的知識(shí)，消除患者對(duì)該設(shè)備使用的顧慮。X線屬于一種電離輻射，如果輻射時(shí)間過長(zhǎng)，或者受到超限值輻射，則有可能會(huì)導(dǎo)致患者身體遭受傷害，進(jìn)而對(duì)患者生命安全帶來威脅。

C型臂X光機(jī)應(yīng)用在骨科手術(shù)中，影像技術(shù)工作人員不但要充分了解C型臂X光機(jī)操作的具體要求，并且需要嚴(yán)格無菌操作，針對(duì)X線進(jìn)行有效的自我防護(hù)，最終促使其優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。C型臂X光機(jī)在骨科手術(shù)中起著重要作用，便于骨科手術(shù)更好的開展，值得臨床應(yīng)用。