張東衡 張培茗 丁立軍

摘要：為了提高教學(xué)質(zhì)量，《醫(yī)療器械質(zhì)量與安全》課程組通過與行業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)等單位合作，進(jìn)行基于工作過程的課程開發(fā)，把知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)融入典型工作任務(wù)中，以實(shí)現(xiàn)理實(shí)融合的教學(xué)設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械;理實(shí)融合;工作過程

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）40-0207-02

教育要知行合一，在教學(xué)中理論和實(shí)踐需要有機(jī)融合起來，以促進(jìn)受教育者的全面發(fā)展。我國(guó)職業(yè)教育經(jīng)歷了知識(shí)導(dǎo)向、技能導(dǎo)向及工作過程導(dǎo)向三個(gè)階段的課程觀轉(zhuǎn)變。知識(shí)導(dǎo)向的課程觀重理論、輕實(shí)踐，技能導(dǎo)向的課程觀重實(shí)踐、輕理論，工作過程導(dǎo)向的課程觀則試圖將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)整合，達(dá)到理實(shí)一體化的目標(biāo)。理實(shí)融合教學(xué)模式是根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)定具體的教學(xué)任務(wù)，在教師的主導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以能力為本位，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)習(xí)者在做中學(xué)、學(xué)中做，以提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)形式。本文對(duì)《醫(yī)療器械質(zhì)量與安全》課程理實(shí)融合教學(xué)模式進(jìn)行了探討。通過教師設(shè)置學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，把學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、探究性與創(chuàng)造性很好地融合到一起。在原有資源的基礎(chǔ)上整合教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方式，并改變?cè)u(píng)價(jià)模式，將理論、實(shí)踐和科研等深度融合，實(shí)現(xiàn)重理論、實(shí)基礎(chǔ)、寬視野的教學(xué)目標(biāo)。

一、根據(jù)工作過程，提煉知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)

基于工作過程的項(xiàng)目課程以真實(shí)產(chǎn)品為載體，按照真實(shí)生產(chǎn)要求進(jìn)行課程內(nèi)容分析，從真實(shí)生產(chǎn)中提煉工作任務(wù)。具體過程是：首先從工作崗位中提取真實(shí)的產(chǎn)品，以此作為載體，形成工作任務(wù)，繼而分解至行動(dòng)領(lǐng)域，從行動(dòng)領(lǐng)域聯(lián)系至學(xué)習(xí)領(lǐng)域，形成教學(xué)要求，然后設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，以及后續(xù)職業(yè)的發(fā)展。

（一）形成基于工作過程的課程體系

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，廣泛聯(lián)合醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)、審評(píng)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售企業(yè)和醫(yī)院，成立教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，采取請(qǐng)進(jìn)校門和上門咨詢的形式咨詢他們對(duì)相應(yīng)崗位的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)要求，對(duì)課程進(jìn)行設(shè)計(jì)與改革，并提煉、內(nèi)化為課程在培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)和能力方面的目標(biāo)。同時(shí)，通過問卷調(diào)查和回訪的形式聽取畢業(yè)生對(duì)本課程建設(shè)的反饋意見，以其親身經(jīng)歷和感受對(duì)課程建設(shè)提出改進(jìn)意見。

采用工作過程系統(tǒng)化的方法對(duì)課程進(jìn)行解構(gòu)。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，確定典型的工作崗位及對(duì)應(yīng)的工作任務(wù)，形成相應(yīng)崗位的行動(dòng)領(lǐng)域;以典型工作任務(wù)為載體，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，將行動(dòng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)領(lǐng)域，最后形成基于工作過程系統(tǒng)化的課程體系。

（二）學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)

醫(yī)療器械產(chǎn)品由于其特殊性，要求必須保證安全性與有效性，國(guó)家對(duì)其實(shí)行注冊(cè)申報(bào)制度。將企業(yè)和檢測(cè)審評(píng)部門檢測(cè)常用實(shí)例作為案例引入到課程中，不斷豐富、完善學(xué)習(xí)情境，使課程常處于更新過程之中。將各個(gè)主題工作過程細(xì)化分成若干個(gè)學(xué)習(xí)情境與子學(xué)習(xí)情境。以幾個(gè)典型的醫(yī)療器械貫穿于教學(xué)任務(wù)的始終，其中把編制產(chǎn)品技術(shù)要求和產(chǎn)品檢測(cè)與評(píng)價(jià)作為教學(xué)重點(diǎn)，將臨床試驗(yàn)和質(zhì)量體系考核的材料準(zhǔn)備作為課程延伸，在課外完成。

工作任務(wù)的選取符合畢業(yè)生的專業(yè)崗位需求，把檢測(cè)機(jī)構(gòu)和企業(yè)單位對(duì)產(chǎn)品的檢測(cè)過程總結(jié)、提煉后成為課程訓(xùn)練任務(wù)，使學(xué)生畢業(yè)后能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)崗位需求。同時(shí)，可替換學(xué)習(xí)情境載體，要始終保持課程內(nèi)容的鮮活性。

二、基于工作過程中的教學(xué)組織與實(shí)施

基于工作過程的教學(xué)將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合在一起，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及創(chuàng)新思維與技術(shù)的綜合應(yīng)用能力。學(xué)習(xí)情境、子學(xué)習(xí)情境分別在實(shí)訓(xùn)環(huán)境獨(dú)立展開教學(xué)，從設(shè)備的認(rèn)識(shí)與操作，到部件、整機(jī)的安全、性能檢測(cè)，學(xué)習(xí)領(lǐng)域上由淺入深，層層遞進(jìn)。在實(shí)際動(dòng)手操作的基礎(chǔ)上，再密切結(jié)合專業(yè)理論的講解與提高，使學(xué)生能夠真正掌握職業(yè)崗位的技能要求。通過檢測(cè)對(duì)象——醫(yī)療器械的替換，學(xué)生能快速掌握基本的檢測(cè)思路和檢測(cè)方法。學(xué)生只要掌握了類似的方法、原理，就可觸類旁通，把握規(guī)律性，靈活應(yīng)用。

（一）教、學(xué)、做一體化

在教學(xué)活動(dòng)中讓教師和學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式共同完成一個(gè)完整的檢測(cè)項(xiàng)目。以學(xué)生小組為主、教師為輔對(duì)研討、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)估的方法進(jìn)行教學(xué)與評(píng)價(jià)。教師闡明要求、布置任務(wù)，學(xué)生以小組的形式接受任務(wù)，通過分析任務(wù)、查找資料、進(jìn)行交流、展開討論來確定任務(wù)的具體實(shí)施方案和步驟。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，不僅要求學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;而且要求教師由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的幫助者和促進(jìn)者。教師由場(chǎng)上的“主演”改變成場(chǎng)外的“指導(dǎo)”。全面鍛煉學(xué)生的資料收集、團(tuán)隊(duì)合作、與人溝通等綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、科學(xué)精神和學(xué)習(xí)新技術(shù)的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德培育，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，使他們的素質(zhì)得到全面、和諧的發(fā)展。

采用“教、學(xué)、做一體化”的教學(xué)模式，利用校內(nèi)的醫(yī)療器械檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室和校外合作辦學(xué)的上海醫(yī)療器械檢測(cè)所的實(shí)習(xí)場(chǎng)地，展開有源醫(yī)療器械檢測(cè)和無源醫(yī)療器械檢測(cè)等多個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，將傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能夠在做中學(xué)、學(xué)中做，激發(fā)學(xué)生的積極性，最終提高其綜合能力。

（二）遞進(jìn)式教學(xué)模式

理論與實(shí)踐相結(jié)合，采用課程實(shí)驗(yàn)、頂崗實(shí)訓(xùn)等方式進(jìn)行遞進(jìn)式教學(xué)。通過前期的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，使學(xué)生初步具備基本知識(shí)和技能;在此基礎(chǔ)上，展開課程實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，通過綜合訓(xùn)練，提高學(xué)生的綜合能力;最后結(jié)合校內(nèi)所學(xué)知識(shí)，開展頂崗實(shí)習(xí)，在企事業(yè)單位相關(guān)崗位進(jìn)行系統(tǒng)化實(shí)習(xí)。從專項(xiàng)檢測(cè)、注冊(cè)、維護(hù)、管理等專業(yè)技能的訓(xùn)練到典型醫(yī)療器械產(chǎn)品綜合檢測(cè)能力的培養(yǎng)，再到完成校外基地頂崗實(shí)習(xí)，能力的培養(yǎng)逐步遞進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)與企業(yè)崗位需求的對(duì)接，為后續(xù)服務(wù)社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

同時(shí)，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、專業(yè)資源庫(kù)、自主學(xué)習(xí)型網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)訓(xùn)教學(xué)錄像，形成全方位的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，為學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)提供重要保證。學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)上提問、質(zhì)疑，由任課老師回答其提出的相關(guān)問題。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課堂教學(xué)相結(jié)合，能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

（三）建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，注重過程評(píng)價(jià)和反饋?？己朔绞椒譃閷?shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核和期末理論考核兩部分。實(shí)踐環(huán)節(jié)在設(shè)計(jì)上把需要掌握的知識(shí)和能力融入基于工作任務(wù)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，讓每個(gè)學(xué)生都經(jīng)過全部項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的考核;期末考試也注重能力的考核，除一些必要的理論知識(shí)外，把大量的平時(shí)訓(xùn)練項(xiàng)目改造成考試題目，讓學(xué)生不必死記概念，就能達(dá)到強(qiáng)化能力訓(xùn)練的目的。

三、結(jié)語(yǔ)

本文通過與行業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)等單位的緊密合作，以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，進(jìn)行基于工作過程、工作任務(wù)的課程開發(fā)與設(shè)計(jì)。通過課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生熟悉醫(yī)療器械的相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，掌握醫(yī)療器械質(zhì)量與安全控制的相關(guān)知識(shí)，使其能夠編寫醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求和相關(guān)技術(shù)文檔，能夠獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成檢測(cè)程序，并對(duì)醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、使用進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制與評(píng)估，這些都能夠?yàn)閷W(xué)生們今后從事產(chǎn)品質(zhì)量與安全控制、產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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