張敏

摘 要：近些年來(lái)，隨著失獨(dú)家庭數(shù)量的增多和社會(huì)關(guān)注度的提高，這個(gè)曾經(jīng)被忽略的群體，正逐漸走進(jìn)人們的視野。關(guān)注失獨(dú)家庭的需求，了解他們的利益訴求，對(duì)于增促失獨(dú)家庭和諧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有非常重要的作用。為了切實(shí)掌握河南省失獨(dú)家庭的現(xiàn)狀及問(wèn)題，河南省衛(wèi)健委就“明晰失獨(dú)家庭需求，增促失獨(dú)家庭和諧”進(jìn)行了專題調(diào)研。本文深入分析河南省失獨(dú)家庭的現(xiàn)狀，明晰失獨(dú)家庭訴求，提出增促失獨(dú)家庭和諧的政策建議。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)家庭;現(xiàn)狀;利益訴求;政策建議

對(duì)“后計(jì)劃生育時(shí)代”的中國(guó)而言，人口增長(zhǎng)的宏觀風(fēng)險(xiǎn)已幾近消除，但家庭人口發(fā)展的微觀風(fēng)險(xiǎn)卻在不斷積累。獨(dú)生子女社會(huì)本質(zhì)上就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，因?yàn)榭傆幸粋€(gè)風(fēng)險(xiǎn)比例，使他們其中的一部分將來(lái)成為失獨(dú)家庭[1]。獨(dú)生子女由于疾病、車禍、自殺和自然災(zāi)害等意外事故而不幸死亡，獨(dú)生子女家庭瞬間轉(zhuǎn)化為真正意義上的“失獨(dú)家庭”[2]。近些年來(lái)，隨著失獨(dú)家庭數(shù)量的增多和社會(huì)關(guān)注度的提高，這個(gè)曾經(jīng)被忽略的群體，正逐漸走進(jìn)人們的視野。

獨(dú)生子女由于意外事故而不幸死亡，除給獨(dú)生子女父母帶來(lái)近乎難以承受的身體和心理打擊外，也使失獨(dú)父母面臨生無(wú)所依，老無(wú)所養(yǎng)和病無(wú)所依等諸多生活風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生計(jì)的可持續(xù)形成嚴(yán)重威脅。

截止到2016年底，河南省失獨(dú)家庭總?cè)藬?shù)達(dá)16699人，其中農(nóng)村失獨(dú)家庭人數(shù)為8782人，占52.59%;女方年齡在49歲及以上的失獨(dú)家庭共有14924人，占89.4%。為了解失獨(dú)家庭的實(shí)際情況和利益訴求，2016年9月由河南省衛(wèi)計(jì)委和河南衛(wèi)生干部學(xué)院組織對(duì)河南省的失獨(dú)家庭進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為女性在49歲及以上的失獨(dú)家庭，選取鄭州市、安陽(yáng)市、商丘市、焦作市、漯河市、周口市等6個(gè)省轄市進(jìn)行抽樣調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效文件358份，深度訪談8個(gè)個(gè)案。結(jié)果顯示，失獨(dú)家庭的現(xiàn)實(shí)困境主要體現(xiàn)在養(yǎng)老方面、醫(yī)療方面、經(jīng)濟(jì)方面和精神方面。

1 河南省失獨(dú)家庭現(xiàn)狀

1.1河南省失獨(dú)家庭規(guī)模及分布情況

1.1.1 河南省失獨(dú)家庭總數(shù)據(jù)

截止到2016年8月，我省失獨(dú)家庭總數(shù)達(dá)11215戶，人數(shù)達(dá)16699人。其中農(nóng)村失獨(dú)家庭人數(shù)為8782人，非農(nóng)失獨(dú)家庭人數(shù)為8069人。女方年齡49歲以上（含49歲）的失獨(dú)家庭共有14678人。

1.1.2 河南省各直轄市失獨(dú)家庭分布情況

從下圖1、圖2可以看到，鄭州市的失獨(dú)家庭人數(shù)最多，其次是洛陽(yáng)市、信陽(yáng)市。農(nóng)業(yè)家庭人數(shù)最多的分別是駐馬店市、南陽(yáng)市、新鄉(xiāng)市，非農(nóng)家庭人數(shù)最多的分別是鄭州市、洛陽(yáng)市、信陽(yáng)市。49歲以上失獨(dú)家庭最多的分別為鄭州市、南陽(yáng)市、駐馬店市。

1.1.3 河南省各直管縣市失獨(dú)家庭分布情況

表1同樣具體顯示了10個(gè)直管縣市失獨(dú)家庭的數(shù)據(jù)總情況。下圖圖3、圖4數(shù)據(jù)顯示，失獨(dú)家庭總?cè)藬?shù)最多的分別是固始縣、鄧州市、永城市。農(nóng)業(yè)家庭人數(shù)最多的分別是固始縣、永城市、鄧州市，非農(nóng)家庭人數(shù)最多的分別是固始縣、鄧州市、新蔡縣。49歲以上失獨(dú)家庭人數(shù)最多的分別為固始縣、鄧州市、永城市。

1.2 抽樣調(diào)研中失獨(dú)家庭現(xiàn)狀

本次信訪調(diào)研組選取平頂山市、安陽(yáng)市、濮陽(yáng)市、商丘市、蘭考縣為調(diào)研地，采取聽(tīng)取匯報(bào)、座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等方式開(kāi)展工作。問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象為女性在49歲及以上的失獨(dú)家庭，共發(fā)放問(wèn)卷277份，目的在于了解五個(gè)縣市失獨(dú)家庭的狀況和訴求，以及失獨(dú)家庭幫扶政策的落實(shí)情況。

1.2.1 年齡結(jié)構(gòu)偏大

49-59歲的失獨(dú)家庭有58戶，占總數(shù)的20.90%;60-64歲的失獨(dú)家庭有98戶，占總數(shù)的35.40%;65-69歲的失獨(dú)家庭有55戶，占總數(shù)的19.90%;70歲以上的失獨(dú)家庭戶有66戶，占總數(shù)的23.80%。整體來(lái)看，老年失獨(dú)家庭所占比例較大，60歲及以上占失獨(dú)家庭總數(shù)的79.10%。

1.2.2 家庭年收入偏低

調(diào)查結(jié)果顯示，年收入在10000元以下的失獨(dú)家庭有158戶，占總數(shù)的56.3%;年收入在10000-30000元的失獨(dú)家庭有98戶，占總數(shù)的35.4%;年收入在30000-60000元的失獨(dú)家庭有23戶，占總數(shù)的8.30%，60000元以上年收入的失獨(dú)家庭則沒(méi)有。

1.2.3 普遍了解失獨(dú)幫扶政策

96.80%的失獨(dú)家庭了解有關(guān)失獨(dú)的幫扶政策;只有3.20%的失獨(dú)家庭不了解失獨(dú)的幫扶政策。

1.2.4 絕大部分已享受失獨(dú)幫扶政策

調(diào)查顯示，98.20%的失獨(dú)家庭已經(jīng)享受幫扶政策;1.40%的失獨(dú)家庭尚未享受幫扶政策;0.40%的失獨(dú)家庭目前正在申請(qǐng)幫扶政策。

1.2.5 絕大部分扶助金已如期足額發(fā)放失獨(dú)家庭手中

97.10%的扶助金已足額如期發(fā)放在失獨(dú)家庭手中;只有2.90%的扶助金未能足額如期發(fā)放到失獨(dú)家庭手中。

1.2.6 部分失獨(dú)家庭領(lǐng)取一次性救助金

領(lǐng)取一次性救助的失獨(dú)家庭有170戶，占總數(shù)的61.40%;未能領(lǐng)取一次性救助的失獨(dú)家庭有33.20%;5.40%的失獨(dú)家庭對(duì)一次性救助表示不清楚。

1.2.7 失獨(dú)家庭更愿意通過(guò)政府途徑解決自身訴求

希望通過(guò)政府的途徑解決自身訴求的失獨(dú)家庭有250戶，占總數(shù)的90.30%;希望通過(guò)媒體解決自身訴求的失獨(dú)家庭有4戶，占總數(shù)的1.40%;希望通過(guò)信訪途徑解決自身訴求的失獨(dú)家庭有16戶，占總數(shù)的5.80%;希望通過(guò)上訪途徑解決自身訴求的失獨(dú)家庭有3戶，占總數(shù)的1.10%;希望通過(guò)社會(huì)團(tuán)體解決自身訴求的失獨(dú)家庭有4戶，占總數(shù)的1.40%。

1.2.8 失獨(dú)家庭最擔(dān)憂的是養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，最擔(dān)憂沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的失獨(dú)家庭有124戶，占總數(shù)的17.70%;最擔(dān)憂年老體弱時(shí)無(wú)人進(jìn)行日常照顧的失獨(dú)家庭有242戶，占總數(shù)的34.50%;最擔(dān)憂沒(méi)有監(jiān)護(hù)人就醫(yī)困難的失獨(dú)家庭有166戶，占總數(shù)的23.60%;最擔(dān)憂因沒(méi)有擔(dān)保人難以進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老的失獨(dú)家庭有95戶，占總數(shù)的13.50%;最擔(dān)憂精神壓抑的失獨(dú)家庭有75戶，占總數(shù)的10.70%。

2 失獨(dú)家庭利益訴求

本次走訪調(diào)研，了解失獨(dú)家庭的利益訴求是其中主題之一。據(jù)基層反映，失獨(dú)家庭的訴求分為共同訴求和個(gè)人訴求兩部分。針對(duì)基層可以解決、有政策依據(jù)的訴求，基層均積極為失獨(dú)家庭解決問(wèn)題，同時(shí)針對(duì)政策目前還不能解決的訴求，各基層部門也積極予以回應(yīng)和解釋。

如圖8數(shù)據(jù)顯示，34.50%的失獨(dú)家庭擔(dān)心年老體弱時(shí)無(wú)人進(jìn)行日常照顧，也就是說(shuō)失獨(dú)家庭在養(yǎng)老問(wèn)題上存在較高的訴求。其次，分別有23.60%、17.70%、10.70%的失獨(dú)家庭在醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、精神方面存在利益訴求。同時(shí)結(jié)合座談會(huì)各基層人員的匯報(bào)，失獨(dú)家庭在養(yǎng)老、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和精神方面需求較高。

2.1 關(guān)于老無(wú)所依、無(wú)人照料的問(wèn)題

據(jù)基層工作者描述，目前的失獨(dú)家庭已經(jīng)步入中老年行列，自我身體機(jī)能已出現(xiàn)退化、衰弱現(xiàn)象，呈現(xiàn)無(wú)人照料、也無(wú)法自我照顧的特點(diǎn)。加之失去唯一的孩子，老無(wú)所依、無(wú)人照料的問(wèn)題尤為明顯。

關(guān)于養(yǎng)老問(wèn)題，失獨(dú)家庭的訴求如下：

年老失去自我生活能力的贍養(yǎng)問(wèn)題。有些失獨(dú)家庭擔(dān)心自己年老后、無(wú)自理能力后，擔(dān)心贍養(yǎng)的問(wèn)題。他們希望國(guó)家可以為他們養(yǎng)老，承擔(dān)失獨(dú)家庭贍養(yǎng)人的角色。

日常生活照料的問(wèn)題。失獨(dú)家庭更多愿意選擇居家養(yǎng)老的方式[3]。但因?yàn)槿諠u羸弱的身體，他們希望志愿者進(jìn)入家中，為他們提供形如打掃衛(wèi)生、購(gòu)買物品等日常照料服務(wù)。

2.2 關(guān)于就醫(yī)困難、有病不敢醫(yī)的問(wèn)題

失獨(dú)家庭一般在50歲以上，逐步進(jìn)入老年階段，患病率高是其顯著特點(diǎn)。很多的失獨(dú)家庭成員疾病纏身，有的因?yàn)樽优娜ナ蓝e郁成疾，龐大的醫(yī)療開(kāi)支讓他們?cè)矩毨У纳钛┥霞铀?，他們常常有病不敢醫(yī)，同時(shí)他們還面臨無(wú)人辦理正常醫(yī)療住院手續(xù)和手術(shù)簽字等問(wèn)題[4]。

關(guān)于醫(yī)療問(wèn)題，失獨(dú)家庭的訴求如下：

1）“看病無(wú)人陪”是失獨(dú)家庭的共同感受。就醫(yī)程序冗雜，既需要掛號(hào)，又需要跑上跑下看病取藥，失獨(dú)老人自己常常力不從心。他們希望政府可以暢通綠色通道，明確綠色通道項(xiàng)目，如減免醫(yī)療費(fèi)用、提高報(bào)銷比例等，減少失獨(dú)家庭在看病程序上的困難。

2）手術(shù)監(jiān)護(hù)人的問(wèn)題。因?yàn)樽优娜ナ?，失?dú)家庭成員在做手術(shù)時(shí)面臨無(wú)人簽字的困境。失獨(dú)家庭希望政府在這一環(huán)節(jié)幫助解決問(wèn)題。

2.3 關(guān)于經(jīng)濟(jì)困難，保障不到位的問(wèn)題

如圖4數(shù)據(jù)顯示，年收入在10000元以下的失獨(dú)家庭有158戶，占總數(shù)的56.3%，也就表明，失獨(dú)家庭大多經(jīng)濟(jì)困窘。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，許多失獨(dú)家庭因?yàn)樽优床《地?，他們僅依靠微薄的工資和扶助金來(lái)維持生活。

關(guān)于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，失獨(dú)家庭的訴求如下：

1）失獨(dú)扶助金標(biāo)準(zhǔn)較低、無(wú)法保障其基本生活的問(wèn)題。失獨(dú)家庭很多都是企業(yè)退休員工或農(nóng)村戶籍家庭，退休金很低甚至沒(méi)有，醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)低，生活舉步維艱。有些失獨(dú)家庭認(rèn)為應(yīng)該提高救助金的標(biāo)準(zhǔn)，滿足失獨(dú)家庭的生活基本需求。

2）49周歲以下的失獨(dú)家庭無(wú)任何救助補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題。目前政府為失獨(dú)家庭補(bǔ)助對(duì)象是女性年滿49周歲及以上的失獨(dú)家庭，而49周歲以下的失獨(dú)家庭也存在很多問(wèn)題，但是國(guó)家政策并沒(méi)有對(duì)此類失獨(dú)家庭進(jìn)行救助。這些家庭希望和49周歲以上的失獨(dú)家庭獲得同等待遇。

2.4 關(guān)于心理創(chuàng)傷、精神狀態(tài)不佳的問(wèn)題

失獨(dú)父母失去了唯一的子女，失去了精神依靠和寄托，心理極易脆弱和敏感，容易陷入精神抑郁[5]。他們無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，離群索居，不與人交談交往。有的家庭保留孩子生前房間及所有物品，觸景生悲，看見(jiàn)人家熱鬧團(tuán)圓的場(chǎng)景，經(jīng)常悲傷。

關(guān)于精神問(wèn)題，失獨(dú)家庭的訴求如下：

1）失獨(dú)家庭自我封閉、不與人接觸的問(wèn)題。失獨(dú)家庭人員長(zhǎng)期走不出傷痛，極易在內(nèi)心留下陰影，容易給社會(huì)造成一定程度的不穩(wěn)定。失獨(dú)家庭也希望自己走出去，和外界人員進(jìn)行接觸，重新振作起來(lái)。

2）失獨(dú)家庭精神慰藉的問(wèn)題。失獨(dú)家庭在失去子女這個(gè)依靠后，內(nèi)心承受了很大的痛苦，他們急需來(lái)自方方面面對(duì)其的理解和關(guān)懷。作為失獨(dú)家庭，他們希望同命人在一塊相互打氣，共同走出困境;他們希望所在街道、社區(qū)工作人員能夠給予他們安慰和關(guān)懷，傾訴他們內(nèi)心的痛苦;他們也需要親戚朋友幫助他們正視孩子去世的事實(shí)，勇敢樂(lè)觀面對(duì)生活。

3 關(guān)于增促失獨(dú)家庭和諧的對(duì)策和建議

在聽(tīng)取五縣市意見(jiàn)和建議的座談會(huì)中，結(jié)合日常工作經(jīng)驗(yàn)，提出了許多建設(shè)性、符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的對(duì)策。依據(jù)基層人員的經(jīng)驗(yàn)以及他們提出的困惑和問(wèn)題，現(xiàn)將增促失獨(dú)家庭和諧的對(duì)策和建議整理如下：

3.1 加強(qiáng)失獨(dú)家庭的頂層設(shè)計(jì)和政策落實(shí)，做到上下合力

目前在政策層面上缺乏一個(gè)從國(guó)家整體考慮的完善的失獨(dú)家庭關(guān)懷制度。我國(guó)目前針對(duì)失獨(dú)家庭的社會(huì)政策不成體系、不夠具體，補(bǔ)貼杯水車薪，政府應(yīng)搞好頂層設(shè)計(jì)工作，建立完善的扶助政策和落實(shí)方案。

從失獨(dú)家庭的頂層設(shè)計(jì)來(lái)看，國(guó)家和各級(jí)政府要建立和制定滿足失獨(dú)家庭基本生活需求的社會(huì)保障制度。將失獨(dú)家庭進(jìn)行立法，從經(jīng)濟(jì)、養(yǎng)老、醫(yī)療、精神慰藉方面對(duì)失獨(dú)家庭保駕護(hù)航，明確失獨(dú)保障范圍和條件，盡量細(xì)化、量化標(biāo)準(zhǔn)，真正出臺(tái)有利于失獨(dú)家庭和諧的詳細(xì)、明確的政策法規(guī)。

從政策落實(shí)來(lái)看，要加強(qiáng)國(guó)家、省、市、縣區(qū)的銜接，每一層面都做好失獨(dú)家庭保障的及時(shí)性、有效性。其次，明確責(zé)任人制度，要確保政策有出臺(tái)，同樣有落實(shí)，真正做到為失獨(dú)家庭負(fù)責(zé)。尤其是基層工作人員，要及時(shí)將失獨(dú)政策傳遞到各家各戶，減少不必要的麻煩。

3.2 引導(dǎo)創(chuàng)建失獨(dú)家庭社會(huì)保障網(wǎng)，構(gòu)建失獨(dú)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

隨著失獨(dú)家庭的增加和各種新問(wèn)題新情況的出現(xiàn)，政府不可能也沒(méi)有能力把失獨(dú)家庭的所有問(wèn)題包辦，而應(yīng)該打造平臺(tái)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)組織、社會(huì)資金參與失獨(dú)家庭問(wèn)題的解決當(dāng)中。對(duì)社會(huì)資本、社會(huì)組織進(jìn)入失獨(dú)領(lǐng)域、提供護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)給予相應(yīng)的政策支持與財(cái)政補(bǔ)貼。