潘鋒

【編者按】 傳染病曾是嚴(yán)重威脅我國人民生命健康的主要疾病。新中國成立初期，百廢待興，面對(duì)傳染病叢生的現(xiàn)實(shí)，黨和政府倡導(dǎo)“預(yù)防為主”的方針。在此引領(lǐng)下，通過大力開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，我國多種傳染病發(fā)病率大幅度下降。

新中國成立70周年大慶到來前夕，本刊約請(qǐng)中國科學(xué)院院士、國家自然基金委員會(huì)副主任、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福教授全面、系統(tǒng)地介紹了1949年至2019年這70年間，我國傳染病防控的輝煌發(fā)展歷程和取得的卓越成就。

在梳理新中國傳染病防控的歷程時(shí)，高福院士將新中國傳染病防控分為五個(gè)發(fā)展時(shí)期，分別是1949年到1977年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，1978年到2002年的改革開放時(shí)期，2003年到2013后的非典時(shí)期，2013年到2017年的新時(shí)期和2017年以后的新時(shí)代。

高福院士說，70年來，我國傳染病防控始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，取得了舉世矚目的成就。1970年至2013年，全國傳染病發(fā)病率下降14.8倍，死亡率下降16.3倍。我國成功消滅或消除了天花、脊髓灰質(zhì)炎、淋巴絲蟲病等傳染病，麻風(fēng)病、瘧疾、血吸蟲病等也已接近消除。城鄉(xiāng)居民人均期望壽命由新中國成立初期的35歲增長到2012年的75.2歲。

偉大創(chuàng)舉，

堅(jiān)持不懈開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

高福院士首先回顧說：20世紀(jì)上半葉，中國鼠疫、霍亂、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、性病等不斷暴發(fā)、流行。傳染病對(duì)人均期望壽命的影響高達(dá)70%。1949年我國人均期望壽命僅35歲，而當(dāng)時(shí)世界人均期望壽命平均水平為49歲。新中國成立后，面對(duì)來自各種傳染病的嚴(yán)重威脅，為減少和消滅疾病，保障人民健康，黨和政府在新中國成立初期就把“除害滅病”作為一項(xiàng)重要工作任務(wù)。1952年，毛澤東同志發(fā)出“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”的號(hào)召，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在全國范圍內(nèi)大規(guī)模開展。

從1949年到1977年，通過幾十年的不懈努力，我國全面建立了傳染病防治體系。1950年3月，衛(wèi)生部成立中央防疫總隊(duì);1953年1月，政務(wù)院第167次會(huì)議批準(zhǔn)在全國各省、自治區(qū)、直轄市以及地（市）、縣（旗、區(qū)）建立衛(wèi)生防疫站;1954年頒布《衛(wèi)生防疫站管理辦法》，明確衛(wèi)生防疫站的任務(wù)是預(yù)防性、經(jīng)常性監(jiān)督和傳染病管理;1955年頒布《傳染病管理辦法》，將傳染病納入國家法定管理范疇。1952年3月，政務(wù)院決定重新組建中央防疫委員會(huì)，1952年12月，中央防疫委員會(huì)更名為中央愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。

1953年，中央明確了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作四大方針;1957年明確了任務(wù)和目的;1969年規(guī)定一年開展兩次愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1986年建立中央健康教育研究所;1987年建立中國農(nóng)村給排水技術(shù)服務(wù)中心;1988年中央愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)更名為全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)（簡稱“全國愛衛(wèi)會(huì)”）;1989年明確基本方針方法;1994年全國愛衛(wèi)會(huì)辦公室并入原衛(wèi)生部;1998年合并全國愛衛(wèi)會(huì)辦公室組建疾病控制局并于2005年更名為衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。2007年復(fù)審國家衛(wèi)生城市、鎮(zhèn)、區(qū)（縣），2013年啟動(dòng)農(nóng)村改廁項(xiàng)目;2015年啟動(dòng)新一輪全國城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境整潔行動(dòng);2016年啟動(dòng)全國健康城市試點(diǎn)。

高福院士繼續(xù)說，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)原則是“以防為主”，宗旨是“以人民健康為中心”，核心是“除害滅病”。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的任務(wù)與目的是：除“四害”，講衛(wèi)生，消滅疾病，保護(hù)人民健康，移風(fēng)易俗，改造國家。1978年，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作方針進(jìn)一步修改為“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、動(dòng)員群眾、措施得力、持之以恒”，策略是“動(dòng)員起來、講究衛(wèi)生、減少疾病”。1989年，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作方針擴(kuò)展為“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動(dòng)手、科學(xué)治理、社會(huì)監(jiān)督”，策略是“除‘四害、講衛(wèi)生、農(nóng)村‘兩管五改、消滅傳染病和寄生蟲病”。我國新時(shí)期愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的工作方針是“以人民健康為中心、政府主導(dǎo)、跨部門協(xié)作、全社會(huì)動(dòng)員、預(yù)防為主、群防群控、依法科學(xué)治理、全民共建共享”，策略是“以健康為核心、培育健康人群、建設(shè)健康環(huán)境、營造健康社會(huì)?！?0年來，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為改變城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)做出了巨大貢獻(xiàn)。

2007年9月20日，中國科學(xué)院院士、時(shí)任衛(wèi)生部部長陳竺在“全國農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作暨紀(jì)念愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)55周年現(xiàn)場會(huì)”發(fā)表講話。陳竺說，農(nóng)村愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)始終是愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)，建國以來全國愛衛(wèi)會(huì)就號(hào)召在農(nóng)村廣泛開展“管水”“管糞”，“改水、改廁、改爐灶、改畜圈、改環(huán)境”的“兩管五改”工作，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中取得了顯著成績。一是我國農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治取得新變化，改善了生活環(huán)境和村容村貌，逐步順應(yīng)了農(nóng)民不斷提升的對(duì)生活質(zhì)量和健康水平的需求，二是農(nóng)村改水改廁取得新突破;三是病媒生物預(yù)防控制取得新成果。實(shí)踐充分證明，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國共產(chǎn)黨將群眾路線運(yùn)用于衛(wèi)生防病工作的偉大創(chuàng)舉和成功實(shí)踐。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在我國社會(huì)主義建設(shè)的各個(gè)時(shí)期都發(fā)揮了重要作用，在各地開展的防范人感染高致病性禽流感、防治血吸蟲病、應(yīng)對(duì)2003年突如其來的“非典”戰(zhàn)斗中，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也發(fā)揮了獨(dú)特作用。

全民動(dòng)員，傳染病防控成就偉大

高福院士說，熱帶病在中國歷史上曾嚴(yán)重流行，包括瘧疾、登革熱、狂犬病、沙眼、麻風(fēng)病、血吸蟲病、淋巴絲蟲病等，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)極大地提高了我國傳染病防控水平，使多種傳染病發(fā)病率大幅度下降?；魜y、鼠疫、天花、斑疹傷寒、黑熱病和性病等，在建國后不長時(shí)間內(nèi)陸續(xù)被消滅或基本消滅，居民預(yù)期壽命顯著提高，2005年世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)中國消除淋巴絲蟲病，傳染病防控功不可沒。

高福院士接著分別介紹了新中國成立后防控主要傳染病所取得的成就。

血吸蟲病在中國流行了2000多年，嚴(yán)重危害人民健康?！扒Т遛道笕诉z矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”是新中國成立初期我國血吸蟲病流行的真實(shí)寫照。血吸蟲病是人畜共患病，新中國成立初期全國有12個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的348個(gè)縣（市）流行血吸蟲病，患者高達(dá)1100萬人，全國有釘螺面積140多億平方米，威脅超過1億以上人口。

我國早在1950年至1955年間就已進(jìn)入血吸蟲病防治準(zhǔn)備階段，1955年毛澤東同志提出“一定要消滅血吸蟲病”的號(hào)召后，我國血吸蟲病流行區(qū)各級(jí)黨委相繼成立了血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，采取領(lǐng)導(dǎo)、科技人員和廣大群眾相結(jié)合，各有關(guān)部門協(xié)同作戰(zhàn)的方法，經(jīng)過長期不懈努力，我國血吸蟲病防治取得巨大成績。1958年江西省余江縣首先消滅了血吸蟲病，到2016年，5省消除血吸蟲病，1省阻斷，6省控制，血吸蟲病降至5.45萬人。

經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的努力，我國霍亂疫情控制成效卓越，近年來疫情整體處于低發(fā)態(tài)勢(shì)，年發(fā)病僅10余例，無死亡，暴發(fā)疫情較少。我國霍亂防控采取的是政府、群眾、技術(shù)部門聯(lián)合行動(dòng)的“防治并重，以防為主”，“標(biāo)本兼治，治本為主，綜合治理，不可偏廢”的防治策略和以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性措施，包括對(duì)水、糞便和食品衛(wèi)生的管理，加強(qiáng)對(duì)霍亂患者和帶菌者等傳染源醫(yī)學(xué)管理，嚴(yán)格疫點(diǎn)疫區(qū)防控，建立腸道門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置病例，加強(qiáng)日常監(jiān)測和疫情發(fā)生后的積極應(yīng)對(duì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1961年到1965年，我國霍亂早期流行階段病死率由9.94%降至2.25%，1997年到1986年是霍亂流行嚴(yán)重階段，1980年病例數(shù)高達(dá)40611例，1987年至1992年霍亂發(fā)病數(shù)降至百余例，2011年以后每年只有數(shù)十例，2017年僅報(bào)告14例。

我國麻風(fēng)病防控經(jīng)歷了4個(gè)階段，1951年到1980年是麻風(fēng)病控制傳染階段，1981年到2000年是麻風(fēng)病基本消滅階段，2001年到2020年是麻風(fēng)病消除危害階段，2020年后將進(jìn)入后麻風(fēng)時(shí)代。通過多年社會(huì)防控和一體化防治，我國麻風(fēng)發(fā)病率由1958年的5.8/10萬下降到2016年的0.049/10萬，下降了99.2%。麻風(fēng)病流行范圍明顯縮小，流行程度明顯降低，流行地區(qū)（縣）從1958年的85%下降到2016年的12.8%，減少了84.9%。

舊中國鼠疫流行一直非常猖獗，新中國成立后通過發(fā)動(dòng)群眾，大力捕鼠，和消滅居民居住環(huán)境中的跳蚤，鼠疫發(fā)病大幅度下降，1953年我國鼠疫發(fā)病率比1950年減少了92.9%，到1955年鼠疫基本得到控制。為徹底消滅鼠疫，全國設(shè)立了42個(gè)國家級(jí)鼠疫監(jiān)測點(diǎn)，覆蓋18個(gè)鼠疫疫源?。▍^(qū)）的12類疫源地，近年來我國僅存在個(gè)別散發(fā)鼠疫病例。

高福院士說，蚊蟲是造成病媒生物傳染病流行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過蚊蟲控制和以清除孳生地為主的改善環(huán)境衛(wèi)生及廣泛宣傳教育，我國瘧疾發(fā)病率顯著下降。1950年至1959年間，我國瘧疾最高時(shí)發(fā)病數(shù)高達(dá)3000多萬人，病死率1%，通過大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，控制了瘧疾周期性暴發(fā)，到1983年瘧疾患者已減少到136.6萬人。2016年全國報(bào)告瘧疾病例3321例，其中中國籍病例3137例，外籍病例184例，15例死亡。通過組織群眾滅蚊，2008年我國成功消滅絲蟲病;通過預(yù)防性滅蚊和聯(lián)合應(yīng)急滅蚊，我國成功控制了1978年廣東佛山和1980年的海南登革熱暴發(fā);通過大力整治環(huán)境衛(wèi)生，滅蚤滅鼠，鼠疫得到有效控制，滅蠅成為衛(wèi)生城創(chuàng)建的重要指標(biāo)之一。

云南曾是我國瘧疾高發(fā)區(qū)之一，通過在云南邊境地區(qū)建立“三道邊境防線”和68個(gè)瘧疾咨詢服務(wù)站，消除了瘧疾保護(hù)屏障。通過建立大湄公河次區(qū)域瘧疾聯(lián)防聯(lián)控長效機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)在緬甸、老撾、越南邊境地區(qū)建立了12個(gè)瘧疾聯(lián)合工作站和21個(gè)瘧疾監(jiān)測哨點(diǎn)，提高了對(duì)境外瘧疾輸入的控制能力。2012年以來，云南省瘧疾發(fā)病人數(shù)已連續(xù)多年下降，2016年，云南省瘧疾發(fā)病數(shù)降至 331例，僅有 2例本地病例報(bào)告，發(fā)病率從1953年的249.38/萬降至0.07/萬。2016年，全國消除瘧疾工作進(jìn)展順利，瘧疾病例診斷后24小時(shí)報(bào)告率達(dá)100%;實(shí)驗(yàn)室檢測率、實(shí)驗(yàn)室確診率和3日內(nèi)流行病學(xué)個(gè)案流調(diào)率均達(dá)到98%以上;7日內(nèi)所有疫點(diǎn)均得到調(diào)查處置;全國78%的流行縣通過消除瘧疾縣級(jí)考評(píng)，建立了49個(gè)國家級(jí)瘧疾監(jiān)測點(diǎn)，24個(gè)瘧疾流行?。ㄊ?、區(qū)）均建立了瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室。高福院士說，我國計(jì)劃于2020年全面消除瘧疾。

病媒生物預(yù)防控制即除“四害”工作一直是愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要內(nèi)容之一，從1987年起全國愛衛(wèi)會(huì)在開展季節(jié)性除“四害”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，組織開展了除“四害”達(dá)標(biāo)活動(dòng)，并于1997年修訂印發(fā)了《滅鼠、蚊、蠅、蟑螂標(biāo)準(zhǔn)》等文件，進(jìn)一步規(guī)范了除“四害”工作，通過創(chuàng)建全國衛(wèi)生城鎮(zhèn)促進(jìn)除“四害”活動(dòng)深入開展。通過對(duì)病媒生物的標(biāo)本兼治有效降低了“四害”密度，預(yù)防減少了病媒生物性疾病的發(fā)生和傳播。國家“十·五”重大科技專項(xiàng)《我國重要病媒生物控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究》的制定，對(duì)于規(guī)范我國病媒生物控制工作，提高防控技術(shù)水平具有積極的指導(dǎo)意義。

高福院士接著介紹說，我國是一個(gè)自然災(zāi)害較多的國家，地震和洪澇等災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，病媒生物控制在抗擊自然災(zāi)害，應(yīng)對(duì)災(zāi)后傳染病，實(shí)現(xiàn)“大災(zāi)之后無大疫”方面發(fā)揮了重要作用。1976年唐山大地震后使用飛機(jī)噴灑滅蚊蠅藥;1998年大洪災(zāi)后對(duì)居民安置區(qū)進(jìn)行了環(huán)境消毒和病媒生物殺滅;在應(yīng)對(duì)2008年汶川地震、2010年玉樹地震和舟曲泥石流等重大自然災(zāi)害中，都開展了傳染病監(jiān)測和病媒生物調(diào)查，通過環(huán)境治理，病媒生物防治，加強(qiáng)防病宣傳等措施，形成了“群防群控群治”的工作格局，對(duì)切斷傳播途徑和防止疾病蔓延發(fā)揮了重要作用。2014年8月3日，云南省昭通市魯?shù)榭h發(fā)生6.5級(jí)地震后，中國疾控中心迅速派出衛(wèi)生防疫前方協(xié)調(diào)組和專家組趕赴災(zāi)區(qū)，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、現(xiàn)場指導(dǎo)并協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊眯l(wèi)生防疫工作，同時(shí)組織制定衛(wèi)生防疫工作方案，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)科學(xué)開展防病工作，切實(shí)落實(shí)傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告、疫苗預(yù)防接種、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生綜合治理、災(zāi)后健康教育等各項(xiàng)措施，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作有序開展，未報(bào)告?zhèn)魅静”┌l(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保了地震災(zāi)后無大疫。

在重大工程和活動(dòng)保障方面，為防止三峽水庫蓄水期間鼠傳疾病的發(fā)生和流行，國家將三峽水庫庫底滅鼠列為重點(diǎn)工作之一，通過滅鼠將鼠傳疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有力保障了三峽庫區(qū)居民身體健康。2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，奧運(yùn)核心區(qū)蚊蠅密度經(jīng)過控制下降500倍，鼠密度為零，病媒生物危害實(shí)現(xiàn)零投訴。

清潔的水源是健康的重要保障。高福院士說，1950年到1980年，我國開始簡易改水階段，1981年到2000年，我國進(jìn)入集中式供水起步階段，農(nóng)村改水任務(wù)目標(biāo)列入國家社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)五年計(jì)劃。到2006年，全國已有5.8億農(nóng)村人口飲用上自來水，占農(nóng)村總?cè)丝诘?1%。特別是1992年以來開展的全國農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作，為掌握飲用水水質(zhì)情況，制定農(nóng)村飲用水安全規(guī)劃奠定了科學(xué)決策基礎(chǔ)。從2003年起，我國又將農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測納入健康危害因素監(jiān)測體系，基本查清了我國高氟、高砷、高碘水源地分布，進(jìn)一步掌握了農(nóng)村防病改水工程供水水質(zhì)狀況，有效評(píng)價(jià)了衛(wèi)生防病效果，為今后開展農(nóng)村安全飲水工程建設(shè)提供了依據(jù)。水利部門在“十·五”期間實(shí)施高氟、高砷改水和農(nóng)村飲水安全應(yīng)急工程建設(shè)，解決了1025萬高氟、高砷、高碘和血吸蟲疫區(qū)農(nóng)村人口飲水安全問題。近年來，我國集中式供水工程進(jìn)入快速發(fā)展階段，通過“農(nóng)村安全飲水工程‘十一·五規(guī)劃”和“十二·五”規(guī)劃項(xiàng)目等的實(shí)施，我國農(nóng)村集中式供水飲用人口比例達(dá)到72.1%;經(jīng)過兩個(gè)五年規(guī)劃，共解決了5.62億農(nóng)村居民和4700萬農(nóng)村學(xué)校師生飲水安全問題。

未經(jīng)無害化處理的糞便是傳播疾病、嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)居民健康的重要因素，因此，我國農(nóng)村的改廁工作成為一場破千年陋俗的行為革命。

高福院士隨后介紹說，我國農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造取得了顯著成效。通過三格化糞式、三聯(lián)沼氣池式等多種改造方式，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率大幅提升。2004年以來，中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村改廁進(jìn)行補(bǔ)助，使我國農(nóng)村改廁工作步入規(guī)范化快速發(fā)展軌道。

2001年我國農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率僅為46%。2001年至2015年的15年間，共有1.1974億農(nóng)戶受益，完成了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國累計(jì)完成農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造21 669.9萬戶，衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到81.8%。農(nóng)村改水改廁從根本上控制了腸道傳染病的發(fā)生，促進(jìn)了健康文明生活方式的形成，對(duì)減少貧困，減少疾病，提高健康水平，環(huán)境改善和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生了積極影響。

高福院士說，疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。建國70年來，我國預(yù)防接種工作得到迅速普及和發(fā)展，并取得巨大成就，20世紀(jì)60年代初，我國通過接種牛痘疫苗消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了10多年。1978年，我國全面啟動(dòng)免疫規(guī)劃工作，對(duì)結(jié)核病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等6種傳染病實(shí)施免費(fèi)疫苗接種政策。2007年免疫規(guī)劃疫苗種類增加至可預(yù)防15種疾病;針對(duì)疾病的疫苗接種率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位總體保持在90%以上。2000年，我國成功消除脊髓灰質(zhì)炎，并一直維持無脊灰狀態(tài)至今。2012年，我國消除了新生兒破傷風(fēng)，免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的總體發(fā)病和死亡降低至歷史最低水平，歷史上肆虐的麻疹、白喉等多種嚴(yán)重的疫苗可預(yù)防傳染病，如今在我國已經(jīng)得到了有效控制，發(fā)病率降至歷史最低水平。2002年，國務(wù)院決定將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，此后我國新生兒乙肝疫苗接種率始終保持在95%以上，通過大規(guī)模實(shí)施全國免疫規(guī)劃，大幅度降低了我國乙肝病毒流行。調(diào)查顯示，1992年以來，全國乙肝感染人數(shù)減少2億人，乙肝表面抗原攜帶者減少了2000萬人。2014年全國5歲以下人群乙肝表面抗原流行率降至0.32%。中國乙肝疫苗免疫規(guī)劃被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“21世紀(jì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的偉大成就”。

在采訪中，高福院士還回顧了我國傳染病疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的發(fā)展歷程。

1950年到1985年是以縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，通過郵局郵寄報(bào)表的方式進(jìn)行;1986年到2003年也是以縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，改用電子文檔方式。2003年SARS暴發(fā)后，我國加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，利用現(xiàn)代通訊手段在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)，形成了縱橫貫通的傳染病信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情從信息采集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)利用到信息發(fā)布的全過程管理。

中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)2004年1月1日在全國范圍開始啟用，我國傳染病疫情由2003年之前的逐級(jí)上報(bào)匯總數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰ヂ?lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)個(gè)案信息，共覆蓋39種傳染病。截至2016年年底，系統(tǒng)覆蓋全國100%的疾控機(jī)構(gòu)，98%的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，直報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)69000多家，報(bào)告時(shí)間由5天縮短至2小時(shí)。2008年建立起的國家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)多種法定報(bào)告?zhèn)魅静‘惓Ｇ闆r的自動(dòng)探測和預(yù)警響應(yīng)，三級(jí)指揮決策系統(tǒng)初步形成。

高福院士說，2003年非典過后到2013年，我國傳染病防控進(jìn)入“后非典時(shí)期”，這一時(shí)期通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系的建立，有力地加強(qiáng)了法定傳染病疫情報(bào)告與響應(yīng)，衛(wèi)生應(yīng)急核心能力明顯改善，極大地提升了我國傳染病疫情監(jiān)測和有效處置能力，成功應(yīng)對(duì)多起突發(fā)新發(fā)傳染病。包括2005年人感染H5N1禽流感，2009年全球甲型H1N1流感大流行，2013年全球新發(fā)H7N9禽流感病毒和2015年中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）等。后非典時(shí)期，我國疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)成效顯著，全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展，2000年只有6個(gè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，31個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，2009年發(fā)展到411個(gè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，556個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院。世界衛(wèi)生組織多個(gè)參比實(shí)驗(yàn)室，如流感實(shí)驗(yàn)室、乙腦實(shí)驗(yàn)室、麻疹實(shí)驗(yàn)室和脊灰實(shí)驗(yàn)室也都建在中國。

高福院士說，2013年，WHO提出人類正面臨新老傳染病的雙重威脅，人類與傳染病的較量不僅沒有結(jié)束，反而進(jìn)入了一個(gè)新的階段，傳染病防控仍面臨巨大挑戰(zhàn)。2013年到2017年，我國傳染病防控進(jìn)入新時(shí)期，全球化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化加速，疾病譜變化，生態(tài)環(huán)境和生活方式等不斷變化以及某些人畜共患病的持續(xù)發(fā)生，使新時(shí)期中國同樣面臨來自新老傳染病的雙重威脅。

舉國協(xié)同，

應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病成效顯著

高福院士介紹，舊中國性病發(fā)病率較高，部分地區(qū)感染率達(dá)4.5%至10.1%。新中國成立后的1964年，我國宣布基本消滅性病。改革開放后，我國性病“死灰復(fù)燃”。1981年世界上發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，此后艾滋病在全球快速傳播，1985年中國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。20世紀(jì)80年代后期，艾滋病逐漸開始在全國流行，至2017年，全國現(xiàn)患HIV/AIDS共計(jì)75.8萬人，近年來全國平均每年新發(fā)HIV/AIDS人數(shù)10萬人以上，艾滋病流行給我國疾控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

近年來我國幾乎每年都出現(xiàn)新發(fā)傳染病，應(yīng)對(duì)形勢(shì)嚴(yán)峻。如2012年中東呼吸綜合征、西尼羅病毒病;2013年人感染H7N9禽流感病毒，其他亞型動(dòng)物源性流感、H5N1、H5N6等;2014年埃博拉出血熱;2015年廣東輸入性MERS和云南H5N6;2016年寨卡病毒病、黃熱病輸入疫情等。同時(shí)，隨著跨境旅行人口數(shù)量激增，龐大的人口流動(dòng)更快更頻繁，各類境外輸入性傳染病風(fēng)險(xiǎn)增加，已輸入我國的疾病包括MERS、寨卡病毒病、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、瘧疾、非洲錐蟲病，存在輸入風(fēng)險(xiǎn)疾病有埃博拉出血熱、鼠疫等。

100年前的1918年發(fā)生的西班牙大流感是由甲型H1N1流感病毒引發(fā)的、歷史上最具破壞性的流行性疾病，該病毒導(dǎo)致超過5億人感染，5000萬至1億人死亡。100年后的2017年至2018年，流感這一古老的傳染病在全世界多地造成感染，全球流感形勢(shì)極為嚴(yán)峻。2018年3月8日，國際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞》雜志發(fā)表高福院士撰寫的，題為“From‘AIV to‘ZIKV：Attacks from Emerging and Re-emerging Pathogens”的評(píng)述文章，文章用生動(dòng)的語言和詳實(shí)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)述了全球新發(fā)突發(fā)傳染病形勢(shì)和應(yīng)對(duì)策略。高福院士使用從A（禽流感）到Z（寨卡）這一題目寓意深長，一是說明新發(fā)突發(fā)病毒的不斷涌現(xiàn)及暴發(fā)存在多樣性、復(fù)雜性和不確定性，二是預(yù)示了人類從對(duì)病原監(jiān)測到最終能戰(zhàn)勝病毒的期望。文章分別介紹了SARS、MERS、埃博拉病毒、寨卡病毒等的歷史與現(xiàn)狀，重點(diǎn)介紹這些正在流行并不斷新發(fā)或再發(fā)的傳染病的起因、危害和防控措施，強(qiáng)調(diào)了關(guān)閉活禽市場，應(yīng)用高通量基因組測序新技術(shù)，開展國內(nèi)外合作，早期檢測與持續(xù)監(jiān)測，尤其是加強(qiáng)基礎(chǔ)研究等在防控新發(fā)突發(fā)傳染病方面的重要性。

高福院士指出，在對(duì)抗新發(fā)突發(fā)病原的研究和防控過程中，我國科學(xué)家近年來在傳染病防控領(lǐng)域取得了驕人成績，彰顯我國基礎(chǔ)研究及防控隊(duì)伍的不斷壯大以及中國作為大國的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。病毒傳播是沒有國界的，必須開展國際合作。高福呼吁全球的科學(xué)家、臨床醫(yī)生及公共衛(wèi)生專家等一起攻克新發(fā)突發(fā)傳染病。

回顧近年來我國在傳染病防控領(lǐng)域取得的進(jìn)展，高福院士介紹，隨著“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)的實(shí)施，我國已初步建立了72小時(shí)內(nèi)鑒定300種已知病原和未知病原的篩查技術(shù)體系，并在應(yīng)對(duì)MERS等重大突發(fā)疫情上發(fā)揮了重要的支撐作用。由中國疾病預(yù)防控制中心牽頭，多家單位共同完成的“我國首次對(duì)甲型H1N1流感大流行有效防控及集成創(chuàng)新性研究”榮獲2014年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。該項(xiàng)目采用“舉國體制，協(xié)同創(chuàng)新”的新思路，以機(jī)制創(chuàng)新促進(jìn)科技創(chuàng)新，成功建立了“我國應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病防控技術(shù)網(wǎng)絡(luò)體系”，取得了8項(xiàng)世界第一的研究成果，對(duì)我國和全球的疫情控制做出了特殊貢獻(xiàn)。

高福院士介紹，近年來面對(duì)來自新老傳染病的雙重威脅，中國疾控中心積極應(yīng)對(duì)，取得了顯著成效。2015年5月29日，我國出現(xiàn)首例MERS輸入性病例后，中國疾控中心派專家到廣東協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展現(xiàn)場調(diào)查和各項(xiàng)疫情防控工作，追蹤國際疫情及防控信息，動(dòng)態(tài)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。中國疾控中心組織專家協(xié)助原國家衛(wèi)生計(jì)生委修訂了《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）》和《中東呼吸綜合征—CoA實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南》，對(duì)中國居民赴韓國旅行建議，在各方共同努力下有效成功防范MERS向我國輸入。

2016年年初，寨卡病毒疫情在美洲多個(gè)國家流行并引起全球廣泛關(guān)注，我國于2016年2月1日及時(shí)啟動(dòng)了由18個(gè)部委組成的應(yīng)對(duì)寨卡病毒疫情的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，關(guān)口前移，防范疫情輸入和擴(kuò)散。在發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病等輸入病例后，原國家衛(wèi)計(jì)委迅速組織工作組赴現(xiàn)場指導(dǎo)疫情防控工作。中國疾控中心成立應(yīng)對(duì)全球寨卡病毒疫情專家組，追蹤解讀國際研究進(jìn)展，為原國家衛(wèi)計(jì)委《寨卡病毒病防控方案》《寨卡病毒病診療方案》編寫提供技術(shù)支持。組織專家撰寫《寨卡病毒病公眾防護(hù)問答》，并在中國疾控中心官方網(wǎng)站寨卡病毒病專欄發(fā)布，幫助公眾提高寨卡病毒病防治知識(shí)。

中國疾控中心通過建立寨卡病毒病實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南，進(jìn)一步規(guī)范了寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測試劑。2016年2月9日完成江西省送檢病例寨卡病毒檢測，結(jié)果呈陽性，為我國首例輸入性寨卡病毒感染病例的確診提供了實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。2016年我國共發(fā)生寨卡病毒病輸入病例24例，經(jīng)各方努力疫情得到有效處置，未發(fā)生本地疫情傳播。

2013年3月底，上海安徽等地相繼發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，截至2013年年底，我國內(nèi)地共報(bào)告144例確診病例，其中死亡48人。疫情發(fā)生后，黨中央國務(wù)院高度重視，原國家衛(wèi)計(jì)委和各地各部門迅速多舉措落實(shí)各項(xiàng)防控措施。充分發(fā)揮跨部門跨地區(qū)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)部門間地區(qū)間信息溝通和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善預(yù)案，健全機(jī)制，落實(shí)措施，形成合力。加強(qiáng)臨床救治，強(qiáng)化早診早治，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)確掌握疫情態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決關(guān)閉活禽市場。2013年人感染H7N9禽流感疫情防控措施科學(xué)適度，防控工作有力有序，有效保護(hù)了人民群眾的生命安全和身體健康。

黨和政府高度重視艾滋病防治工作，在中央財(cái)政的支持下，我國艾滋病綜合防治措施不斷得到落實(shí)。2016年開展艾滋病病毒抗體檢測1.69億人次，較2015年增加17.7%;綜合干預(yù)措施持續(xù)推進(jìn)，全國設(shè)立了773家戒毒藥物維持治療門診，在治15.97萬人;治療人員中，艾滋病新發(fā)感染率從2015年的0.11%下降到2016年的0.06%?？共《局委煾采w面不斷擴(kuò)大，截至2016年年底，正在接受抗病毒治療的人數(shù)為49.47萬人，艾滋病感染者和患者接受治療比例達(dá)到74.4%。

中非合作，讓世界受惠于中國經(jīng)驗(yàn)

高福院士介紹，近年來我國深度參與構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，積極參與全球公共衛(wèi)生治理，關(guān)注掌握全球傳染病疫情信息，開展公共衛(wèi)生援助項(xiàng)目，推動(dòng)實(shí)施公共衛(wèi)生“走出去”戰(zhàn)略，將傳染病防控關(guān)口前移。2004年以來，我國共派出200多名疾控專家赴尼日利亞、納米比亞多國開展公共衛(wèi)生援助，傳遞中國友誼，分享中國經(jīng)驗(yàn)，提供中國技術(shù)。

2019年4月3日，高福院士和非洲疾控中心主任約翰·肯格松，在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志聯(lián)合發(fā)表“中非合作、公衛(wèi)先行”的評(píng)論文章。文章回顧了中非衛(wèi)生合作發(fā)展歷史，總結(jié)了中非公共衛(wèi)生領(lǐng)域合作取得的進(jìn)展，提出了未來合作方向的建設(shè)性意見。文章強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、公衛(wèi)優(yōu)先”是中非合作論壇、“一帶一路”倡議及“南南合作”等框架下所有合作項(xiàng)目的指導(dǎo)原則。

習(xí)近平主席于2015年12月在南非舉辦的中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會(huì)上宣布，中國支持建設(shè)非洲疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目。2018年9月3日，中非合作論壇北京峰會(huì)發(fā)布的《中非合作論壇—北京行動(dòng)計(jì)劃（2019～2021年）》中明確提出了中非攜手實(shí)施的“八大行動(dòng)”，其中包括重點(diǎn)建設(shè)非洲疾控中心總部、中非友好醫(yī)院等旗艦項(xiàng)目，開展公共衛(wèi)生交流和信息合作，實(shí)施中非新發(fā)再發(fā)傳染病、瘧疾、血吸蟲、艾滋病等中非公共衛(wèi)生合作具體活動(dòng)。

高福院士介紹，自1963年起，中非已開展了數(shù)十年的衛(wèi)生合作計(jì)劃，公共衛(wèi)生安全一直是中非合作的一個(gè)重要組成部分，多年來中國疾控中心在支持非洲疾控能力建設(shè)方面給予了多種形式的有力支持。高福院士在文章中對(duì)未來中非公共衛(wèi)生合作的領(lǐng)域和模式進(jìn)行了具體分析，并提出5個(gè)戰(zhàn)略性方向，包括加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目和向非洲疾控中心提供支持;加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存、使用及分享;加強(qiáng)監(jiān)管程序，創(chuàng)造有利于中國和其他發(fā)展中國家研制和生產(chǎn)高質(zhì)量、高成本效益的診斷試劑、疫苗和藥物的環(huán)境;中國可以調(diào)整自身的技術(shù)戰(zhàn)略或方案支持非洲國家的國家衛(wèi)生計(jì)劃或規(guī)劃，并合作加強(qiáng)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以及非洲疾控中心處理各國際伙伴關(guān)系的具體思路。文章最后對(duì)中非公共衛(wèi)生合作進(jìn)行了展望，指出中非疾病預(yù)防控制中心以合作、競爭、溝通和協(xié)調(diào)的4C原則，通過共享信息、提供技術(shù)支持和擴(kuò)大資源，共同面對(duì)建設(shè)強(qiáng)大非洲公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

高福院士歸結(jié)說，70年來，新中國傳染病防控之所以能取得巨大成就，關(guān)鍵就是從新中國成立之初到現(xiàn)在都一貫堅(jiān)持了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針。70年來，中國傳染病防控歷程的中國經(jīng)驗(yàn)和中國特色，一是建立符合國情的防控策略，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的基本原則;政府主導(dǎo)，部分協(xié)作，社會(huì)參與的工作機(jī)制，法制建設(shè)與不斷完善是傳染病防控的有力保障。二是建立了中國特色的傳染病防控措施與組織管理。三是建立健全了傳染病防控網(wǎng)絡(luò)體系，建立了橫向到邊，縱向到底的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系。

高福院士最后說，進(jìn)入新時(shí)代，做好傳染病防控工作更強(qiáng)調(diào)包括衛(wèi)生、環(huán)境、農(nóng)業(yè)等在內(nèi)的“大健康（或稱同一健康）”概念。面對(duì)來自新老傳染病的雙重威脅和挑戰(zhàn)，要通過改革創(chuàng)新建立適應(yīng)新時(shí)代疾病預(yù)防控制體系發(fā)展的體制機(jī)制，確保人民群眾身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。

專家簡介

高福，中國科學(xué)院院士，美國國家科學(xué)院外籍院士、發(fā)展中國家科學(xué)院院士、非洲科學(xué)院院士，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任國家自然科學(xué)基金委員會(huì)副主任，中國疾病預(yù)防控制中心主任，中國科學(xué)院北京生命科學(xué)研究院副院長，中國科學(xué)院大學(xué)存濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長，中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。