倉木啦

【摘 要】 目的：探尋嚴重創(chuàng)傷性休克患者臨床有效的急診護理方法。方法：從我院2018年治療的嚴重創(chuàng)傷性休克患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，分別接受常規(guī)護理及綜合護理干預(yù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組休克糾正時間明顯低于對照組，且護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：對于嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理，我們應(yīng)實施綜合護理干預(yù)方式，縮短休克糾正時間，保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性休克;綜合護理;效果評價

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-140-02 ?臨床上，創(chuàng)傷性休克是指人體被外部力量所打擊后重要臟器被嚴重損傷或誘發(fā)大出血癥狀，人體血量驟然降低，再加上創(chuàng)傷后疼痛劇烈及內(nèi)心的恐慌，往往會出現(xiàn)失代償綜合征。對于這一類患者，應(yīng)迅速實施急救，保障患者的生命健康。對于急救而言，護理配合尤為關(guān)鍵，其直接影響了搶救的效果[1]。鑒于此，本研究嘗試采用綜合護理干預(yù)方式，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年我院治療的嚴重創(chuàng)傷性休克急救病例庫中隨機抽取80例，參照《中華內(nèi)科學(xué)》[2]及臨床癥狀均確診為嚴重創(chuàng)傷性休克，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（33.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會影響研究結(jié)果統(tǒng)計的準確性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，對患者生命體征予以動態(tài)監(jiān)測，并保證患者的呼吸道通暢，積極配合臨床搶救。觀察組則接受綜合護理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 搶救護理 在接收到急救信息后，護理人員應(yīng)在第一時間內(nèi)以最快的速度準備好搶救所需的設(shè)備和物品，隨救護車前往事發(fā)現(xiàn)場，并且在第一時間內(nèi)制定出急救的方案，從而為搶救患者爭取更多的時間。進入搶救室時，護理人員為避免患者呼吸道阻塞，需立刻為患者帶好面罩完成給氧操作，并且在搶救期間頻繁觀察患者的血壓變化及心電圖，必要時可給予心肺復(fù)蘇和藥物搶救，在必要情況下給予心肺復(fù)蘇和藥物搶救，與此同時，為實現(xiàn)止痛及安定的效果，還需給患者患者適量注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。另外在醫(yī)生搶救患者的過程中，應(yīng)快速傳遞搶救時所需要的醫(yī)療物品各器械，準確主動的配合主治醫(yī)生搶救[3]。

1.2.2 心理干預(yù) 創(chuàng)傷性休克大多的由突發(fā)性事件所導(dǎo)致的，患者的家屬往往都沒有心理準備，在面對這樣的突發(fā)性事件都是存在著消極的心理情緒。再者，搶救的氣氛、搶救器械的使用都能給患者及其家屬帶來嚴重的精神及心理影響。因此，護士要及時的預(yù)防在場人大聲說話，以保持搶救環(huán)境的安靜，并且要及時的對患者及其家屬進行心理方面的干預(yù)。

1.2.3 藥物介入 嚴重性創(chuàng)傷休克患者因為缺氧，導(dǎo)致酸中毒等不良反應(yīng)的可能性非常大，所以，為了平衡人體酸堿水平，預(yù)防酸中毒，應(yīng)給患者食用堿性的藥物，同時可利用多巴胺等增加血管活性。

1.2.4 及時建立靜脈通道 患者在入院后護理人員應(yīng)及時建立靜脈通道，以供對患者采取補液治療等，從而維持患者體內(nèi)各項指標的正常。在患者輸液過程中，加強對患者狀態(tài)的觀察，對輸液的速度作出科學(xué)的調(diào)整，以防止患者在輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎。同時還要仔細的護理患者穿刺的位置，以防感染。

1.2.5 并發(fā)癥護理 出現(xiàn)嚴重性創(chuàng)傷休克的患者因外力會影響腹腔臟器和其他重要器官，并發(fā)癥的發(fā)生概率較大，所以，護理人員應(yīng)對患者隨時進行監(jiān)測，視患者的外傷傷口及內(nèi)臟損傷等具體情況對患者癥狀進行相應(yīng)的處理，比如患者因胸部受外力而傷，護理人員應(yīng)當及時采取胸腔閉式引流，對于胃腸受損的患者要及時進行減壓等。

1.3 觀察指標 對兩組患者休克糾正時間進行如實統(tǒng)計。同時，對于兩組患者的護理滿意度，采用本院自擬的調(diào)查問卷，每一項調(diào)查內(nèi)容主要設(shè)定了非常滿意、滿意、一般滿意或不滿意四個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標采?。▁±s）、%表示，經(jīng)t、X2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者休克糾正時間對比 據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組休克糾正時間為（30.5±7.2）min，對照組為（52.7±8.8）min。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組明顯短于對照組（t=6.1241，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理總滿意度為95.0%，對照組為67.5%，通過統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

現(xiàn)醫(yī)學(xué)階段，綜合護理屬于相對較為新型的護理干預(yù)模式，它主要是針對患者的受傷部位及病情程度進行有針對性的進行心理干預(yù)、搶救護理、并發(fā)癥護理等措施，保證患者的呼吸道通暢性，防止患者酸中毒，對并發(fā)癥及的進行控制，合理處理損傷部位，是對嚴重創(chuàng)傷性休克患者護理干預(yù)的核心要點，護理干預(yù)離不開患者的積極支持與配合，從而總體護理質(zhì)量及實施效率才得以提高。護理嚴重創(chuàng)傷性休克患者實施綜合護理模式，對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的整體急救護理質(zhì)量能夠顯著的提高，很大程度上縮短了搶救患者的有效時間，提高了搶救成活率，從而降低了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，所以對嚴重創(chuàng)傷性休克患者實施綜合護理的醫(yī)學(xué)實踐價值非常高。本研究結(jié)果表明，研究結(jié)果表明觀察組休克糾正時間明顯低于對照組，且護理滿意度更高（P<0.05），這充分證實了綜合護理干預(yù)的有效性，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻

[1] 陳志會，韓鵬飛，劉爽，等.綜合護理干預(yù)對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理芻議[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014（5）：287—288.

[2] 謝艷玲，盧靜如，王佳楠.優(yōu)質(zhì)護理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用價值分析[J].臨床研究，2018，26（06）：188—190.

[3] 鐘柳梅.急診科創(chuàng)傷性休克的護理干預(yù)效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1117—1118.