摘要：伴隨著人口老齡化程度的加快，我國失能失智老年人的數(shù)量已經(jīng)占到老年人口總?cè)藬?shù)的16%，尊重和保障失能失智老年人的人權(quán)和人格尊嚴(yán)，使他們能夠平等的參與到社會(huì)生活，共享社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)精神成果，是我們的責(zé)任與義務(wù)。構(gòu)筑醫(yī)院、居家、社區(qū)三位一體的康復(fù)模式是保障失能失智老年人美滿幸福生活的重要舉措，同時(shí)也有利于康復(fù)服務(wù)得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：失能失智;三位一體;康復(fù)

引言：

截止2018年底，中國60歲及以上老年人口約2.49億，65歲及以上人口約1.67億在這些老年人中，失能、部分失能老年人口約4000萬，占全體老年人口的16%。這就表明了有眾多家庭承受著照顧失能失智老人的壓力，這不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面，同時(shí)還影響著工作，家庭和睦等眾多連鎖反應(yīng)。在對失能失智老年人的照顧上也存在不合理，不規(guī)范，不及時(shí)，不系統(tǒng)的問題，也成為了一個(gè)急需解決的社會(huì)問題。改善目前的這種困局，不是單一做好某一項(xiàng)就可以的，這需要醫(yī)院、居家、社區(qū)三方面系統(tǒng)的調(diào)解，同時(shí)政府部門在做好相應(yīng)的政策性幫扶支持，才能使三位一體的康復(fù)模式更加科學(xué)有效，更加人性化，減輕家庭的壓力與社會(huì)壓力，促進(jìn)社會(huì)和諧。

一、失能失智老年人康復(fù)治療存在的問題

（一）失能失智老年人分類劃分模糊

目前國內(nèi)的康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對不同的需要進(jìn)駐的老年人大體劃分為能夠自理、半自理、不能自理三個(gè)等級劃分。而失能失智老年人在康復(fù)治療方面與單純的失能老年人存在不同點(diǎn)。許多康復(fù)機(jī)構(gòu)并沒有把失智老年人的康復(fù)單獨(dú)的去規(guī)劃出來，直接籠統(tǒng)的歸到失能老年人這一列，這就導(dǎo)致了在康復(fù)治療方面存在了問題。失能老人能夠按照醫(yī)生的要求去完成各項(xiàng)訓(xùn)練任務(wù)，積極地配合治療。而失智失能老年人由于存在精神的問題，無法在同等的條件下完成相關(guān)的訓(xùn)練任務(wù)，這就導(dǎo)致康復(fù)治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如人意。

（二）失能失智老年人占用過多醫(yī)療資源

據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，并不是所有的失能失智老年人都必須要進(jìn)行醫(yī)療治療，有些老年人并不是由于疾病的問題導(dǎo)致的失能失智問題。年齡的增大，身體機(jī)能的衰弱，外界的刺激都有可能導(dǎo)致非醫(yī)療性的失智現(xiàn)象。類似的失智老年人，某些情況反而居家康復(fù)效果會(huì)更好，換到陌生的環(huán)境反而讓他們感到焦躁。但是居家康復(fù)醫(yī)藥費(fèi)用無法報(bào)銷，只有辦理住院手續(xù)，所產(chǎn)生的照護(hù)費(fèi)用才能得到醫(yī)保的支持。這就給家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源。失能失智老年人需要一個(gè)非醫(yī)療性質(zhì)的康復(fù)場所去進(jìn)行治療，過程漫長，長期的占用醫(yī)院的醫(yī)療資源也是導(dǎo)致目前養(yǎng)老床位緊張的原因之一。

（三）失能失智老年人康復(fù)易間斷

失能失智老年人康復(fù)是一個(gè)長期系統(tǒng)的治療，是一項(xiàng)耗費(fèi)精力財(cái)力的過程，是一個(gè)家庭困難的時(shí)刻。對于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的家庭可以承受相應(yīng)的治療，但對于條件一般的家庭，長期的支出，不僅讓家人產(chǎn)生疲憊與厭惡，而且會(huì)影響家庭的和睦，使得老人康復(fù)易間斷不能持續(xù)有效的得到康復(fù)治療。在醫(yī)院有限的康復(fù)時(shí)間里，不能得到有效的康復(fù)，回家后效果更是差強(qiáng)人意，家人無法提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，有些經(jīng)濟(jì)落后的地方社區(qū)也沒有專門的為失能失智老年人提供康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)生，缺乏持續(xù)性的治療，無法構(gòu)成系統(tǒng)的體系。這就是失能失智老年人康復(fù)的空白點(diǎn)、間斷點(diǎn)。

二、解決失能失智老年人康復(fù)存在問題的建議

（一）失能失智老年人在康復(fù)治療上醫(yī)院是首要，居家是基礎(chǔ)，社區(qū)是保障。促進(jìn)康復(fù)治療形成點(diǎn)線面分級治療方式。對于情況不同的老年人采取不同的方式，按照等級劃分，輕度的失能失智老年人可以在家進(jìn)行康復(fù)治療，前提是家人在醫(yī)院得到醫(yī)院正規(guī)醫(yī)生的系統(tǒng)傳授簡單的康復(fù)治療方法，方便在家對老年人進(jìn)行相應(yīng)的照顧。這樣既解決了失能失智老年人出院無法進(jìn)行持續(xù)康復(fù)的問題，也緩解了醫(yī)療資源的浪費(fèi)問題。對于失智嚴(yán)重的老年人，首要還是在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，家庭子女如果有條件的可以把老人安放到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這樣減輕了子女的負(fù)擔(dān)，又能不用在醫(yī)院得到相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)提供的服務(wù)會(huì)比家庭康復(fù)要專業(yè)，醫(yī)院也應(yīng)和社區(qū)相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)，保障失能失智老年人能夠有完善的康復(fù)計(jì)劃。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家庭，社區(qū)三者協(xié)調(diào)起來，形成系統(tǒng)的一張康復(fù)治療的網(wǎng)，才能讓失能失智老年人享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，享受到社會(huì)發(fā)展所帶來的紅利。三位一體的康復(fù)模式不僅提升了服務(wù)的品質(zhì)，也提高了服務(wù)的效果。

（二）政府等相關(guān)部門在對失能失智老年人的界定上出臺明確的規(guī)范，通過規(guī)范才能更好地服務(wù)失能失智老年人，使得界限不再模糊。同時(shí)對于這類人群的醫(yī)保，堅(jiān)持能保盡保的原則，通過大數(shù)據(jù)來觀測這類老年人的醫(yī)療費(fèi)用，摒除住院才能報(bào)銷的原則，控制他們的醫(yī)療費(fèi)用，精準(zhǔn)有效的滿足失能失智老年人的照顧需求，這樣做既減輕了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，又有效的減輕了家庭照顧的成本，提高了失能失智老年人的康復(fù)水平。政府部門也要大力鼓勵(lì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，創(chuàng)建失能失智老年人照顧科室，使得這類有需要的人群得到相應(yīng)的照看康復(fù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也應(yīng)該注重到失能失智老年人的康復(fù)上，社區(qū)是保障，是居家養(yǎng)老康復(fù)的后援，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練人員，確保失能失智老人能夠得到持續(xù)系統(tǒng)的康復(fù)治療。

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作者簡介：仝青亮（1995-）男，山東滕州人，碩士研究生，研究方向：社會(huì)保障。