彭嵐玉，顏思陽，譚惠中，陳思肴，康 蕾，周德生

(1.湖南中醫(yī)藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007)

周德生教授為湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病?？浦魅?，主任醫(yī)師，博士，博士研究生導師，現(xiàn)任湖南省中醫(yī)腦病臨床研究中心主任，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研、教學工作35年，對腦病?？瞥Ｒ姴〖耙呻y病的中西醫(yī)結(jié)合治療有獨到的學術(shù)見解和豐富的臨床經(jīng)驗。本研究將周教授腦病?？扑幗M配伍臨床應用經(jīng)驗總結(jié)如下，以供同道借鑒。

1 腦病?？扑幗M釋義

方劑是中醫(yī)臨床用藥的重要形式，其最小元素為單味中藥，其次為藥對，再而為藥組，藥組是指多于二味藥物，起碼在三味藥物(三味藥組)及三味藥物以上(四味藥組、五味藥組)的藥物組合[1]。《道德經(jīng)·四十二章》云：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！盵2]陰陽二氣參合而形成“三”，眾多的“三”而形成萬物，藥組始于“三”，變化萬千。其規(guī)矩法度嚴謹，有的已經(jīng)成為小方，大多作為一個整體不可拆分的固定配伍結(jié)構(gòu)，聯(lián)合應用到具體的復方中，氣味和合，相須相使，多維關(guān)聯(lián)，協(xié)同增效，以適應疾病的主要臨床癥狀、體征或理化檢查結(jié)果。藥組是歷代醫(yī)家用藥經(jīng)驗的科學提煉和智慧結(jié)晶，是遵循中醫(yī)基本理論法則組方的最基本、最簡單、最明確的一種形式。周教授在臨床實踐中，采用辨病論治和辨證論治相結(jié)合，藥性理論與中藥藥理相結(jié)合的診療模式，配以腦病?？扑幗M處方進行治療，取得了非常滿意的臨床療效。

2 腦病?？瞥Ｓ盟幗M舉隅

2.1 助睡眠藥組——首烏藤、刺五加、靈芝

首烏藤，又名夜交藤，性味甘、平，歸心、肝經(jīng)，具有養(yǎng)血安神、祛風通絡的功效，主治失眠多夢、血虛身痛、風濕痹痛、皮膚瘙癢。現(xiàn)代藥理學研究表明首烏藤具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，一定程度上能增強免疫功能[3]。刺五加，性味甘、微苦、溫，歸脾、肺、心、腎四經(jīng)，具有益氣健脾、補腎安神的功效，一般用于肺脾氣虛、體虛乏力，還可以治療心脾不足、失眠多夢的病證。藥理學認為其對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制過程可以起到調(diào)節(jié)作用，從而改善睡眠[4]。靈芝，性味甘、平，歸心、肺、肝、腎經(jīng)，具有補氣安神、止咳平喘的功效，用于心神不寧、失眠心悸、肺虛咳喘，藥理作用具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，可延長睡眠時間、改善睡眠質(zhì)量[5]。

《素問·陰陽應象大論》云：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！盵6]從陰陽角度來看，失眠的病機有二：陰虛不能納陽以及陽盛不得入陰，其病位主要在心，與肝、脾、腎等臟腑緊密相關(guān)。首烏藤養(yǎng)血安神，刺五加、靈芝補氣安神，三藥合用為助眠藥組，可補氣養(yǎng)血，使調(diào)整陰陽之功的藥效倍增，臨床上對于治療心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等虛證不寐病尤為適用。

2.2 解抑郁藥組——玫瑰花、合歡花、雪蓮花

玫瑰花，性甘，微苦，溫，歸肝、脾經(jīng)，具有行氣解郁、和血止痛的功效，用于肝胃氣痛，食少嘔惡，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，藥理研究表明玫瑰花對情緒緊張、壓抑等引起的胃痛有明顯的改善作用[7]。合歡花，性味甘、平，歸心、肝經(jīng)，功能解郁安神，適用于心神不寧、憂郁失眠等證。合歡花水煎劑有鎮(zhèn)靜催眠作用，合歡花提取物有抗抑郁、抑菌、清除自由基等作用[8]。雪蓮花，性味甘、微苦、溫，歸肝、腎經(jīng)，具有散寒除濕、通經(jīng)活血、補腎陽等功效，主治風濕痹證、月經(jīng)不調(diào)、腎虛陽痿等病證?，F(xiàn)代藥理研究表明其具有鎮(zhèn)靜、解痙、鎮(zhèn)痛、減慢心率、清除氧自由基及抗疲勞等作用[9]。

周教授基于《素問·六元正紀大論》“五氣之郁”立論，認為“木郁達之”為治療郁證之本，故治法上重在疏理肝氣、調(diào)暢氣機[10]。周教授喜用花類藥治療此病，認為花類藥物氣味芳香，可以刺激人的感官，調(diào)節(jié)人的情緒。玫瑰花、合歡花、雪蓮花，三花合用，藥性平和，理氣而不傷陰，無論郁證新久，均可適用。

2.3 斑塊藥組——山楂、三棱、莪術(shù)

山楂，性酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，有消食健胃、行氣散瘀、化濁降脂之效，主治肉食積滯、胃脘脹滿、瀉痢腹痛、血瘀經(jīng)閉、高脂血癥。藥理研究表明[11]，山楂提取物有較肯定的降脂消斑作用，能明顯降低高膽固醇飲食的動物模型血清中總膽固醇和三酰甘油水平，此外，山楂能擴冠強心、降血壓及抗心律失常，又能抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集[12]。三棱，性辛、苦、平，歸肝、脾經(jīng)，有破血行氣、消積止痛的功效，常用于癥瘕痞塊、瘀血經(jīng)閉、胸痹心痛、食積氣滯、脘腹脹痛等證?，F(xiàn)代藥理顯示三棱水煎劑能降低血液黏度，三棱總黃酮具有較強的抗血小板聚集、抗血栓及鎮(zhèn)痛作用[13]。莪術(shù)，藥性辛、苦、溫，入肝脾二經(jīng)，莪術(shù)的功效及臨床適用病證與三棱相似，二者經(jīng)常相須為用。莪術(shù)水煎液可降低血液黏度，改善血液流變性，具有明顯的抗血小板聚集、抗血栓的作用；此外，還具有抗高血脂、抗高膽固醇血癥、抗組織纖維化、抗炎鎮(zhèn)痛、抗腫瘤的作用[14]，有研究表明莪術(shù)可減輕腦水腫，對局灶性腦缺血模型大鼠具有一定的神經(jīng)保護作用[15]。

此藥組三味中藥皆入肝、脾經(jīng)，三棱偏于破血，莪術(shù)偏于破氣，藥性相對峻猛，走而不守，配合漸消緩散的山楂，可消除斑塊，增加冠脈血流量，適用于現(xiàn)代多發(fā)的動脈粥樣硬化斑塊、大血管病、多發(fā)性腔隙性腦梗死、小血管病、認知障礙、癡呆等病。

2.4 熄風止痙藥組——白蒺藜、鉤藤、蟬蛻

白蒺藜，性苦、辛、微溫，入肝經(jīng)，有平肝解郁、活血祛風、明目止癢之效，用于肝陽上亢、頭痛眩暈、肝郁氣滯、胸脅脹痛、風熱上攻、風疹瘙癢、白癜風等證。本品水浸液及乙醇浸出液對麻醉動物有降壓、利尿作用[16]。鉤藤，其味甘苦、微寒，入肝、心包經(jīng)，有熄風止痙、清熱平肝之效，臨床多應用于熱極生風、痙攣抽搐、頭痛眩暈、驚癇等證?，F(xiàn)代藥理研究顯示本品有降血壓、鎮(zhèn)靜、抗癲癇發(fā)作、抗驚厥、抗腦缺血、擴張血管、抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂等作用[17]。蟬蛻，性甘、寒，歸肺、肝經(jīng)，有疏散風熱、利咽開音、透疹、明目退翳、解痙之效，適用于風熱感冒、溫病初起、麻疹不透、風疹瘙癢、驚風抽搐、破傷風。藥理作用顯示蟬蛻身較蟬蛻足的藥用價值更高，其主要作用是鎮(zhèn)靜、抗驚厥，尤其對抗士的寧、可卡因等藥物引起的驚厥癥有很好的療效，此外還有鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙、抗感染、抗腫瘤、保護心腦血管的作用[18]。

頭為“諸陽之會”“清陽之府”，又為髓海之所在，居于人體最高位，頭痛、偏頭痛、癲癇、帕金森病等病多由六淫之邪上犯清竅，阻遏清陽；或肝陰不足，肝陽偏亢，上擾清竅而發(fā)病。本組藥組由輕清疏散的白蒺藜、鉤藤，配合甘寒清熱、質(zhì)輕上浮的蟲類藥蟬蛻，三者皆入肝經(jīng)，藥性可達頭目，熄風止痙，療上病，甚合之。

許多酒店企業(yè)已逐漸意識到知識型員工在酒店戰(zhàn)略與經(jīng)營決策中的重要作用，有的酒店發(fā)現(xiàn)問題后不惜重金聘用海外高級人才。但是目前在國內(nèi)仍有許多中規(guī)中矩不愿求新的酒店的激勵理念還比較落后，與國外發(fā)達國家酒店和國內(nèi)的外資酒店相比，存在一定的誤區(qū)和問題。

2.5 開腦竅藥組——白芷、石菖蒲、皂角刺

白芷，性辛、溫，入肺、胃、大腸三經(jīng)，具有散風除濕、通竅止痛、消腫排膿功效，用于感冒頭痛、眉棱骨痛、鼻塞、鼻淵、牙痛、白帶不正常、瘡瘍腫痛等癥。藥理作用顯示白芷揮發(fā)油對中樞系統(tǒng)興奮作用非常顯著，白芷香豆素類化合物具有擴張冠狀動脈血管作用，可用于預防高血壓的并發(fā)癥及心腦血管意外，還有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、解痙、抗腫瘤作用[19]。石菖蒲，性味辛、苦、溫，入心、胃二經(jīng)，有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃的作用，常用于痰蒙清竅、神昏癲癇、健忘失眠、噤口下痢等證。現(xiàn)代藥理顯示石菖蒲水提液、揮發(fā)油、細辛醚均有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗抑郁、改善學習記憶和抗腦損傷作用；石菖蒲總揮發(fā)油對豚鼠氣管平滑肌具有解痙作用，還有改善血液流變性、抗血栓、抗心肌缺血損傷等作用[20]。皂角刺，性味辛、溫，歸肝、胃經(jīng)，功效有消腫托毒、排膿、殺蟲，適用于癰疽初起或膿成不潰?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)其有抑菌、抗病毒、抗凝血、抗氧化、抗癌等作用[21]。

《素問·厥論》曰：“寒厥之為寒，必從五指而上于膝?！薄秱摗け尕赎幉∶}證并治》指出：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。”[22]白芷、皂角刺辛散溫通，搭配芳香走竄的石菖蒲，入心經(jīng)，開腦竅，對治療昏迷、認知障礙、癡呆、球麻痹的患者尤為適用。

2.6 拮抗激素副作用的藥組——土茯苓、大青葉、白花蛇舌草

土茯苓，味甘、淡，性平，歸肝、胃經(jīng)，功效為除濕解毒、通利關(guān)節(jié)，《本草綱目》載其能“健脾胃、強筋骨、祛風濕、利關(guān)節(jié)、治拘攣骨痛、惡瘡癰腫，解汞粉、朱毒”。藥理研究顯示土茯苓可選擇性地抑制致敏T淋巴細胞釋放淋巴因子以后的炎癥過程，即選擇性地抑制細胞免疫反應，而不抑制體液免疫反應[23]，此外還有抗菌、抗腫瘤、抗腦缺血、護肝等作用[24]。大青葉，性苦、寒，歸心、胃經(jīng)，具有清熱解毒、涼血消斑的功效，常用于溫病高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹、痄腮、喉痹、丹毒等證。大青葉水煎劑有廣譜抑菌作用，還有抗內(nèi)毒素、增強免疫、解熱、抗炎、抗腫瘤等作用[25]。白花蛇舌草，微苦、甘，性寒，入胃、大腸、小腸經(jīng)，功效為清熱解毒、利濕通淋，用于癰腫瘡毒、咽喉腫痛、熱淋澀痛等證。白花蛇舌草在體內(nèi)能增強白細胞的吞噬能力，具有抗炎、抗腫瘤、保肝利膽等作用[26]。

本組藥組三味中藥皆屬清熱解毒藥，現(xiàn)代藥理作用表明其皆能抗炎、抑制細胞免疫反應，臨床上用于拮抗激素類藥物的副作用，療效佳。

2.7 止痛、促進神經(jīng)再生藥組——制馬錢子、制乳香、制沒藥

馬錢子，性苦、寒，有大毒，歸肝、脾經(jīng)，具有通絡止痛、散結(jié)消腫之功，用于風濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓等證，張錫純謂其“開通經(jīng)絡，透達關(guān)節(jié)之力，遠勝于他藥”。馬錢子含多種生物堿，主要為士的寧[27]。士的寧首先興奮脊髓的反射機能，縮短反射時間；其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，增大反射強度。士的寧可加強大腦皮質(zhì)的興奮過程，提高各感覺器官的功能[28]。乳香，性味辛、苦、溫，歸心、肝、脾經(jīng)，功效為活血定痛、消腫生肌，用于氣滯血瘀、胸痹心痛、胃脘疼痛、風濕痹痛、筋脈拘攣等證，《珍珠囊》謂其能“定諸經(jīng)之痛”。沒藥，性辛、苦、平，入心、肝、脾三經(jīng)，功效主治與乳香相似，二者常相須為用。藥理研究表明乳香揮發(fā)油及醇提物有明顯鎮(zhèn)痛作用，還有抗炎消腫、抗氧化、抗菌等作用[29]。沒藥提取物也有明顯的鎮(zhèn)痛作用，揮發(fā)油能抑制子宮平滑肌收縮[30]。

“氣為血之帥，血為氣之母”，乳香、沒藥既入血分，又入氣分，能行血消滯、散血化瘀。馬錢子炮制后減毒，配合醋炙乳香、沒藥，組成神效散經(jīng)驗方，對神經(jīng)痛、偏癱、麻木、感覺障礙等病，能起到很好的止痛、促進神經(jīng)再生作用。

2.8 通經(jīng)絡、達四末藥組——片姜黃、王不留行、白芥子、桂枝

片姜黃，性味辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)，有破血行氣、通絡止痛的功效，常用于氣滯血瘀、胸脅刺痛、胸痹心痛、風濕肩臂疼痛。姜黃素能抑制血小板聚集，降低血漿黏度和全血黏度，能抗炎、抗氧化、降血脂、降壓，并有神經(jīng)保護作用[31]。王不留行，味苦，性平，入肝、胃二經(jīng)，有活血通經(jīng)、下乳消腫、利尿通淋之效，適用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、難產(chǎn)、乳癰腫痛、淋證澀痛等證。藥理研究顯示王不留行水煎劑能收縮血管平滑肌，還有抗凝血、抗腫瘤作用[32]。白芥子，性味辛、溫，歸肺經(jīng)，有溫肺豁痰利氣、散結(jié)通絡止痛之效，用于寒痰咳嗽、懸飲胸脅脹痛、痰滯經(jīng)絡、關(guān)節(jié)麻木疼痛、痰濕流注、陰疽腫毒。白芥子醇提物具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，白芥子揮發(fā)油可刺激皮膚，提高表皮溫度；另外，還有鎮(zhèn)咳祛痰、抑制前列腺增生作用[33]。桂枝，性味辛、甘、溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解肌、溫通靜脈、助陽化氣、平?jīng)_降逆之效，用于風寒感冒、血寒經(jīng)閉、關(guān)節(jié)痹痛、痰飲、水腫、心悸、奔豚等。藥理研究表明桂枝所含桂皮油能擴張血管，改善血液循環(huán)，促使血液流向體表；此外，桂枝有神經(jīng)保護、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗菌、增加冠脈血流量、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗腫瘤等作用[34]。

2.9 通經(jīng)脈藥組——雞血藤、石楠藤、忍冬藤、絡石藤、海風藤

雞血藤，味苦、甘，性溫，入肝、腎二經(jīng)，有活血補血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡之效，用于月經(jīng)不調(diào)、風濕痹痛、肢體麻木、血虛萎黃等證。藥理顯示雞血藤水提醇沉液能增加動脈血流量，改善血液循壞系統(tǒng)，還有促進造血、保護心腦血管系統(tǒng)、抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜催眠等作用[35]。石楠藤，其味辛，性溫，入肝、脾、小腸三經(jīng)，能祛風通經(jīng)、強腰止痛，用于治療風寒濕痹和筋骨腰膝疼痛等。石楠藤提取物具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、擴冠、抗心律失常、護肝、抗炎、抗氧化等作用[36]。忍冬藤，味苦，性微寒，歸肺、胃經(jīng)，有清熱疏風、通絡止痛的功效，臨床多用于溫病發(fā)熱、風濕熱痹等證。《本草綱目》言忍冬藤能治“一切風濕氣及諸腫毒、疥癬、楊梅、諸惡瘡，散熱解毒”，稱其既是“治風除脹解痢逐尸”之良藥，又為“消腫散毒、治瘡之良劑”?，F(xiàn)代藥理學認為忍冬藤含有木犀草素，具有抗血小板聚集，增加血流量的作用，此外還有抗病毒、抗炎、抗腫瘤、增強免疫等作用[37]。絡石藤，味苦，性微寒，歸心、肝、腎經(jīng)，有祛風通絡、涼血消腫之效，用于風濕熱痹、筋脈拘攣、腰膝酸痛、喉痹、癰腫、跌撲損傷。藥理顯示絡石藤有抗炎鎮(zhèn)痛、抗疲勞、鎮(zhèn)靜催眠、抗氧化及降血脂、抗腫瘤等作用[38]。海風藤，味辛、苦，性微溫，歸肝經(jīng)、有祛風濕、通經(jīng)絡、止痹痛的功效，用于風寒濕痹、肢節(jié)疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利、跌打損傷等。海風藤有對抗內(nèi)毒素性休克、保護局部缺血組織、抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化作用[39]。

《本草匯言》云：“凡藤蔓之屬，藤枝攀繞，性能多變，皆可通經(jīng)入絡。”《本經(jīng)逢原》曰：“凡藤蔓之類，皆屬于經(jīng)?！薄侗静菥V目》云：“藤類藥物以其輕靈，易通利關(guān)節(jié)而達四肢。”[40]中醫(yī)常言“久病入絡”，藤類中藥多可入絡。本組藥組由五味藤類中藥組成五藤湯，其藥性溫和，藥理作用顯示可改善血液循壞、抗炎鎮(zhèn)痛，臨床對偏癱、癱痹、肌張力障礙的患者有通經(jīng)脈的作用。

2.10 降顱壓藥組——生大黃、西洋參、生甘草

生大黃，苦、寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃的功效，用于熱秘、血熱吐衄、淋證、水腫等證。《藥品化義》謂大黃“氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號將軍”[41]。西洋參，味甘、微苦，性涼，歸心、肺、腎經(jīng)，有補氣養(yǎng)陰、清熱生津之效，用于氣陰兩脫證、氣虛陰虧、內(nèi)熱消渴等。西洋參偏于苦寒，兼能補陰，具有補氣養(yǎng)陰而不助熱的特點。生甘草，性味甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功，用于脾胃虛弱、心氣不足、癰腫瘡毒、咳嗽痰多等證。

生大黃、西洋參、生甘草各3g組成三生飲，開水沖泡，臨床常用于腦積水、神經(jīng)性嘔吐。中醫(yī)認為腦積水是出血性中風的主要變證之一，“離經(jīng)之血即為瘀”，血瘀水停，水飲淤積，進而蒙蔽清竅，導致腦積水。由此看來，只有化瘀逐水，才可以使水飲得泄，熱者需清之，實者需泄之，通腑泄熱，才能確保六腑通順[42]。有“將軍”之力的生大黃清熱、逐瘀、利濕，“國老”甘草緩其峻下之勢，使瀉不傷正，再配合西洋參補氣養(yǎng)陰，一瀉一補一斂，可降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液的分泌。

2.11 強肌力、起痿廢藥組——炙麻黃、蜈蚣、紫石英、白參

炙麻黃，性味辛，微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫之效，用于風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫。藥理作用顯示麻黃的多種成分均有抗炎、鎮(zhèn)咳作用，麻黃堿有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、強心、升高血壓、抑制胃腸平滑肌等作用[43]。蜈蚣，性味辛、溫，有毒，歸肝經(jīng)，具有熄風鎮(zhèn)痙、通絡止痛、攻毒散結(jié)功效，主治肝風內(nèi)動、痙攣抽搐、中風口、半身不遂、風濕頑痹等。蜈蚣水提液有中樞抑制、抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用，能改善小鼠的微循環(huán)，降低血液黏度，并有抗炎作用[44]。紫石英，性味甘、溫，歸腎、心、肺經(jīng)，有溫腎暖宮、鎮(zhèn)心安神、溫肺平喘之效，應用于腎陽虧虛、驚悸不安、失眠多夢、虛寒咳喘等證。藥理作用顯示紫石英可以通過影響卵巢激素而調(diào)節(jié)子宮發(fā)育，還可抑制神經(jīng)應激能力[45]。白參，性味甘、微苦、微溫，歸肺、脾經(jīng)，有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智之效，用于產(chǎn)后暴脫、久虛不復、早泄滑精、陰虛盜汗、勞傷虛損等。藥理顯示白參能有效增強動物主要內(nèi)臟組織血流量，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)興奮與抑制過程的平衡，還有抗心肌缺血、抗腦缺血、增強免疫等作用[46]。

炙麻黃、蜈蚣、紫石英、白參組成藥組制成強肌湯，善治肌無力、肌萎縮、持續(xù)低血壓等病癥，相當于中醫(yī)之痿證?！吨T病源候論·風身體手足不隨候》認為痿證是“由體虛，腠理開，風氣傷于脾胃之經(jīng)絡”所致?！侗静菝审堋氛J為白參“通暢血脈，滋補元陽”，可用于治療麻木、陰冷等與血液循環(huán)不良有關(guān)的病癥。蜈蚣性善走竄，通達內(nèi)外，配合有興奮中樞神經(jīng)作用的炙甘草、紫石英，攻補兼施，從而起到強肌力、起痿廢之效。

2.12 抗腫瘤、抗癲癇、鎮(zhèn)痛、通絡藥組——諸蟲類藥物

蟲類藥物為血肉之品，有情之物，性喜攻逐走竄，可通經(jīng)達絡、宣痹止痛、消腫散結(jié)、搜剔疏利，無處不至。《臨證指南醫(yī)案·痹》指出“風濕客于經(jīng)絡，且數(shù)十年之久，豈區(qū)區(qū)湯散可效”[50]，治則“須以搜剔動藥”，可見蟲類藥多用于風濕痹痛證；《臨證指南醫(yī)案·痹》還提出“宿邪宜緩攻”，用蟲類藥治療應“欲其緩化，則用丸藥，取丸以緩之之意”，腫瘤患者正氣虧虛、邪氣較盛，使用蟲類藥制成丸、膠囊劑，更能緩和蟲類藥的毒性，不至于太過傷正。蟲類藥應用范圍廣泛，有抗腫瘤、抗癲癇、通絡、鎮(zhèn)靜、抗炎鎮(zhèn)痛、抗風濕、抗過敏等作用，臨床多用于治療心血管、神經(jīng)、血液、生殖等系統(tǒng)疾病[51]。

3 結(jié)語

各種藥物配伍組合，產(chǎn)生一種功效?！夺t(yī)學源流論·用藥如用兵論》有言：“方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性。操縱之法，有大權(quán)焉。”藥組基于中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)引經(jīng)理論而形成，并為歷代眾多醫(yī)家所推崇，廣泛應用于現(xiàn)代臨床各科，不僅豐富了中藥配伍理論的內(nèi)容，而且提高了治病的有效率和臨床醫(yī)生的診療水平。周德生教授注重辨病論治與辨證論治相結(jié)合，藥性理論與中藥藥理相結(jié)合，同時以西醫(yī)病名為綱、中醫(yī)辨證為目，將疾病的“證”與“病”完美地結(jié)合起來，建立了腦病?？菩兄行У姆剿幵\療體系。真正意義的藥組，應經(jīng)得起反復的臨床驗證，本研究所總結(jié)的12個藥組配伍是周教授長期臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié)，可以作為一種組方模式在腦病?？仆茝V應用。