王芳

摘? 要：人的頸部是連接頭部和軀干的重要部位，頸部健康往往決定著一個人身心的健康。教師的工作性質體現(xiàn)在不僅是一項復雜的腦力勞動，且對體力和精力的付出要求高，頸椎疾病一直是困擾教師身心健康的職業(yè)病之一。小學教師每天面對著懵懂少年，既勞神費力，工作壓力又大，且長期伏案備課及電腦的普及，勢必造成頸部不適，出現(xiàn)身體亞健康狀態(tài)。很有必要對他們的頸部健康狀況與鍛煉現(xiàn)狀進行研究，從而掌握小學教師頸部不適的發(fā)生率及鍛煉現(xiàn)狀以及頸椎病的發(fā)病動態(tài)，為小學教師職業(yè)病提供依據(jù)，也為高校體育保健學的教學內容與教材提供可靠的基礎數(shù)據(jù)，并對出現(xiàn)的頸部問題提出對策及相應的解決方案。讓廣大小學教師重視頸部健康，科學合理鍛煉，以健康的身心教育我們的下一代。

關鍵詞：太原市城區(qū)? 小學教師? 頸部健康? 鍛煉現(xiàn)狀

中圖分類號：G804 ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2019）08（b）-0020-04

我國是一個歷史悠久的文明古國，素有尊師重教的良好傳統(tǒng)。從歷史的觀點看，凡是重視教育的年代，必然會提高民眾的文化素養(yǎng)，培育出不計其數(shù)的國家棟梁。眾所周知，教師職業(yè)是一個集腦力勞動與體力勞動于一體的職業(yè)，教師的身體健康是教師思想品德、知識、能力等素質得以正常發(fā)揮的基礎。隨著教師地位和待遇的不斷提高，健康成為大家關注的重要話題。日本腦神經外科權威專家松井孝嘉提出“頸部決定健康”，指出“擺脫頭痛，從頸部開始;消除疲勞，從頸部出發(fā);告別失眠，從頸部著手;遠離抑郁，從頸部根治”。

本文以太原市城區(qū)隨機抽取15所小學的教師作為研究對象，對太原市城區(qū)小學教師頸部健康和鍛煉現(xiàn)狀進行研究，調查現(xiàn)階段太原市城區(qū)小學教師的工作、生活情況，頸部健康與身體鍛煉情況。

通過研究太原市城區(qū)小學教師頸部健康和鍛煉現(xiàn)狀，掌握小學教師頸部不適的發(fā)生率及頸椎病的發(fā)病動態(tài)，為小學教師職業(yè)病提供依據(jù)，也為高校體育保健學的教學內容與教材提供可靠的基礎數(shù)據(jù)。并針對發(fā)病原因給出合理性建議，提高教師自我保健意識，從而降低和改善教師頸部不適的發(fā)生。

1? 相關概念的界定

1.1 頸部健康

頸部各個部位的肌肉發(fā)揮正常的功能，頸椎的生理彎曲正常，無頭痛、身體疲勞、失眠、抑郁等身心不適，即認定為頸部健康。

1.2 身體鍛煉的界定

身體鍛煉是以發(fā)展身體，增進健康，增強體質，調節(jié)精神和豐富文化生活為目的的身體活動。不僅可以改善情緒、增強自我概念，而且能夠減輕或消除心理疾病的癥狀，

1.3 頸椎病

1.3.1 頸椎病的概念

頸椎病指頸椎椎間盤，頸椎骨關節(jié)、軟骨及韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生的退行性改變，致使脊髓、神經、血管等組織受損害（如壓迫、刺激、失穩(wěn)等）所產生的一系列臨床癥狀。

1.3.2 頸椎病的分類

根據(jù)受損組織和結構的不同，頸椎病分為如下五類：（1）頸肌型病變;（2）神經根型病變;（3）椎動脈型病變;（4）交感神經型病變;（5）脊髓型病變。

2? 對象與方法

2.1 調查對象

本研究中問卷的調查對象為隨機選取的15所太原市城區(qū)學校，問卷采用集中發(fā)放與分散發(fā)放相結合的方式，選取太原市城區(qū)小學中1100名教師進行問卷調查，發(fā)放問卷1100份，收回1012份，有效996份，其中男教師126名，女教師 870名，其中骨干教師441名，問卷的有效率為90.6%。

2.2 調查方法

本文采用文獻研究法、問卷調查法、專家訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法及邏輯分析法。

3? 討論分析

3.1 太原市城區(qū)小學教師的頸部健康狀況不容樂觀

據(jù)資料顯示，全國教師頸椎病患病率為70%，老教師頸椎病患病率80%。我通過問卷對太原市城區(qū)小學教師的頸部健康進行調查，調查教師頸部是否遭受過外傷，是否出現(xiàn)過頸部不適，頸部不適有哪些癥狀、不同年齡段頸部不適癥狀所占百分比、不常鍛煉者的頸部健康百分比。顯示的結果與文獻資料相符，說明不良的職業(yè)習慣引起的頸椎病越來越被人們所重視?，F(xiàn)代社會高速發(fā)展，生活節(jié)奏越來越快，競爭壓力也越來越大，促使人們在生活方式，生存環(huán)境及工作競爭壓力面前發(fā)生了很大變化。教師群體的工作在時間上具有連續(xù)性，在空間上具有廣延性，沒有上下班的明顯界限，在校內、校外都有工作。長時間思想的高度集中，且體位、姿勢長期處于屈曲位或者某一個特定部位，使頸部肌肉長時期處于非協(xié)調受力狀態(tài)，使肌肉和韌帶出現(xiàn)牽拉勞損，引起椎體相互磨損、增生，導致發(fā)生頸椎病。

3.1.1 太原市城區(qū)小學教師的頸部健康的基本情況

表1調查顯示，太原市城區(qū)小學教師的頸部不適所占的比例達63.6%，與中小學教師頸椎病資料中顯示的71.1%相比，稍低。

表2調查說明太原市城區(qū)小學教師的頸部健康狀況很不樂觀。頸部出現(xiàn)不適癥狀的首位是頸肌型頸椎病，致病因素是由于長時間處于固定位置，引起氣血瘀滯，頸部肌肉機能出現(xiàn)異常，與資料顯示的47.3%相比，略高;神經根型頸椎病占24.4%，與資料顯示的50.5%相比，略低;交感型頸椎病占11.7%，與資料顯示的11.6%相比，接近;脊髓型頸椎病占13.3%，與資料顯示的7.3%相比，略高;椎動脈型頸椎病占10.2%，與資料顯示的15.8%相比，相近。

3.1.2 太原市城區(qū)小學教師不同年齡段頸部健康情況

調查顯示，頸部不適以40～49歲的教師最高，說明她們教學觀念成熟，不僅承擔學校的重要崗位，而且家務繁重，但身體處于卻處于漸衰期，所以頸部肌肉功能退化比較嚴重，得病人數(shù)比例較高;

20～29歲，30～39歲的教師調查顯示比例占45.6%和63%，說明頸椎病低齡化現(xiàn)象比較嚴重，主要原因是生活節(jié)奏加快，在電腦、電視前花費時間多，飲食不當，鍛煉少和頸部護理不當所造成的。這部分人群身體與心理正處于成熟期，如合理的進行身體鍛煉，加強全身及頸部肌肉的力量，注意糾正不良體位，注重頸部護理，頸部不適會得到緩解或根治。

50歲以上人群頸椎疾病已形成，一般不可逆轉，只有通過飲食護理，鍛煉保健來延緩疾病的發(fā)展。

3.2 太原市城區(qū)小學教師的身體鍛煉情況

3.2.1 太原市城區(qū)小學教師的身體鍛煉情況

調查內容從體育項目、鍛煉時間、鍛煉地點、每周鍛煉次數(shù)、鍛煉強度及是否有專人指導來進行。調查顯示，太原市城區(qū)小學教師選擇的體育項目中，慢跑、快走、羽毛球選擇的人數(shù)較多，分別占28.6%、29.5%、22.3%。乒乓球、健身操、排球、籃球、廣播操、專門性頸部保健操參與的人數(shù)次之，分別占18.4%、12%、11.7%、10.8%、10.5%、10.2%。其余的項目選擇人數(shù)較少;鍛煉時間為早上、上班抽空的較多，分別占20%和31%。鍛煉持續(xù)時間20min的占49.7%。30min的占38.2%，30min以上的占11.1%，1h以上的占3.9%;鍛煉地點以家里和操場居多，分別占19.6%和15.1%;鍛煉次數(shù)一周進行一次鍛煉的占33.1%，一周進行二次鍛煉的占28%，二者之和為61.1%;鍛煉強度較小的占45.8%，適中的占34.6%;有專門指導的僅占4.5%。多項數(shù)據(jù)說明太原市城區(qū)小學教師的鍛煉項目比較廣，一部分人群有鍛煉意識，在鍛煉項目的選擇上以大眾熟悉的項目為主，但大部分教師的工作非常繁忙，生活是兩點一線，沒有屬于自己的身體鍛煉時間，只能在身心疲憊的時候抽空活動活動來緩解身心的不適。但由于鍛煉時間較短，堅持不夠，也沒有專人指導，致使身體鍛煉存在較大的盲目性，身體鍛煉的科學性、合理性不足。導致頸部不適和頸椎病的發(fā)生比例較大。

3.2.2 太原市城區(qū)小學教師常鍛煉者與不常鍛煉者的頸部健康情況

筆者以存在差異的三項進行說明：頸部活動有響聲，落枕（P=0.015），頭部活動受限（P=0.016），肩背手疼痛、脹麻（P=0.046），這三項是頸肌型頸椎病的主要癥狀。數(shù)據(jù)說明常鍛煉人群可以改善頸部肌肉功能的不良狀況，降低頸肌型頸椎病的發(fā)生率，同時也說明頸肌型頸椎病通過鍛煉可以減輕或恢復。而不常鍛煉者頸肌型頸椎病的發(fā)病率明顯高出常鍛煉人群，說明不鍛煉人群的頸部肌肉力量差，發(fā)病率高。

3.3 太原市城區(qū)小學教師出現(xiàn)頸部不適的就醫(yī)情況

調查內容從是否就醫(yī)、醫(yī)院級別、掛號級別、檢查科室、頸部檢查內容、頸部病癥、治療方法、治療場所、治療療程、治療結果等方面來進行。調查顯示，太原市城區(qū)小學教師出現(xiàn)頸部不適的就醫(yī)率僅占19.3%，不去醫(yī)院的占73.2%，大部分教師頸部出現(xiàn)不適后喜歡選擇就近治療和醫(yī)保定點醫(yī)院，分別占12%和11.7%，調查發(fā)現(xiàn)太原市城區(qū)小學教師的頸椎病發(fā)病率為14.2%，屬高發(fā)人群，出現(xiàn)頸椎病后，選擇正規(guī)醫(yī)院的占13.3%，選擇去中醫(yī)研究所的教師僅占4.8%，治療手段主要采用按摩，占到18.4%，選擇一個療程的占16.6%，治療有效的占12.7%，不明顯的占14.2%。數(shù)據(jù)說明太原市城區(qū)小學教師對頸椎病危害及中醫(yī)治療頸部疾病的認識不足或頸部不適癥狀表現(xiàn)得不嚴重容易忽略，或是醫(yī)院的診斷和治療方向有漏洞，治療手段單一，導致治療不積極，從而延誤治療時機，使病情加重。

3.4 影響太原市城區(qū)小學教師頸部健康的因素

調查內容有備課時間（伏案時間）、備課量、鍛煉、枕頭、不良習慣等。

3.4.1 太原市城區(qū)小學教師備課時間與頸部健康

數(shù)據(jù)說明：備課時間越長，教師低頭伏案的工作量就越大，極易造成頸后部肌肉、韌帶勞損，使椎管內外的平衡紊亂，導致椎問盤受力不均，出現(xiàn)頸椎病。時間的長短直接影響著頸椎病的嚴重程度和復雜程度。所以低頭伏案時間長是造成頸部不適和頸椎病的主要原因。

3.4.2 太原市城區(qū)小學教師課時量與頸部健康

數(shù)據(jù)說明，總體而言，頸肌型頸椎病的患病群體人數(shù)較多，所占比例較大，這種癥狀在頸椎病里是較輕的，癥狀主要為頸部活動有響聲，落枕，頭部活動受限，頸項酸楚、疼痛、肩背疼痛，肩背手疼痛、脹麻，這些癥狀常常對工作、生活的影響較小，很容易被患者忽視。隨著課時量的增加，工作壓力隨之增大，精神緊張程度提高，神經根型和椎動脈型頸椎病呈上升趨勢，交感型與脊髓型的變化規(guī)律復雜。所以對待病情的態(tài)度是防微杜漸。病情輕，治療難度小，效果明顯，患者心情愉快，積極配合;病情復雜，治療難度增大，治療效果體現(xiàn)的就不是很明顯，直接影響患者的治療積極性。同時也說明工作壓力，精神緊張也是頸椎病的致病因素之一

3.4.3 太原市城區(qū)小學教師身體鍛煉與頸部健康

筆者從調查數(shù)據(jù)中篩選出發(fā)病率高的健美操、瑜伽、太極拳、扇舞、健身器械、慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、健身操、排球、籃球、廣播操、專門性頸部保健操項目進行說明。

太原市城區(qū)小學教師參與的項目比較廣泛。在鍛煉中的不適癥狀集中在：頸部活動有響聲;落枕，頭部活動受限;頸項酸楚、疼痛、肩背疼痛;肩背手疼痛、脹麻;頸肩酸痛、隱痛，甚至劇烈疼痛。說明太原市城區(qū)小學教師頸部不適癥狀以頸肌型和神經根型的發(fā)病率為主，癥狀為頸部活動有響聲和頸項酸楚、疼痛、肩背疼痛這兩項居多。說明身體鍛煉可以加強全身各肌肉群的力量，不鍛煉的發(fā)病率肯定高，鍛煉的群體如果在參與身體鍛煉的過程中注意循序漸進，進行如羽毛球、快走、排球和專門性頸部保健操等有利于頸部矯治的項目，強度上注意科學合理，運動完后給予頸部適當?shù)谋Ｗo，如放松、保暖等，那么身體鍛煉會有助于頸部不適的改善，反之會給頸部帶來額外的傷害。

3.5 社會對太原市城區(qū)小學教師頸部健康的關注情況

表5調查內容從學校是否每年進行體檢，是否有頸部健康方面的檢查，個人認為骨骼形態(tài)有每年檢查的必要、頸部形態(tài)及功能與身體健康的關系四方面。

數(shù)據(jù)說明太原市城區(qū)小學教師多數(shù)人認識到頸部與身體健康的關系密切，但是就學校和教育部門而言，并沒有做到時時關注教師的頸部健康，對頸部健康的重視程度不夠。

4? 結論與建議

4.1 結論

（1）頸椎病是太原市城區(qū)小學教師的職業(yè)病之一，要關注太原市城區(qū)小學教師的頸部健康，特別是40歲以上的高發(fā)病人群。

（2）太原市城區(qū)小學教師選擇的鍛煉項目廣泛，但針對頸部保健的專門指導欠缺，導致身體鍛煉存在一定的盲目性，制約了鍛煉對頸部的保健效果。

（3）太原市城區(qū)小學教師鍛煉次數(shù)少、時間短，造成鍛煉負荷不夠，科學合理性欠缺，是造成太原市城區(qū)小學教師頸部不適的原因之一。

（4）太原市城區(qū)小學教師頸部出現(xiàn)不適后就醫(yī)不及時、選擇醫(yī)院不恰當是延誤頸部治療的時機，加重頸部病變的原因。

（5）備課時間長、課時量大是造成太原市城區(qū)小學教師頸部不適和頸椎病因復雜的主要原因。

（6）太原市城區(qū)小學教師鍛煉人群可以改善頸部肌肉功能的不良狀況，降低頸肌型頸椎病的發(fā)生，而不常鍛煉者頸肌型頸椎病的發(fā)病率明顯高出常鍛煉人群，說明不鍛煉人群的頸部肌肉力量差，發(fā)病率高。

（7）太原市城區(qū)小學教師對頸部健康的重視還停留在口頭上，是頸椎病長期存在的原因。

4.2 建議

（1）太原市城區(qū)小學教師對頸部健康狀況引起足夠的重視，教育部門定期聘請有關專家開展關于頸部預防與護理的講座，選派專人定期對各校教師進行專門的頸部保健培訓。

（2）有關部門要對太原市城區(qū)40歲以上的小學教師進行定期的、有針對性的頸部保健與康復治療。

（3）倡議太原市城區(qū)小學教師要積極進行體育鍛煉，多開展羽毛球、排球、仰泳、頸部保健操等有助于頸部健康的群體項目，增強全身肌肉力量，特別是頸肩部肌肉力量。

（4）對40歲以上的太原市城區(qū)小學教師的課時量進行核定，使工作量安排更科學、更合理。如備課時間長時，每隔30分鐘可采用以下方法對頸部進行緩解放松：兩手交叉放于頸部后面的頭頸分界處，雙手向前用力，頭慢慢向后仰，保持30秒的靜止狀態(tài)后還原;反復做3～5次。

（5）太原市教育部門要做好教師的頸部保健工作，定期到大型、正規(guī)醫(yī)院進行體檢，體檢中要增加頸部骨骼形態(tài)的檢查。

（6）太原市教育部門應給教師營造一個優(yōu)雅舒適的工作生活環(huán)境，緩解工作壓力，讓每位教師勞逸結合，心情愉快。

參考文獻

[1] 邵宣，許兢斌.實用頸腰背痛學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992，

[2] 張衛(wèi)華.頸椎病的診斷與非手術治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006，

[3] （日）松井孝嘉，著.郭朝暾譯.頸部決定健康[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2009.