彭敏

摘要：公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作的開展，可以有效保障醫(yī)院會計信息的真實性及有效性，從而提升醫(yī)院資產(chǎn)的完整性及安全性?；诖?，本文從公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設現(xiàn)狀入手，對加強內(nèi)部控制機制建設的策略進行分析，以期為公立醫(yī)院開展財務會計內(nèi)部控制工作提供理論參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務會計;內(nèi)部控制

在新時期發(fā)展背景下，行政事業(yè)單位需要積極開展內(nèi)部控制工作，促進行政事業(yè)單位的廉政建設。公立醫(yī)院作為行政事業(yè)單位的重要組成部分，需要積極開展財務會計內(nèi)部控制工作，提升公立醫(yī)院的財務管理水平，有助于公立醫(yī)院經(jīng)濟活動穩(wěn)定性的提升，可以促進公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設現(xiàn)狀

在公立醫(yī)院管理工作中，財務會計內(nèi)部控制工作的開展可以有效提升財務管理水平，保障公立醫(yī)院各個職能部門的協(xié)調(diào)發(fā)展，有助于公立醫(yī)院資產(chǎn)的保護。但是在實際的公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設中，存在如下不足，對公立醫(yī)院財務管理工作的開展造成負面影響，需要公立醫(yī)院管理人員進行改進。

第一，缺乏對內(nèi)部控制機制建設的重視，在市場經(jīng)濟發(fā)展背景下，公立醫(yī)院在開展管理工作時，更為注重公立醫(yī)院的轉型升級，并未認識到財務管理及內(nèi)部控制工作的重要性。在財務管理方面，公立醫(yī)院的管理人員更為注重醫(yī)院的收入，缺少對財務會計內(nèi)部控制的認識，使得醫(yī)院財務會計在開展相關工作時，存在不規(guī)范問題，嚴重影響了公立醫(yī)院經(jīng)濟活動的順利開展。

第二，內(nèi)部控制機制不完善，雖然政府部門出臺了相關政策法規(guī)，要求行政事業(yè)單位積極開展內(nèi)部控制工作，在一定程度上提高了公立醫(yī)院對內(nèi)部控制工作的認識。但是新出臺的政策法規(guī)難免存在漏洞，使得公立醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制工作存在不足，這一不足主要體現(xiàn)在內(nèi)部控制機制不完善方面，大部分公立醫(yī)院都沒有建立專業(yè)的內(nèi)部審計部門，內(nèi)部審計人員的專業(yè)素養(yǎng)也不符合新時期公立醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制的要求，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成不利影響。

第三，財務人員專業(yè)素養(yǎng)偏低，在公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作中，普遍存在財務人員專業(yè)素養(yǎng)偏低問題，導致內(nèi)部控制工作的執(zhí)行效果受到不利影響，難以發(fā)揮出內(nèi)部控制提升財務管理水平的重要作用。再加上會計行業(yè)的人員流動性偏大，使得公立醫(yī)院的財務人員對醫(yī)院的財務狀況了解不夠深入，使得財務人員缺乏職業(yè)責任心，很容易在公立醫(yī)院財務管理工作中出現(xiàn)公款挪用虛假發(fā)票等問題，不利于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

第四，內(nèi)部控制工作缺少評價，在公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設中，普遍存在內(nèi)部控制工作缺少評價的問題。比如，大部分公立醫(yī)院都將內(nèi)部審計部門設立于財務部門之下，使得內(nèi)部控制工作受到財務部門的控制，難以體現(xiàn)出內(nèi)部控制工作的權威性及獨立性，導致內(nèi)部控制工作流于形式，難以發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理中存在的不足，使得內(nèi)部控制工作喪失其存在的意義[1]。

二、加強公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設的策略

通過上述分析可知，公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作對醫(yī)院財務管理水平的提升及可持續(xù)發(fā)展有重要作用，但是在制度建設、體系制定以及人員管理方面存在較多不足，對內(nèi)部控制機制建設及財務管理產(chǎn)生負面影響，需要公立醫(yī)院進行完善，明確內(nèi)部控制機制建設的要點，制定完善的建設策略，為公立醫(yī)院財務管理工作的有效開展奠定良好的基礎。

（一）提高對內(nèi)部控制工作的重視

就目前的公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作而言，工作人員對內(nèi)部控制機制的認識不夠深入，使得內(nèi)部控制工作僅是簡單的人員培訓，難以發(fā)揮出內(nèi)部控制工作的重要作用。針對這一問題，公立醫(yī)院需要提高對內(nèi)部控制工作的重視，在日常工作中培養(yǎng)財務會計的內(nèi)控意識，保障財務會計內(nèi)部控制的有效開展。具體而言，公立醫(yī)院可以通過內(nèi)部控制制度的構建、內(nèi)部控制審計人員的培養(yǎng)及內(nèi)部控制工作的審查來實現(xiàn)。

從內(nèi)部控制制度的構建角度而言，公立醫(yī)院需要從自身的發(fā)展現(xiàn)狀入手，有針對性地制定內(nèi)部控制制度，利用制度的約束性明確公立醫(yī)院職能部門的職責和義務，確保公立醫(yī)院的財務會計可以嚴格按照規(guī)范內(nèi)容開展相關工作，提升公立醫(yī)院的財務管理水平;從內(nèi)部控制審計人員的培養(yǎng)角度而言，公立醫(yī)院需要設立專門的內(nèi)部審計部門，并選拔專業(yè)審計人員作為內(nèi)部審計部門的工作人員，定期開展內(nèi)部審計人員的培訓，通過內(nèi)部審計工作水平的提升，保障內(nèi)部控制工作的有效開展;從內(nèi)部控制工作的審查角度而言，公立醫(yī)院需要加強對內(nèi)部控制工作的監(jiān)督管理，實現(xiàn)財務會計的預期監(jiān)管，可以加深醫(yī)院職工對內(nèi)部控制的認識[2]。

（二）制定完善的內(nèi)部控制工作體系

從本質(zhì)角度而言，公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設具有復雜性及系統(tǒng)性特征，工作內(nèi)容涵蓋公立醫(yī)院的多個職能部門及黨政人員。在新醫(yī)改實施的背景下，公立醫(yī)院需要進一步完善會計管理制度，提升預算管理水平，保障醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。為了實現(xiàn)上述目標，公立醫(yī)院管理人員需要制定完善的內(nèi)部控制工作體系，加強對財務會計的監(jiān)督管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的標準化及規(guī)范化發(fā)展，從而擴大內(nèi)部控制工作在公立醫(yī)院的覆蓋范圍，有助于公立醫(yī)院資金的最大化利用。

具體而言，醫(yī)院內(nèi)部控制工作體系的構建需要醫(yī)院設立專門的審計部門，為內(nèi)部控制工作的開展提供保障。在此基礎上，內(nèi)部審計部門需要將內(nèi)部控制工作體系擴展到醫(yī)院財務會計管理的全過程，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的事前、事中及事后全面管理，提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制水平。在完善的內(nèi)部控制工作體系應用中，審計部門需要重點開展公立醫(yī)院經(jīng)濟活動的審查工作，主要對公立醫(yī)院經(jīng)濟活動的合理性以及財務收支的準確性進行分析，有助于公立醫(yī)院財務水平的提升，保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）提升會計人員的專業(yè)素養(yǎng)

在公立醫(yī)院財務會計工作中，會計人員的專業(yè)素養(yǎng)與財務管理工作聯(lián)系密切，為了保障內(nèi)部控制機制建設的合理性，公立醫(yī)院需要注重會計人員專業(yè)素養(yǎng)的提升。首先，公立醫(yī)院需要加強對會計人員的培訓，引導其正確認識會計和出納的差異，明確公立醫(yī)院財務會計的職責，有針對性地開展財務管理工作;然后，公立醫(yī)院需要重點進行會計人員專業(yè)知識和技能的培訓，確保財務會計可以應用先進技術和理論開展財務管理工作。比如，在某公立醫(yī)院開展的財務會計培訓中，主要針對公立醫(yī)院開發(fā)的財務軟件操作進行培訓，向財務會計講解財務軟件的應用流程及操作要點，以此開展信息化財務管理工作。

（四）加強內(nèi)部控制工作的評價管理

為了保障公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制的有效建設，公立醫(yī)院需要加強內(nèi)部控制工作，通過完善內(nèi)部控制評價體系的制定，對財務會計內(nèi)部控制工作開展審查及評估，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制過程中存在的不足，進一步提升內(nèi)部控制水平。在實際的內(nèi)部控制工作中，公立醫(yī)院的管理人員可以邀請行業(yè)專家作為評價人員，對公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制的運行效果進行分析，為公立醫(yī)院提出內(nèi)部控制機制的完善策略，保障公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制的有效實施[4]。

三、結論

綜上所述，公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作存在一定的不足，使得機制建設與公立醫(yī)院的發(fā)展不符，需要受到公立醫(yī)院的重視。通過本文的分析可知，公立醫(yī)院需要提高對內(nèi)部控制工作的重視，制定完善的內(nèi)部控制工作體系，提升會計人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強內(nèi)部控制工作的評價管理，從而整體提升內(nèi)部控制的水平。

參考文獻：

[1]喬石.試論公立醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的構建與完善[J].經(jīng)濟師，2018 （07）：112-113.

[2]蘇佳瑩.公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制問題與機制建設分析[J].財會學習，2018 （16）：245.

[3]孫琛.新醫(yī)改下醫(yī)院財務內(nèi)控存在的問題及建議[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017 （23）：146+148.