張德飚

摘 ?要：醫(yī)院屬于人群密集區(qū)域，承擔(dān)著救死扶傷的社會(huì)重任。隨著醫(yī)療改革的深化，除了以往偷竊病患、醫(yī)療糾紛外，近幾年還頻發(fā)暴力傷醫(yī)、打砸醫(yī)院等惡性事件，從大型綜合醫(yī)院安保存在的問題到解決措施，探討了如何確?；颊吆歪t(yī)務(wù)工作者的安全。

關(guān)鍵詞：安全保護(hù) ?大型綜合性醫(yī)院 ?三防

中圖分類號(hào)：R197.3 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）08（c）-0083-02

2016年，國(guó)家將建設(shè)“健康中國(guó)”上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，要優(yōu)先發(fā)展人民健康，提出到2030年，務(wù)必要建立起體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型綜合性醫(yī)院。思想改變行動(dòng)，認(rèn)知決定職能。大型綜合性醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作也面臨許多新情況、新問題，作為醫(yī)院安全的保衛(wèi)者和管理者，保護(hù)內(nèi)部安全，維護(hù)民眾就醫(yī)秩序有條不紊，防范醫(yī)護(hù)工作者、病人及陪同人員的人身和財(cái)產(chǎn)不受侵犯，協(xié)助公安部門預(yù)防、打擊犯罪等是義不容辭的責(zé)任。隨著中國(guó)醫(yī)療改革的深化， 大型綜合性醫(yī)院的運(yùn)行管理模式也發(fā)生了深刻的改變。醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作該如何適應(yīng)新形勢(shì)、探索新方法是當(dāng)前亟待解決的研究方向。

1 ?安保的職責(zé)

（1）貫徹預(yù)防為主、確保重點(diǎn)、保障安全的內(nèi)保工作方針，堅(jiān)持專業(yè)工作與群眾路線相結(jié)合的原則，實(shí)行綜合治理，建立并落實(shí)各項(xiàng)安全措施和治安保衛(wèi)責(zé)任制。

（2）貫徹《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例》，層層落實(shí)治安、消防安全責(zé)任人責(zé)任制，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)各部門的安全工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。

（3）組織、制定全院消防工作及計(jì)劃，定期對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行檢查、維護(hù)及保養(yǎng)，確保消防設(shè)施完好。重大節(jié)假日對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行安全檢查并做好登記備案。

（4）每年對(duì)全院新職工進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)。組織全院職工進(jìn)行消防演練。

（5）建立健全全院安防監(jiān)控系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施設(shè)備及各項(xiàng)規(guī)章制度。

（6）協(xié)同有關(guān)部門開展法制教育、安全教育，增加法制觀念，做到“學(xué)法、知法、守法、用法”。

（7）發(fā)動(dòng)和組織群眾，做好治安、防火等工作，加強(qiáng)要害部位和重點(diǎn)部位的保衛(wèi)，落實(shí)安全措施，及時(shí)整改隱患。

（8）組織和領(lǐng)導(dǎo)護(hù)院隊(duì)、義務(wù)消防隊(duì)、民兵等組織，搞好治安聯(lián)防，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的治安秩序和交通秩序。

（9）協(xié)助公安機(jī)關(guān)搞好治安管理和戶籍管理，調(diào)解糾紛，化解矛盾，幫助和教育輕微違法人員，實(shí)施社區(qū)矯正。

（10）在公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院消防、治安管理工作，協(xié)助查破刑事案件，治安案件及災(zāi)害事故。

（11）配合有關(guān)部門做好保密工作，防止泄密、竊密事件發(fā)生。

2 ?存在問題

當(dāng)前，大型綜合性醫(yī)院普遍存在醫(yī)療糾紛、暴力傷醫(yī)、盜竊案件。有偷盜病人錢物和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的竊賊，也有因生病用藥上癮或社會(huì)原因吸毒的癮君子在毒癮發(fā)作時(shí)強(qiáng)搶醫(yī)院的嗎啡等藥品。在安全防范方面存在安防人員力量薄弱，人員素質(zhì)有待加強(qiáng)。在技術(shù)防范方面投入不足，監(jiān)控存在死角。在有毒、有害和放射性物質(zhì)防盜方面有待加強(qiáng)。醫(yī)院是特殊的工作環(huán)境，因治療需要配備有放射性元素的儀器，如鈷60、核磁共振、X光透視儀等，還有些特殊用途的化學(xué)藥品、制劑有劇毒，一些醫(yī)用消毒的紫外燈長(zhǎng)時(shí)間照射也對(duì)人體有害。對(duì)這些專業(yè)儀器和有毒物質(zhì)普通民眾并不了解，只要發(fā)生放射物泄露或遺失被盜等事故，必然會(huì)給社會(huì)安全帶來威脅，即使錯(cuò)開紫外燈，長(zhǎng)時(shí)間照射也會(huì)對(duì)人體皮膚、視網(wǎng)膜帶來不可逆的傷害。要防止這些發(fā)生， 就要切實(shí)加強(qiáng)安全保衛(wèi)和嚴(yán)密防范工作。

3 ?解決措施

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任到人

由于安全保衛(wèi)不是臨床一線崗位，有些單位領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，其實(shí)，大型綜合醫(yī)院的安全保護(hù)部門與其他行政部門一樣，肩負(fù)著為醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作提供安全與秩序的保障工作。隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院自身也在不斷發(fā)展壯大，與之相配套的安保人員也要成比例增長(zhǎng)，他們的社會(huì)地位、薪酬如果還處在最底層，會(huì)影響其工作的積極性，造成隊(duì)伍不穩(wěn)定。如果醫(yī)院出現(xiàn)秩序混亂、醫(yī)療糾紛，會(huì)對(duì)患者的心理造成陰影;如果出現(xiàn)暴力傷醫(yī)，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性造成挫傷。院領(lǐng)導(dǎo)把安保工作提升到科學(xué)管理的高度，納入重要工作日程，常抓不懈，建立管理體系，編制各種可能性的應(yīng)急預(yù)案，成立安全專班，實(shí)行各級(jí)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制，安保工作一定會(huì)上一個(gè)新臺(tái)階。所以各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好安保工作的基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)技防、人防、物防工作

技防：在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代，治安管理網(wǎng)絡(luò)化是大勢(shì)所趨，建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全信息管理系統(tǒng)，建立海量的病人診療信息庫(kù)，敷設(shè)全覆蓋、無死角的監(jiān)控系統(tǒng)，運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)安排安保工作和人員管理，從技防上加強(qiáng)醫(yī)院安保管理。目前的監(jiān)控識(shí)別系統(tǒng)，距離5m內(nèi)可以達(dá)到人臉識(shí)別;距離50m內(nèi)且時(shí)長(zhǎng)達(dá)200ms可以完成步態(tài)識(shí)別。換而言之，眨兩下眼睛的時(shí)間就可以找到待搜尋的人。在確保監(jiān)控不泄露隱私情況下，這項(xiàng)技防很有意義，如在病人走失、發(fā)錯(cuò)藥、醫(yī)療糾紛、病人財(cái)物被犯罪分子搶劫等情況時(shí)，可以迅速找到病人或罪犯，同時(shí)提供詳實(shí)的視頻資料。特朗普在2019年5月將中國(guó)中國(guó)視頻企業(yè)海康威視列入貿(mào)易戰(zhàn)的制裁名單，可見視頻監(jiān)控的科技影響力有多大。

人防：大型綜合醫(yī)院的安全保護(hù)部門管理人員要不斷更新自身安全保衛(wèi)知識(shí)，熟練地掌握國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、防火、治安、技術(shù)防范、電腦網(wǎng)絡(luò)等各方面的專業(yè)知識(shí)。對(duì)安保工作人員在政治、服務(wù)意識(shí)方面提高認(rèn)識(shí)，在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)培訓(xùn)，在制度上完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，同時(shí)注重提升安保工作人員的著裝、行動(dòng)、語(yǔ)言、語(yǔ)氣，以及處理突發(fā)事件的快速反應(yīng)等綜合素質(zhì)。對(duì)全院各部門分期分批舉辦安全知識(shí)培訓(xùn)班，提高廣大職工面對(duì)火災(zāi)、危險(xiǎn)品爆炸、暴力傷醫(yī)等緊急情況時(shí)，在保護(hù)人身安全、減少損失、及時(shí)上報(bào)爭(zhēng)取救援等方面的應(yīng)急能力。廣泛聽取臨床一線醫(yī)務(wù)人員的建議，可以發(fā)放問卷收集信息，及時(shí)調(diào)整工作方式方法，努力為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)、高效的安保服務(wù)。

物防：2017年7月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部聯(lián)合印發(fā)《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，二級(jí)以上的醫(yī)院配備警務(wù)室和相應(yīng)警力，對(duì)警務(wù)室進(jìn)行警棍、電警棍、鋼盔、鋼叉、辣椒水等物資配備。對(duì)重點(diǎn)部門（重癥監(jiān)護(hù)室、門診、急診、住院部、財(cái)務(wù)室、網(wǎng)管監(jiān)控室等）和人群密集單位敷設(shè)無死角攝像頭，加大巡查力度或派專人值守，完善防范措施，如設(shè)立安全警示牌、加裝防盜門和防盜窗、在道路設(shè)置減速裝置等。

3.3 完善制度

（1）建立警醫(yī)聯(lián)動(dòng)快速反應(yīng)機(jī)制，實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控，嚴(yán)防惡性事件發(fā)生;（2）對(duì)突發(fā)事件設(shè)置應(yīng)急預(yù)案制度，責(zé)任到人，讓每個(gè)人都樹立高度的責(zé)任感，明白自己要做什么;（3）對(duì)于常規(guī)安全管理制度又分保衛(wèi)部門內(nèi)部管理制度和醫(yī)院各單位安全管理制度，再細(xì)分安保隊(duì)員半軍事化管理制度、消防管理制度、危險(xiǎn)品管理制度、有毒藥品管理制度、放射物管理制度等各種涉及安保的管理制度，設(shè)置評(píng)比制度，用獎(jiǎng)懲激勵(lì)大家參與，來提升醫(yī)院和人員的安全系數(shù)。

4 ?結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)今瞬息萬變的情況下，大型綜合性醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作也不斷出現(xiàn)新情況。該文總結(jié)了存在的問題，提出了解決措施，重點(diǎn)從三防（技防、人防、物防）進(jìn)行了論述。今后準(zhǔn)備在門診是否設(shè)置金屬探測(cè)安檢方面進(jìn)行探索，給廣大醫(yī)護(hù)工作者和就診患者提供一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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