趙仁龍

摘要：本文概述了《醫(yī)悟》的成書、版本、內(nèi)容情況，并探析了該書作者馬冠群的治學思想：推崇《內(nèi)經(jīng)》及仲景，出入百家，博采兼收，注重臨床實踐，強調(diào)“試而后言”?！夺t(yī)悟》旨在“為古圣昔賢曲宣其奧旨，為后來學者指示其迷津”，有較高的臨床價值和學術(shù)價值。

關(guān)鍵詞：孟河醫(yī)家;馬冠群;《醫(yī)悟》

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.05.012

中圖分類號：R2-09??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2019）05-0049-03

Abstract： This article summarized the compilation， version， and content of Yi Wu， and explored the academic thoughts of Ma Guan-qun in this book： advocating Nei Jing and Zhong Jing， getting familiar with classics of different schools， acquiring and harvesting these schools， focusing on clinical practice， and emphasizing “trying before speaking”. Yi Wu aims to “declare its profound meaning for ancient sages and provide references for later scholars”， with higher clinical and academic values.

Key words： Menghe school; Ma Guan-qun; Yi Wu

《醫(yī)悟》系綜合性醫(yī)著，清末孟河醫(yī)家馬冠群撰，刊印于清代光緒十九年（1893年）。全書凡12卷，分述四診之法及內(nèi)、婦、外各科病證，論證詳，辨證確，其雜癥論、傷寒諸篇皆由試而后言，末卷集常用方，并將家藏秘方舉以公諸于世。馬冠群的生平事跡及著述鮮有全面研究，本文茲就其人其著的有關(guān)問題予以考證，以期為孟河醫(yī)派的發(fā)揚光大而增光添彩。

1? 馬冠群其人

馬冠群，字良伯，清末江蘇孟河（今武進縣孟河鎮(zhèn)）人。生卒不詳，道光《武進陽湖縣志》、光緒《武進陽湖縣志》均不見對其記載。孟河馬氏皆以醫(yī)術(shù)知名，于內(nèi)外諸科莫不精通，求診者絡(luò)繹不

絕。馬冠群為著名醫(yī)家馬培之（1820-1903年）之侄，早年習儒，博通經(jīng)史，留心濟世之學。因家學相承，加之天資岐嶷，于內(nèi)外諸科咸能精通貫徹，曾于道光至光緒年間去無錫、上海等地懸壺，為孟河派名醫(yī)^[1]。古今地志大多出自官修，私撰地志亦大都出自當?shù)厥返貙＜抑?，醫(yī)家著地志甚為少見，而馬氏博覽古今，深諳史地，獨創(chuàng)地志多種，影響深遠。

2? 馬冠群其著

馬冠群經(jīng)術(shù)湛深，博覽古今，精通史地，著有《朔閏考》《令長考》《經(jīng)生淵源考》《大事表》《大禮表》《宗室世系表》《年表》《三公年表》《行在表》《戎事表》《郡國沿革表》《補百官表》《顏注疑》《漢書注疑》《漢書疑補》《郊祀志》《郡國今地釋補》《漢書紀傳》，又著有《讀經(jīng)記》《后讀史記》《后讀書記》《后二十四史事類編》，其考核詳明，證引淵博，非胸有積卷者，不能及此^[2]。馬氏博識多能，又為著述豐富的地理學家，相關(guān)著作有《兩漢輿地考》《西北邊防考》《東南海防考》，及刊于清代光緒二十年（1894年）《中外輿地匯鈔》系列地志，包括《吉林地略》《順天地略》《直隸地略》《山西地略》《蒙古地略》《奉天地略》《黑龍江地略》《察哈爾地略》《臺灣地略》等。

馬冠群出生于醫(yī)學世家，留心經(jīng)世之學，肆力于醫(yī)學一道，為孟河馬氏醫(yī)家著述豐富者，其代表著作有《醫(yī)悟》12卷，《傷寒集注》《傷寒類編》各9卷（皆佚），及《脈經(jīng)類編》《馬氏脈訣》（可能為《醫(yī)悟》首兩卷“脈法韻語”，今未見）。相關(guān)內(nèi)容見《醫(yī)悟·沈熙廷序》《販書偶記》《中國醫(yī)學大成總目提要》。

3? 《醫(yī)悟》其書

3.1? 成書過程

馬氏見世之習醫(yī)者，多承訛襲謬，以誤傳誤，乃結(jié)合行醫(yī)經(jīng)驗，擇取《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《備急千金要方》《外臺秘要》《太平惠民和劑局方》《圣濟總錄》《證治準繩》《張氏醫(yī)通》等醫(yī)書的微要之處，剖析各病脈因證治，指明精要，訂正謬誤，宣達奧旨，撰成《醫(yī)悟》12卷?！夺t(yī)悟》于光緒己卯（1879年）、庚辰（1880年）間屬稿，后馬氏每有所得，輒復刪改，凡五六易，草創(chuàng)始成。

3.2? 版本情況

據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》記載，《醫(yī)悟》傳世版本有3種：光緒十九年癸巳（1893年）午月木活字本、光緒二十三年丁酉（1897年）冬月寄廡木活字本和不明成書時間的顧伯鴻抄本^[3]。前兩種流傳廣，存世館藏多，而顧伯鴻抄本僅藏于遼寧中醫(yī)藥大學圖書館。

光緒癸巳本1函3冊，清代吳縣書法家吳大澂題簽，吳大澂以篆書最為著名，書名和“清卿”（篆體白文）鈐印皆為篆體，時在光緒癸巳午月。板式為半葉10行26字，小字雙行同，上黑口，左右雙邊，單黑魚尾，板框高19 cm，寬13.6 cm。前有陳慶溥序和沈熙廷序，按：陳慶溥為湖北江夏人，道光二十九年（1849年）舉人，同治年間曾官江蘇候補道、吳縣知縣。沈熙廷（1847-？年）為浙江定海人，光緒九年（1883年）癸未科進士，官江蘇昭文縣知縣。吳縣、昭文縣與無錫縣地理較近，馬氏在道光至光緒年間行醫(yī)于無錫，故因地緣，與二人有交游。

光緒二十三年丁酉冬月寄廡藏本，為重?！夺t(yī)悟》12卷木活字本，1函5冊，半葉10行26字，小字雙行同，上黑口，左右雙邊，單黑魚尾，板框高19 cm，寬13.6 cm。經(jīng)比對，光緒癸巳本與光緒丁酉本在序例、內(nèi)容等方面無差異。

遼寧中醫(yī)藥大學圖書館抄錄本1函4冊，重校12卷，長洲戴昌熙署名，梁溪顧伯鴻據(jù)光緒十九年木活字本抄錄，半葉10行24字，白口，板框高20.5 cm，寬13.3 cm。按：又抄錄者顧伯鴻生平不詳，故此本抄錄時間不明。長洲為蘇州府長洲縣，梁溪在無錫，故此抄本先成書于江蘇，后流傳于遼寧沈陽。戴昌熙，字冰溪，號夢鷗，清末民初蘇州人，1901年與汪郁年、包笑天等人倡刊《勵學譯編》。

3.3? 內(nèi)容大略

《醫(yī)悟》凡12卷，全書首論四診之法，卷一卷二論脈法，列脈法韻語，提脈法大綱，次分子目，次述病脈，一望了然。卷三論色診、舌苔，援引《黃帝內(nèi)經(jīng)》及仲景之言，指示大略。舌苔先述雜證大略，繼以傷寒八舌，論辨詳審，且多所心識。前人多將淡白苔與粉白苔混為一類，均指為寒象，而馬氏將粉苔獨立一門，指為熱象，以與白苔主寒相鑒別，病機主穢濁內(nèi)蘊化熱之說，治用清涼泄熱或苦寒攻下，尤為慧眼卓識，且經(jīng)試驗而后筆之于書，破千古未發(fā)之秘，以告當世。卷四卷五論雜證，參酌古今，務(wù)以中病為是，又皆歷驗有效，不尚空談，務(wù)求實際。并就中風、虛勞二證古今之歧異疑誤處，辨析頗為精肯。卷六～卷九論傷寒，而釐分為傷寒總論、傷寒類傷寒辨、傷寒六經(jīng)見癥及傷寒兼癥四目，一準王肯堂六經(jīng)證兼證，條分縷析，甚為詳明。且辨臟腑、辨濕熱夾陰諸條，定訛正偽，不乏精見，足補前人所未備。卷十論婦科諸證，首重經(jīng)帶胎產(chǎn)，其余受病則與男子同，亦宗王肯堂《證治準繩》?；蛴醒匾u未正處，亦詳加辨論。卷十一論外科證治，雖名目極繁，然扼要只在辨其陰陽虛實逆順。并以辨陰陽虛實逆順為綱，列為《癰疽提要》一篇而予以專論。卷十二為集方，共列歷驗有效方劑357首，各方慎為抉擇，如病與方相符，用之必不僨事。或與古方有歧異者，乃馬氏平時以己意參訂，屢經(jīng)效驗，實勝原本，并非妄行亂改。其中外科諸方，半出家傳及自制，尤非時行方書所可比擬，故“家傳真訣，不敢自秘”，足可珍貴。

3.4? 學術(shù)特色

全書征引多本醫(yī)書，又旁及李杲、王履、陶華、薛己、程鐘齡等諸家之言，可謂薈萃前人之精義而成，言皆有據(jù)，并無一字杜撰。于歷來沿襲之訛偽，馬氏亦能引據(jù)鑿鑿辨正，并歸于平正允達。

《醫(yī)悟》尤以雜證論治為長，馬氏立論溫、清、消、補四大法則，對于治療紛蕪的雜證起著執(zhí)簡馭繁的綱領(lǐng)作用，對中醫(yī)臨證頗有實際指導意義。吳華強總結(jié)馬氏四大法則：溫法治療有散寒必參辛通、溫補以攝浮陽、溫法當顧素體、投藥宜分剛?cè)帷⒂脺夭痪袝r令等特色;清法有六氣皆可用清、內(nèi)傷調(diào)和氣血、用清必察體質(zhì)等指導;消法有消法適應(yīng)廣泛、消積治分三期、用消必護中土等經(jīng)驗;補法有補虛首辨稟賦、進補當分臟腑、補偏兼顧整體、投補必有節(jié)度等思想^[4]。其治法力求平正，用藥謹嚴穩(wěn)妥，以中病為是。如論中風不宜輒議溫補，見虛勞不可輒言滋養(yǎng)，強調(diào)惟有辨證審因，并結(jié)合病體之虛實，才不至于僨事誤人。

《醫(yī)悟》行文簡約，不艱深，不冗蔓，為初學者所易取，亦為名家所不廢。馬氏推崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》及仲景，博采唐宋金元明清諸家，并注重臨床實踐，強調(diào)“試而后言”，《醫(yī)悟》實為馬氏試有效驗者所集。

4? 小結(jié)

晚清孟河醫(yī)家馬冠群博學多能，著述豐富，不僅于史地頗有造詣，其于內(nèi)外諸科，更是精通貫徹。馬氏所著《醫(yī)悟》，旨在“為古圣昔賢曲宣其奧旨，為后來學者指示其迷津”，既提綱挈領(lǐng)地闡述了各科證治精要，又訂正了前人的錯誤，因而該書具有一定的臨床價值和學術(shù)價值，值得深入研讀。

參考文獻

[1] 張偉.孟河馬派臨證痞證及慢性萎縮性胃炎的證治規(guī)律研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學，2012.

[2] 馬冠群.醫(yī)悟[M].清光緒二十三年寄廡木活字印本.光緒二十三年癸巳（1897）：3.

[3] 薛清錄.中國中醫(yī)古籍總目[M].上海：上海辭書出版社，2007：441.

[4] 吳華強.論馬冠群“雜證四法”[J].中醫(yī)雜志，1983（11）：7-9.

（收稿日期：2019-01-08）

（修回日期：2019-02-28;編輯：鄭宏）