尹 剛 李 靜

2001 年聯(lián)合國(guó)教科文組織和歐洲委員會(huì)頒布了《關(guān)于提供優(yōu)秀跨國(guó)教育的實(shí)施準(zhǔn)則》（Code of Good Practice in the Provision of Transnational Education），將跨國(guó)高等教育界定為“學(xué)生在本國(guó)接受教育而由設(shè)在另一國(guó)家的教育機(jī)構(gòu)頒發(fā)學(xué)位的高等教育項(xiàng)目、課程和教育服務(wù)（包括遠(yuǎn)程教育）”，主要以分校（Branch Campuses）、特許項(xiàng)目（Franchises）、銜接項(xiàng)目（Articulation）、雙聯(lián)項(xiàng)目（Twinning）、合作項(xiàng)目（Corporation Programs）、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目（Online Learning and Distance Education Programs）、留學(xué)（Study Aboard）等七種形式存在。[1]南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（簡(jiǎn)稱“南京高職?！保┠壳疤剿鹘?gòu)的“5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式是其中“合作項(xiàng)目+留學(xué)”的“嫁接”組合。

教育國(guó)際化是21 世紀(jì)教育發(fā)展的基本趨勢(shì)。職業(yè)教育要提高吸引力并改變自身“二流教育”的形象，就必須盡其所能地滿足社會(huì)多樣化、多層次的教育需要。“5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式探索的邏輯起點(diǎn)就是建立職業(yè)教育升學(xué)“直通車”，讓有升學(xué)愿望和升學(xué)潛能的職業(yè)學(xué)校學(xué)生有機(jī)會(huì)和普通高中學(xué)生一樣接受世界一流的高等教育。南京衛(wèi)生高職校積極嘗試建構(gòu)中等職業(yè)教育和世界一流高校合作的國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式，這無疑是一次極具勇氣的創(chuàng)新實(shí)踐，其合作過程和實(shí)踐邏輯在某種意義上對(duì)我國(guó)五年制高職辦學(xué)內(nèi)涵的豐富和發(fā)展提供了借鑒和范式，無疑會(huì)增強(qiáng)職業(yè)教育對(duì)社會(huì)民眾的吸引力。

一、調(diào)研本土，對(duì)標(biāo)英國(guó)，建構(gòu)“5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式的框架

英國(guó)是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)源地，倫敦國(guó)王學(xué)院南丁格爾護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院由現(xiàn)代護(hù)理先驅(qū)弗洛倫斯·南丁格爾女士于1860 年創(chuàng)辦成立，主要提供護(hù)士注冊(cè)前培訓(xùn)、本科和研究生教育，也為國(guó)外學(xué)生提供學(xué)歷提升教育。2015 年起，倫敦國(guó)王學(xué)院專家先后5 次走訪了南京市婦幼保健院、南京市兒童醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等醫(yī)院，深入調(diào)研了解合作項(xiàng)目畢業(yè)生未來的就業(yè)環(huán)境和工作需求，對(duì)照國(guó)際護(hù)理人才素質(zhì)要求并結(jié)合我校的特點(diǎn)，合作雙方設(shè)計(jì)了“5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式：前5 年在南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)，后1 年在倫敦國(guó)王學(xué)院學(xué)習(xí)?！芭囵B(yǎng)的學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，具備扎實(shí)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能、自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、評(píng)判性思維及分析和解決實(shí)際問題的能力，能以人的健康為中心運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理；具備扎實(shí)的英語應(yīng)用能力、良好的國(guó)際交往能力，既熟悉本國(guó)文化，又了解外國(guó)文化；具備能與護(hù)理對(duì)象及其他醫(yī)療衛(wèi)生人員有效進(jìn)行中英文交流的能力、跨文化交流能力、一定的創(chuàng)新和適應(yīng)能力?！?/p>

受“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的影響，英國(guó)高校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置方式靈活，以人的生命周期為核心，打破了學(xué)科界限，設(shè)有成人護(hù)理學(xué)、嬰幼兒護(hù)理學(xué)等模塊。此外，英國(guó)高校具有充分的自治權(quán)，可自行安排課程，但要為自己的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量負(fù)責(zé)。根據(jù)英國(guó)高等教育質(zhì)量保證機(jī)構(gòu)（QAA，The Quality Assurance Agency for Higher Education）規(guī)定，護(hù)理本科教育要傳授一定的理論基礎(chǔ)、知識(shí)理解以及綜合技能，從而提高學(xué)生的臨床分析能力和護(hù)理實(shí)踐能力，使其獲得QAA 規(guī)定的學(xué)術(shù)等級(jí)第6 級(jí)的360學(xué)分。由于中英學(xué)校原有的教育理念、教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)模式存在差異，兩校的護(hù)理教育不能直接對(duì)接。英國(guó)國(guó)家學(xué)術(shù)認(rèn)證中心對(duì)兩校的護(hù)理教育進(jìn)行總體比較后認(rèn)定，完成南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)并取得護(hù)士職業(yè)資格證的學(xué)生相當(dāng)于獲得了QAA 規(guī)定的第4 級(jí)的學(xué)分（120 學(xué)分）。為了進(jìn)入倫敦國(guó)王學(xué)院進(jìn)行護(hù)理本科（第6 級(jí)）的學(xué)習(xí)，學(xué)生還需要獲得第5 級(jí)的120 個(gè)學(xué)分和相關(guān)的英語分?jǐn)?shù)。為此，倫敦國(guó)王學(xué)院為我校設(shè)計(jì)了7 門銜接課程，并對(duì)課程的教學(xué)、管理、評(píng)估等都做出了相應(yīng)的調(diào)整，以完成人才培養(yǎng)的銜接。

表1 “5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)框架

在以學(xué)生為中心、注重學(xué)歷與內(nèi)涵雙銜接的基礎(chǔ)上，中英雙方商定“5+1”護(hù)理本科培養(yǎng)框架。

“5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式中的“5”是指五年制高職培養(yǎng)，主要包括三段：第一段是第1～7 學(xué)期，學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課學(xué)習(xí)；第二段是第8～9 學(xué)期，學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行在崗實(shí)踐和學(xué)習(xí)、銜接課程學(xué)習(xí)；第三段是第10 學(xué)期，學(xué)生在校進(jìn)行涵蓋執(zhí)業(yè)資格考試、就業(yè)應(yīng)聘輔導(dǎo)、畢業(yè)考核三個(gè)模塊的綜合學(xué)習(xí)?！?”是指在倫敦國(guó)王學(xué)院進(jìn)行12 個(gè)月全日制的學(xué)習(xí)，包括課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)資源閱覽以及一對(duì)一的課程指導(dǎo)。學(xué)生必須在導(dǎo)師帶領(lǐng)下完成研究方法、循證實(shí)踐、醫(yī)療保健三個(gè)必選課程模塊及根據(jù)自身需求選修的三門可選模塊的學(xué)習(xí)。

二、科學(xué)評(píng)估，精心設(shè)計(jì)，建構(gòu)銜接中英護(hù)理專業(yè)的課程體系

QAA 的學(xué)術(shù)等級(jí)第5 級(jí)要求學(xué)生獲得以下知識(shí)和能力：①能夠?qū)W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)概念和原理進(jìn)行書本外的運(yùn)用；②能夠在一個(gè)具體情境下使用這些原理；③掌握相關(guān)科目問詢主要方法的知識(shí)；④能夠?qū)鉀Q問題方法的正確性進(jìn)行批判性評(píng)估；⑤使用一系列已建立的技術(shù)來啟動(dòng)和進(jìn)行信息的關(guān)鍵分析；⑥對(duì)分析中存在的問題提出解決方法；⑦用多種形式有效溝通信息、表達(dá)觀點(diǎn)和分析問題；⑧有效地對(duì)學(xué)科的一些關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行部署；⑨展示就業(yè)中所需要的品質(zhì)和技能，例如對(duì)個(gè)人責(zé)任意識(shí)和決策能力的訓(xùn)練。[2]

為了幫助學(xué)生取得第5 級(jí)的技能，合作項(xiàng)目組需要在保留原有部分課程的基礎(chǔ)上，增加若干課程，著重讓學(xué)生補(bǔ)充以下知識(shí)和能力：

一是循證能力。掌握循證醫(yī)學(xué)是開展高質(zhì)量護(hù)理的關(guān)鍵，確保了病人的最佳感受。學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)的知識(shí)和技能，能夠應(yīng)對(duì)變化無窮的工作情境，并在健康護(hù)理和社會(huì)護(hù)理實(shí)踐中做出臨床決策。護(hù)士必須能夠評(píng)判性地分析研究證據(jù)，并且討論在實(shí)踐中實(shí)施研究證據(jù)所需要的技能。

二是英語論文寫作能力。論文可以讓學(xué)生加深對(duì)評(píng)判性分析和思維的理解，對(duì)他們第5級(jí)技能以及本科學(xué)歷的獲得是有幫助的。

三是質(zhì)疑能力。例如，學(xué)生要能夠呈現(xiàn)一個(gè)爭(zhēng)論的兩個(gè)方面，并且根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)給出結(jié)論，并說明更支持哪一個(gè)方面。為了完成這項(xiàng)要求，他們必須能夠?qū)ΜF(xiàn)有的證據(jù)和臨床的挑戰(zhàn)進(jìn)行信息搜集。

四是護(hù)理發(fā)展前沿知識(shí)。例如，用戶參與的服務(wù)、家庭參與護(hù)理等。這些是英國(guó)和其他歐美國(guó)家護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)。

為了實(shí)施上述課程，根據(jù)國(guó)家高職護(hù)理人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理的需求，我校為參與這一項(xiàng)目學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了專門的教學(xué)設(shè)置與安排。

圖1 “5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式中銜接課程示意圖

表2 “5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式前5 年教學(xué)時(shí)間安排表

三、開展教學(xué)改革，變革評(píng)價(jià)方式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)

為此，南京衛(wèi)生高職校改革傳統(tǒng)的以教師為中心、以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，引導(dǎo)項(xiàng)目學(xué)生以自主學(xué)習(xí)為主，運(yùn)用討論式教學(xué)法、情景教學(xué)法、PBL 教學(xué)法、問題式教學(xué)法等教學(xué)方法，輔以講座、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、案例教學(xué)等，注重學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，提高其問題意識(shí)和循證實(shí)踐能力，提升教學(xué)質(zhì)量。部分課程采用雙語教學(xué)，引進(jìn)英語原版教材，不斷提升學(xué)生應(yīng)用外語的能力、自主學(xué)習(xí)的能力。

以銜接課程中的循證護(hù)理課程為例，英方資深循證護(hù)理教師對(duì)我校教師進(jìn)行培訓(xùn)，改變?nèi)握n教師的教學(xué)理念、教學(xué)方法和手段。在循證護(hù)理實(shí)踐授課中，采用線上線下混合式教學(xué)模式（Blended Learning），既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。教師將學(xué)習(xí)內(nèi)容和任務(wù)先上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)及資料搜集；課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處焺?chuàng)設(shè)情境，以案例或任務(wù)引導(dǎo)，聽取學(xué)生的學(xué)習(xí)匯報(bào)、答疑、討論等，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解內(nèi)化和應(yīng)用，有利于批判性思維的養(yǎng)成；教師授課后要求學(xué)生完成線上測(cè)驗(yàn)、提交作業(yè)等。

QAA 在“護(hù)理基準(zhǔn)陳述”中提到：護(hù)理教育的考核方式應(yīng)與教學(xué)方法相統(tǒng)一，與學(xué)習(xí)目標(biāo)相一致，并采用多種考核方法；考核的目的是在實(shí)踐的背景下測(cè)試學(xué)生的認(rèn)知和技能水平；考核方式通常包括個(gè)案研究的陳述與分析、以實(shí)踐為主的作業(yè)、小論文、研究報(bào)告等；另外，對(duì)于實(shí)踐的評(píng)估應(yīng)該結(jié)合授課教師與臨床教師的綜合意見。護(hù)理專業(yè)的所有學(xué)生必須通過這些考核，達(dá)到護(hù)士和助產(chǎn)士委員會(huì)（NMC）所要求的護(hù)理勝任力標(biāo)準(zhǔn)。英國(guó)的護(hù)理高等教育不是只通過畢業(yè)考試成績(jī)來評(píng)價(jià)學(xué)生，而是關(guān)注學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程，關(guān)注通過教師的課堂教學(xué)，學(xué)生是否獲得了知識(shí)和技能，是否學(xué)會(huì)了思考，學(xué)業(yè)成績(jī)是否得到了提高。

比如在循證護(hù)理實(shí)踐課程中，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的不同，增加了小組合作的檢索匯報(bào)、護(hù)理問題循證的陳述與分析匯報(bào)、課程小論文等考核形式，成立了由任課教師和臨床護(hù)理人員組成的考核評(píng)價(jià)小組，按照英方循證護(hù)理實(shí)踐課程專家制定的學(xué)術(shù)實(shí)踐評(píng)價(jià)量表，從理解（Understanding）、知識(shí)深度（Depth of Knowledge）、結(jié)構(gòu)（Structure）、作業(yè)（Assignment Specific）、呈現(xiàn)與風(fēng)格（Presentation and Style）等五個(gè)維度對(duì)學(xué)生在循證護(hù)理實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)過程與結(jié)果進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。

四、關(guān)注教師發(fā)展，開展雙語培訓(xùn)，創(chuàng)設(shè)“國(guó)際化雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式

教師是教育教學(xué)質(zhì)量最重要的保障。根據(jù)雙方協(xié)議，銜接課程主要由中方學(xué)校教師授課，但必須根據(jù)QAA 的要求由英方安排課程負(fù)責(zé)人和論文導(dǎo)師（Supervisor）進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)考核。因此，合作雙方十分重視中方學(xué)校教師的專業(yè)發(fā)展，采取多種措施促進(jìn)師資隊(duì)伍的建設(shè)。一是實(shí)行“國(guó)際化雙導(dǎo)師制”。國(guó)內(nèi)護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)我校教師參與護(hù)理實(shí)踐，并引薦加入護(hù)理行業(yè)協(xié)會(huì)；國(guó)外護(hù)理教育專家指導(dǎo)教師的護(hù)理教育工作，并提供理論指導(dǎo)（倫敦國(guó)王學(xué)院特別安排了13 位護(hù)理學(xué)術(shù)專家與我校護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行了師徒結(jié)對(duì)）；國(guó)外護(hù)理教育專家還為教師介紹國(guó)際護(hù)理理論和實(shí)踐，開拓教師的國(guó)際視野，提高其雙語能力和雙師素質(zhì)。二是倫敦國(guó)王學(xué)院為我校教師提供系列發(fā)展機(jī)會(huì)，包括短期赴英護(hù)理研修和博士課程申請(qǐng)研讀等。第一期合作協(xié)議實(shí)施的5 年中將有60 名衛(wèi)校專業(yè)教師赴英進(jìn)行專業(yè)短期研修，他們?cè)趯W(xué)習(xí)交流專業(yè)知識(shí)的同時(shí)體會(huì)英國(guó)的教學(xué)模式和文化，迄今為止已有48 名教師赴英培訓(xùn)。三是在倫敦國(guó)王學(xué)院課程模塊導(dǎo)師的培養(yǎng)下，我校教師參與在職護(hù)理人員培訓(xùn)課程開發(fā)，并部分負(fù)責(zé)培訓(xùn)的教學(xué)工作。截至2018 年11 月，英方專家和我校教師已為來自全省100 余家三甲醫(yī)院的650 名在職護(hù)士舉辦了13 期CPPD課程，受到各方好評(píng)。四是雙方共同主辦國(guó)際護(hù)理科研活動(dòng)，借助英方優(yōu)秀的師資力量，我校積極開展“雙語教學(xué)工作坊”“科研方法工作坊”活動(dòng)，不斷提升教師的專業(yè)科研意識(shí)和服務(wù)護(hù)理行業(yè)的專業(yè)能力。

圖2 國(guó)際化雙導(dǎo)師制示意

此外，我校積極引入護(hù)理行業(yè)專家作為兼職教師參與教學(xué)，改善雙師結(jié)構(gòu)；我校教師每年有一個(gè)月時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，保持與行業(yè)的緊密聯(lián)系，及時(shí)更新行業(yè)知識(shí)，共同建設(shè)“中外結(jié)合、專兼結(jié)合”的雙語雙師型教師隊(duì)伍。

五、深化英語教學(xué)改革，滿足學(xué)生多元需求，系統(tǒng)建構(gòu)英語教學(xué)課程體系

一般來說，考生若要達(dá)到雅思考試6.5 分的水準(zhǔn)，其基礎(chǔ)詞匯量應(yīng)不少于5000 個(gè)單詞（詞組）。五年制高職學(xué)?，F(xiàn)有生源入學(xué)起點(diǎn)為初中畢業(yè)，根據(jù)要求，義務(wù)教育階段學(xué)生掌握的英語詞匯量不超過1500 個(gè)單詞（詞組）。因此，五年制高職學(xué)生參加中英合作“5+1”項(xiàng)目的前提是強(qiáng)化基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)，即滿足普通高中階段應(yīng)掌握的基礎(chǔ)英語要求，而非學(xué)習(xí)普通高校或高職院校的公共英語或?qū)ｉT用途英語。在以公共基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程為邏輯起點(diǎn)的人才培養(yǎng)方案中，我們必須解決下列問題：英語課程設(shè)置如何體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)要求，英語教材的選用如何做到有的放矢以滿足“+1”的項(xiàng)目人才培養(yǎng)目標(biāo)需求，英語教學(xué)方法、教學(xué)模式及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等如何與人才培養(yǎng)目標(biāo)更好地契合，學(xué)生的語言應(yīng)用能力如何得到真正提升以達(dá)到“+1”要求的學(xué)術(shù)閱讀與學(xué)術(shù)寫作能力。為此，我們采取了以下英語教學(xué)的改革舉措：

一是英語課程分段設(shè)置，將其分為基礎(chǔ)英語階段和高級(jí)英語階段。鑒于中英合作辦學(xué)“+1”項(xiàng)目的教學(xué)目標(biāo)和五年制高職學(xué)生“轉(zhuǎn)本”需求的持續(xù)增長(zhǎng)，學(xué)校全部選用譯林版《牛津高中英語》教材，要求不同目標(biāo)的學(xué)生分別完成不同模塊的學(xué)習(xí)；針對(duì)“+1”學(xué)生在三年級(jí)開始開設(shè)雅思英語和學(xué)術(shù)用途英語（EAP，English for Academic Purposes）課程。二是英語教師隊(duì)伍多元建設(shè)。依托中英合作項(xiàng)目，學(xué)校在公共英語教師中專門培養(yǎng)雅思課程主講教師，在專業(yè)教師中培養(yǎng)專業(yè)課程雙語教師。每年分批次派遣教師赴倫敦國(guó)王學(xué)院進(jìn)修英語和相關(guān)專業(yè)課程。中英兩校共建“英語教學(xué)方法工作坊”“雙語教學(xué)工作坊”，鼓勵(lì)青年教師參與雙語課程建設(shè)以及教學(xué)教改方面的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。三是英語課程融合實(shí)施，進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)方式改革和學(xué)術(shù)能力及跨文化交際能力培養(yǎng)。QAA 對(duì)護(hù)理教育考核的要求注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn)性評(píng)價(jià)，學(xué)生通過個(gè)人或小組完成表現(xiàn)性任務(wù)（如課堂展示、個(gè)案研究的陳述與分析、小論文、研究報(bào)告等），任課教師根據(jù)評(píng)分規(guī)則對(duì)學(xué)生做出評(píng)價(jià)，關(guān)注其批判性思維的養(yǎng)成。開發(fā)“科研方法+英語論文寫作+國(guó)際視野”課程，增設(shè)介紹跨文化交際的課程，并在專業(yè)課程中有機(jī)融入跨文化護(hù)理、國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展、國(guó)外護(hù)理倫理與法律等國(guó)際護(hù)理業(yè)相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的全球性視角。在“+1”項(xiàng)目中融入中英雙方開發(fā)的19 門課程，設(shè)定課程負(fù)責(zé)人，開展雙語教學(xué)。

我校與倫敦國(guó)王學(xué)院“5+1”國(guó)際化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式在學(xué)制設(shè)置、課程銜接、師資培養(yǎng)、管理架構(gòu)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的整合和對(duì)接。第二期合作中，我們必須“及時(shí)把握合作中的辦學(xué)規(guī)模、質(zhì)量、效益的動(dòng)態(tài)發(fā)展，密切關(guān)注社會(huì)需求、生源情況變化”等影響變量，[3]既要找準(zhǔn)合作的“結(jié)合點(diǎn)”又要突出合作發(fā)展的“側(cè)重點(diǎn)”，努力提高中英合作辦學(xué)的質(zhì)量和效益，滿足人民群眾對(duì)職業(yè)教育高質(zhì)量、多元化的需求。