胡銀花

[摘要] 目的 探討應用優(yōu)質護理模式對骨科糖尿病患者圍手術期的影響。方法 該次研究所選擇的患者為2017年11月—2018年11月收治的110例骨科糖尿病患者，以患者住院治療時間為依據(jù)將其平均分為對照組與干預組，每組骨科糖尿病患者55例，對照組行常規(guī)護理，干預組行優(yōu)質護理，對比兩組患者實施不同護理方式后的臨床效果。 結果 干預組在術前血糖控制、術后血糖控制、切口愈合3個方面的時間指標均少于對照組;干預組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組;干預組護理滿意率高于對照組。 結論 在骨科糖尿病患者圍手術期實施優(yōu)質護理，可以有效縮短患者圍手術期血糖控制時間及切口愈合時間，減少壓瘡、感染等并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，且獲得較高的護理滿意度，因此，值得推廣與應用。

[關鍵詞] 優(yōu)質護理;骨科糖尿病患者;圍手術期

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0162-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying high quality nursing mode on perioperative period of orthopedic patients with diabetes. Methods The patients selected in this study were 110 patients with orthopedic diabetes admitted from November 2017 to November 2018. The patients were divided into the control group and the intervention group according to the patient's hospitalization time. Each group of orthopedic diabetes patients 55 cases， the control group received routine nursing and the intervention group underwent quality nursing. The clinical effects of different nursing methods were compared between the two groups. Results The time indexes of preoperative blood glucose control， postoperative blood glucose control and wound healing were lower in the intervention group than in the control group. The intervention group was better than the control group. The nursing satisfaction rate of the intervention group was higher than that of the control group. Conclusion In the perioperative period of orthopedic diabetes patients， high-quality nursing can effectively shorten the perioperative blood glucose control time and incision healing time， reduce the occurrence of complications such as pressure sores and infections， and obtain higher nursing satisfaction， which is worth promoting and application.

[Key words] Quality care; Orthopedic diabetes patients; Perioperative period

糖尿病屬于內分泌系統(tǒng)疾病的一種，近年來，在不合理生活習慣、不良飲食行為的影響之下，糖尿病患者人數(shù)逐年增加，且具有年輕化的趨向[1-2]。骨科糖尿病患者因自身機體免疫力下降、組織愈合能力不足等因素的影響，極易出現(xiàn)術后并發(fā)癥[3]。因此，加強對骨科糖尿病患者圍手術期的護理則顯得極為必要。對此，該院對2017年11月—2018年11月收治的55例骨科糖尿病患者實施優(yōu)質護理，取得顯著效果，現(xiàn)析報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所選擇的患者為收治的110例骨科糖尿病患者，均經(jīng)過臨床確診為骨科糖尿病，排出腎功能不全、精神障礙類疾病患者，于實施研究前所有患者均簽署知情同意書。以患者住院治療時間為依據(jù)將其平均分為對照組與干預組，每組骨科糖尿病患者55例，男性與女性患者的人數(shù)比例為57∶53，最小年齡41歲，最大年齡82歲，平均年齡（57.18±4.39）歲。其中，踝關節(jié)骨折、脛腓骨骨折、肱骨骨折分別為39例、33例、38例。所有患者在年齡、性別、骨折類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、健康教育、病情觀察、用藥指導等，干預組在對照組基礎上圍繞手術期行優(yōu)質護理，具體內容如下。

1.2.1? 術前護理? 首先，護理人員在骨科糖尿病患者入院治療后圍繞糖尿病疾病對其進行知識宣教，如臨床表現(xiàn)、治療手段、注意事項、預后恢復等，對患者提出的問題予以耐心解答，提高患者對糖尿病疾病的認知水平。其次，護理人員加強對患者的心理護理，為患者講解治療成功的案例，及時安撫患者緊張暴躁、焦慮抑郁的負面情緒，幫助患者消除心理障礙，增強患者治療信心，提高手術治療依從性。最后，護理人員指導患者做好術前檢查，如血糖檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查等，協(xié)助患者及時翻身避免壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2? 術中護理? 在手術期間，護理人員要根據(jù)季節(jié)及患者的實際需要將手術室溫度、濕度控制在適宜范疇內，準備好手術期間的各種器材，為患者提供安全舒適的手術環(huán)境，降低患者緊張感。與此同時，護理人員要密切檢測患者手術期間的血壓、血氧、血糖等各項指標，一旦出現(xiàn)異常情況則需要及時告知主刀醫(yī)師并予以有效處理。

1.2.3? 術后護理? 手術結束后，護理人員要做好飲食、切口、皮膚等方面的護理工作。①加強對患者的飲食管理，建議患者多攝取低鹽低脂、粗纖維、維生素含量豐富的食物，如新鮮的瓜果蔬菜、小米等食物，減少高糖高熱量、蛋白質等食物的攝入，切忌食用辛辣生冷等刺激性食物，確?；颊叽蟊闾幱谕〞碃顟B(tài)。②加強對患者的切口護理，術后要用軟墊適當性抬高患者傷患部位，對于引流的患者來說要及時觀察其引流液的容量、顏色等，一旦出現(xiàn)傷口感染、滲漏等現(xiàn)象則需要上報主治醫(yī)師，予以及時處理[4]。③加強對患者的皮膚護理，定期按照患者全身，確?；颊哐禾幱诹魍顟B(tài)，協(xié)助患者翻身避免壓瘡出現(xiàn)。同時，做好患者口腔、會陰部的情節(jié)護理，避免泌尿系統(tǒng)感染、口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3? 效果判定指標

該次研究以臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度為效果判定指標。①臨床指標包括術前及術后血糖控制時間、切口愈合時間;②觀察兩組患者血糖指標;③統(tǒng)計患者治療護理期間發(fā)生肺部感染、切口感染、壓瘡并發(fā)癥的人數(shù);④由患者對護理人員的護理情況打分，劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，對所搜集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組骨科糖尿病患者臨床指標對比干預組實施優(yōu)質護理方式后在術前血糖控制、術后血糖控制、切口愈合3個方面的時間指標均少于以常規(guī)護理方式為主的對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖指標對比護理前兩組患者血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，干預組空腹及餐后2 h血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組骨科糖尿病患者并發(fā)癥情況對比干預組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組骨科糖尿病患者護理滿意度對比干預組護理滿意率高于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

根據(jù)相關臨床研究資料顯示，糖尿病患者因自身機體因素的影響極易出現(xiàn)骨質酥松、骨折等現(xiàn)象，臨床以實施手術為主要治療方式，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，在增加患者住院時間及費用的同時，還會進一步加重患者的治療痛苦，不利于骨科糖尿病患者的術后恢復[5-6]。因此，做好骨科糖尿病患者圍手術期的護理工作則顯得極為必要。

優(yōu)質護理以“以患為本”護理理念為指導思想，注重對患者的細節(jié)化護理，根據(jù)患者的實際情況制定并實施科學完善、優(yōu)質人本方案的一種護理模式[7]。對于骨科糖尿病患者來說圍手術期的優(yōu)質護理應從術前、術中和術后3個階段入手，將心理護理、健康教育、皮膚護理、飲食指導、術中環(huán)境及生命體征監(jiān)測貫穿于始終，將骨科糖尿病患者的術后風險控制在最小范疇，為患者的術后恢復創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，在骨科糖尿病患者圍手術期實施優(yōu)質護理，可以有效縮短患者圍手術期血糖控制時間及切口愈合時間，減少壓瘡、感染等并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，且獲得較高的護理滿意度，因此，值得推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 汪燕，施晶晶，林海英，等.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]? 杜娟，魯維麗.骨科糖尿病患者應用個性化護理模式在圍手術期內的應用效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：30.

[3]? 張麗娟.動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識及控制效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：89-90.

[4]? 周新，趙霞.骨科圍手術期2型糖尿病患者膳食營養(yǎng)狀況分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2017，18（1）：72-75.

[5]? 暴華.骨科2型糖尿病患者圍手術期胰島素治療的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：244-246.

[6]? 曹玉鳳.早期護理干預預防糖尿病病人術后深靜脈血栓形成的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（01）：178-180.

[7]? 吳治芳，鄒小春，顏娟.骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（8）：1261-1263，1266.

（收稿日期：2019-05-20）