林曉燕

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者實施延續(xù)護理的臨床價值。方法 納入該院2017年4月—2018年4月接收的2型糖尿病患者（n=102）作為研究對象，以隨機抽簽法為基準，分為實驗組（n=51，實施延續(xù)護理）、對照組（n=51，實施常規(guī)護理），對102例患者血糖指標、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率評估。結(jié)果 血糖指標：實驗組血糖指標低于對照組（P<0.05）。生活質(zhì)量：實驗組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者實施延續(xù)護理的臨床價值顯著，其輔助藥物進行臨床治療，在控制機體血糖水平同時，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床生活質(zhì)量，值得臨床護理借鑒、應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;延續(xù)護理;血糖指標;生活質(zhì)量;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0138-02

2型糖尿病為糖尿病最常見的疾病類型，屬于代謝性疾病，2型糖尿病臨床發(fā)病較為緩慢，以多飲、多尿、多食、乏力等為臨床癥狀，發(fā)病后對患者生活質(zhì)量有顯著影響。臨床對2型糖尿病多實施藥物治療，但單純藥物治療對血糖水平控制較慢，配合進行護理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食、運動、生活，提高臨床血糖控制水平及效率，現(xiàn)隨機選擇2017年4月—2018年4月收治的102例2型糖尿病患者，實施延續(xù)護理，對其實施后血糖水平改善情況進行研究，現(xiàn)將課題研究結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院接收的2型糖尿病患者（n=102）進行研究，分為2組（隨機抽簽法），即每組51例。

實驗組：男：27例，女：24例;年齡：60～78歲，平均（69.0±9.0）歲;病程：1～9年，平均（5.0±4.0）年;體質(zhì)量：64.5～89.5 kg，平均（77.0±11.5）kg;大專及其以上學(xué)歷患者25例，高中學(xué)歷患者14例，初中及其以下學(xué)歷患者12例。

對照組：男：26例，女：25例;年齡：61～81歲，平均（71.0±10.0）歲;病程：2～8年，平均（4.8±2.8）年;體質(zhì)量：64.2～89.8 kg，平均（76.8±12.6）kg;大專及其以上學(xué)歷患者26例，高中學(xué)歷患者15例，初中及其以下學(xué)歷患者10例。細致分析、對比2組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該研究課題已上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得審批，且患者、家屬均在知情、自愿情況下簽署知情同意書。

排除：①配合及依從性較差患者;②合并其他慢性疾病患者;③自愿退出研究患者;④急性胰腺炎患者;⑤胃腸道疾病患者。

納入：①無認知功能障礙患者;②可正常飲食、運動患者。

1.2? 方法

實驗組：延續(xù)護理，①健康教育：護理人員通過對患者病歷資料的分析、與患者及其家屬之間的溝通，了解其臨床癥狀、體征及疾病認知情況，從而針對性向其講解疾病誘因、治療、護理、預(yù)后等情況，在改善其對護理人員信任程度同時，提高其臨床認知程度[1]。②心理護理：患者需長期進行治療，但治療對患者生活影響較大，故其極易產(chǎn)生焦慮等情緒，增加心理壓力，護理人員需根據(jù)患者實際家庭情況、經(jīng)濟情況，對其進行心理疏導(dǎo)。③飲食干預(yù)：在實施飲食干預(yù)時需以科學(xué)飲食為前提，以患者飲食喜好為基準，制定合理、科學(xué)飲食計劃（循序2013版糖尿病防治指南中相關(guān)飲食規(guī)范），嚴格控制患者進食量及進食時間[2]。④運動及用藥指導(dǎo)：叮囑患者定時、定量服用藥物，若患者記憶力較差，護理人員、家屬可于服藥前進行提醒或于床頭貼提醒卡（備注具體服藥時間、劑量），并叮囑、指導(dǎo)患者定時進行血糖監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知臨床醫(yī)師。若患者血糖水平較平穩(wěn)，可指導(dǎo)其進行適量有氧運動，提高機體代謝速度，但需加強對運動強度的控制。⑤生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、良好生活習(xí)慣，避免熬夜、靜坐，禁止飲酒、吸煙，長期看手機、電視等[3]。⑥延續(xù)護理：患者出院后成立延續(xù)性護理小組（主治醫(yī)師、責(zé)任護士、營養(yǎng)師），根據(jù)患者、家屬社交喜好，建立微信或QQ群，定期對患者病情進行詢問，各病友之間可進行治療經(jīng)驗、體會的交流，定期組織醫(yī)患聯(lián)誼，提高患者對醫(yī)務(wù)人員信任程度。護理人員、心理醫(yī)師可鼓勵患者積極與小組成員溝通，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對其病情變化的掌握程度，醫(yī)務(wù)人員可定期通過電話、微信及上門隨訪等方式，指導(dǎo)患者用藥、飲食、運動[4]。

對照組：常規(guī)護理，叮囑患者遵醫(yī)囑定時、定量服用藥物，叮囑家屬加強患者飲食的監(jiān)督、管理，若患者得到合理控制，可指導(dǎo)其進行適量運動。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 血糖指標評估? 采用血糖監(jiān)測儀對患者空腹、餐后2 h、糖化血紅蛋白3項血糖指標評估。

1.3.2? 并發(fā)癥發(fā)生率評估? 對患者糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病、高滲性高血糖等的評估。

1.3.3? 生活質(zhì)量評估? 參考SF-36對其生活質(zhì)量評估。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（血糖指標、生活質(zhì)量）以（x±s）進行表示，進行t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以百分數(shù)（%）進行表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標、生活質(zhì)量實驗組血糖指標低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率實驗組102例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病好發(fā)于中老年肥胖人群，生活、飲食方式、遺傳等均為其主要誘因，臨床患者一旦發(fā)病需即刻實施治療，將機體血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，避免機體長時間處于高血糖狀態(tài)，對機體各器官、組織造成損傷，誘發(fā)各類并發(fā)癥，在增加臨床治療難度同時，威脅患者生命健康，為提高機體血糖控制水平需在治療同時配合進行護理。

延續(xù)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合進行院外護理，患者在住院期間通過心理、飲食、用藥、運動、健康教育等將機體血糖水平維持在合理范圍內(nèi)，為避免出院后患者依從性降低，故配合進行6個月左右延續(xù)護理，通過電話、微信、QQ、上門隨訪等方式指導(dǎo)其加強自我管理能力，提高機體血糖控制水平。延續(xù)護理的實施多根據(jù)對其機體狀態(tài)的評估，指導(dǎo)其用藥、飲食、運動，使患者在疾病控制期得到全面、持續(xù)的護理及生活指導(dǎo)，培訓(xùn)患者自我管理習(xí)慣，在指導(dǎo)其健康、合理飲食、生活、用藥同時，改善其日常生活質(zhì)量[5]。結(jié)果顯示：實驗組3項血糖指標低于對照組，生活質(zhì)量（92.32±3.05）分高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對照組，該研究結(jié)果與祁文華[6]有極高相似性，故延續(xù)護理臨床價值得以證實。

綜上所述，2型糖尿病患者實施延續(xù)護理的臨床價值顯著，對降低其心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率，改善機體血糖水平，提高患者生活質(zhì)量等有極高價值，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 張玨.多學(xué)科團隊協(xié)作延續(xù)護理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（4）：211-213.

[2]? 韓霞.在2型糖尿病患者中應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)模式的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（4）：290-291.

[3]? 陳婷婷，李冰冰.延續(xù)性護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評分影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：147-148.

[4]? 馬麗麗.2型糖尿病患者飲食護理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)卡的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：171.

[5]? 武萍.分析運動及綜合護理干預(yù)對新診斷的2型糖尿病患者臨床應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（16）：181-182.

[6]? 祁文華.延續(xù)性護理在糖尿病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].雙足與保健，2018，27（10）：75-76.

（收稿日期：2019-05-22）