曲正平，周秀玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春130021）

中藥溻漬療法屬于中醫(yī)外治法范疇，最早見于《五十二病方》《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作［1］。中藥溻漬護(hù)理技術(shù)作為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一，已廣泛應(yīng)用于臨床，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，配合加熱設(shè)備，使其作用進(jìn)一步提高［2］。該療法通過皮膚吸收藥物達(dá)到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血和營、活絡(luò)通痹的作用［3-4］。本文對(duì)吉林省中藥溻漬技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查研究，為中藥溻漬技術(shù)的規(guī)范化工作提供理論依據(jù)。

1 研究方法

1.1 制定問卷 依據(jù)醫(yī)院名稱、護(hù)理人員總數(shù)、中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士人數(shù)、2017年中藥溻漬治療次數(shù)、開展科室、應(yīng)用介質(zhì)、操作規(guī)程等幾個(gè)方面制定調(diào)查問卷。

1.2 成立調(diào)查小組 依托吉林省中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控中心，成立調(diào)查小組，組員來源于吉林省各中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院選取1名調(diào)查人員為聯(lián)絡(luò)員，組建聯(lián)絡(luò)員微信群。

1.3 發(fā)放調(diào)查問卷 通過聯(lián)絡(luò)員群發(fā)放調(diào)查問卷，由各聯(lián)絡(luò)員對(duì)中藥溻漬技術(shù)的開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如實(shí)填寫調(diào)查問卷，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)送至指定郵箱。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) ①回收問卷及時(shí)打印、存檔、制定數(shù)據(jù)表格，表格分為醫(yī)院護(hù)理人員情況表及中藥溻漬開展情況表。其中醫(yī)院情況表依次為醫(yī)院名稱、醫(yī)護(hù)人員總數(shù)、中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員數(shù)；溻漬開展情況表依次為醫(yī)院名稱、2017年治療人次、開展科室、應(yīng)用介質(zhì)、規(guī)范來源等幾個(gè)方面。②根據(jù)各表格內(nèi)容，建立Excel表，將數(shù)據(jù)按照類別輸入表格中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

吉林省中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院合計(jì)42家（不包含?？漆t(yī)院），共收回醫(yī)院護(hù)理情況調(diào)查問卷36份，回收率為85.7%。中藥溻漬開展情況調(diào)查問卷22份，回收率為52.4%。

2.1 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按護(hù)理人員總數(shù)分類 吉林省中醫(yī)院共36家，護(hù)理人員總數(shù)共4 735名，各級(jí)中醫(yī)院按護(hù)理人員總數(shù)分類，結(jié)果見表1。

表1 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按護(hù)理人員總數(shù)分類（家）

2.2 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員數(shù)分類 吉林省各級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員共713名，占總護(hù)士人數(shù)的15.1%。具體情況見表2。

表2 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員數(shù)分類（家）

2.3 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按2017年中藥溻漬治療人次分類 吉林省各級(jí)中醫(yī)院開展中藥溻漬治療不同，2017年共有22家開展溻漬治療，依據(jù)2017年開展溻漬次數(shù)進(jìn)行分類，結(jié)果見表3。

表3 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按2017年中藥溻漬治療人次分類（家）

2.4 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按中藥溻漬應(yīng)用介質(zhì)情況分類 將各中醫(yī)院中藥溻漬應(yīng)用介質(zhì)進(jìn)行歸類，按其使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果見表4。

表4 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按中藥溻漬應(yīng)用介質(zhì)情況分類（家）

2.5 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按中藥溻漬操作規(guī)范來源分類 將各級(jí)中醫(yī)院中藥溻漬操作規(guī)范來源進(jìn)行歸類，按其使用出現(xiàn)頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果見表5。

表5 吉林省各級(jí)中醫(yī)院按中藥溻漬操作規(guī)范來源分類（家）

3 討論

3.1 吉林省中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員較少 吉林省36家中醫(yī)院共有護(hù)士4 735名，畢業(yè)于中醫(yī)院校的護(hù)士僅有713人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的15.1%。中醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)101～200人最多，占52.8%；中醫(yī)院中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員少于5人的醫(yī)院占52.8%，5～10人占22.2%。由此可見，吉林省中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)人數(shù)較少，西醫(yī)院校護(hù)理畢業(yè)生成為吉林省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的主力軍。

3.2 中藥溻漬技術(shù)在吉林省廣泛開展 由表3可見，吉林省開展中藥溻漬中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的醫(yī)院為22家，應(yīng)用1 001～3 000次者有4家醫(yī)院，3 000次以上者有7家醫(yī)院，說明中藥溻漬技術(shù)在吉林省各級(jí)醫(yī)院中廣泛開展。表4可見各醫(yī)院中藥溻漬應(yīng)用的介質(zhì)不同，其中蜂蜜使用的最多，占45.5%，使用凡士林的醫(yī)院占31.8%，中藥溻漬介質(zhì)的應(yīng)用達(dá)10種，說明各醫(yī)院在開展中藥溻漬技術(shù)時(shí)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到介質(zhì)的重要性。各醫(yī)院應(yīng)用中藥溻漬技術(shù)能根據(jù)不同的病證選取不同的介質(zhì)，但同時(shí)顯示出介質(zhì)使用的正確性問題，如使用0.9%氯化鈉注射液作為介質(zhì)是否適宜。

3.3 吉林省中藥溻漬技術(shù)規(guī)范問題 由表4可見，各中醫(yī)院中藥溻漬技術(shù)操作規(guī)范不統(tǒng)一，其中來源于上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)的醫(yī)院10家，占45.5%，說明上級(jí)醫(yī)院在吉林省各級(jí)中醫(yī)院中具有技術(shù)規(guī)范的制定及指導(dǎo)培訓(xùn)作用。依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》中的中藥濕熱敷制定的醫(yī)院為9家，占40.9%，說明國家制定的護(hù)理技術(shù)規(guī)范是地方醫(yī)院制定操作規(guī)范的依據(jù)，但由于中藥溻漬技術(shù)與中藥濕熱敷技術(shù)的操作技術(shù)不同，導(dǎo)致各醫(yī)院依據(jù)此制定的中藥溻漬技術(shù)不能指導(dǎo)臨床護(hù)士進(jìn)行操作。

綜上所述，中藥溻漬技術(shù)是吉林省各中醫(yī)院廣泛開展的一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)；吉林省中醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人數(shù)少；中藥溻漬介質(zhì)多雜，有待規(guī)范其辨證使用；中藥溻漬技術(shù)操作規(guī)范不統(tǒng)一。本調(diào)查問卷結(jié)果提示，應(yīng)提高各級(jí)中醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)知識(shí)，如開展在職中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)班等，制定中藥溻漬的技術(shù)操作規(guī)范，同時(shí)規(guī)范介質(zhì)的使用，以指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院護(hù)理操作人員，以便于中藥溻漬技術(shù)在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。