上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科 駱艷麗 季陳鳳

都說大學是最好的時光，可剛上大一的小林一點也開心不起來。小林對大學生活無所適從，心理輔導老師發(fā)現(xiàn)他的異常情況后，建議其父母帶他去看專業(yè)的心理醫(yī)生。經(jīng)診斷，小林患有焦慮癥，需藥物和心理治療。這讓小林家人感到詫異：好端端的怎么突然就得焦慮癥了呢？實際上，小林的心理疾病來得并不突然。他的病史已有五六年，家人卻一直以為他只是性格孤僻。

焦慮情緒不等于焦慮癥

我們每個人都有焦慮情緒，適度的焦慮情緒有助于我們進入最佳狀態(tài)，比如考試，體育比賽，或者遇到危險時警覺性更高，可以更好地保護自己。但是當這種焦慮情緒超過一定的度，影響到正常的工作學習生活，帶來強烈的痛苦時，就有可能是焦慮癥了。

關于焦慮癥是有專門的診斷標準的，這個診斷標準包括四個方面。一個是癥狀標準，要具備精神上或軀體上的不適。二是要達到一定的時間，持續(xù)半年以上。三是嚴重程度標準，只有影響到正常生活，給患者帶來痛苦才考慮達到疾病標準。四是排除標準，比如心動過速、心律失常、甲亢等疾病也會引起上述癥狀，只有排除了這些軀體疾病，才考慮是焦慮癥。

女性比男性更容易出現(xiàn)焦慮癥，可能跟女性的生理周期有關。此外，原生家庭也是影響因素之一，焦慮癥患者常常缺乏來自父親的愛、支持和鼓勵。這些都是潛移默化的影響因素。而焦慮癥最直接的誘因大多是不愉快、不易解決的生活事件，同時患者又沒有得到足夠的社會支持。

渾身不舒服居然是焦慮癥

一般人們常說的焦慮癥多指“廣泛性焦慮”，實際是一種慢性焦慮，主要表現(xiàn)在兩方面：精神焦慮和軀體焦慮。

精神焦慮有點像“杞人憂天”，“家事國事天下事，事事操心”，是過度的沒有必要的擔心，主要表現(xiàn)為過分緊張擔心，多思多慮，總是把事情往最糟糕的方向想，比如自己身體是不是出啥毛病了？家人晚歸是不是出意外了？如果第二天有什么安排更是考慮得極其周詳，生怕會出現(xiàn)一點點狀況。

軀體焦慮主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能亢進，如胸悶、心慌、多汗、手抖，有的人有心神不定、坐立不安，甚至有些非特異的癥狀，如頭暈、緊張性頭痛、肌肉緊繃感等。有些焦慮癥患者還會有感覺過敏，比如對聲音、光線過于敏感，坐在家里電話鈴一響就嚇一大跳，別人都喜歡陽光明媚，焦慮癥的人卻對光線過敏，要拉上窗簾。

焦慮癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，患者可以表現(xiàn)為渾身的不舒服，從頭到腳，可以表現(xiàn)為一個癥狀，也可以是多個癥狀的組合，可以是長期都有，也有可能是一陣一陣地發(fā)作，總之是變幻莫測。如果同時有精神上的焦慮，就應該考慮是焦慮癥引起的身體不適。

“心臟病”也可能是焦慮癥

需要注意的一點是，如果突然出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶的癥狀，很多人都會誤以為是冠心病，叫救護車送到醫(yī)院急診，除了體檢提示心跳快，心電圖、驗血結果都沒發(fā)現(xiàn)異常，還沒掛上鹽水癥狀就慢慢緩解了。如果這些不舒服反復發(fā)作，那有可能是“驚恐障礙”，也可稱為“急性焦慮發(fā)作”，發(fā)作時病人還會有快要死去或要失去控制、要發(fā)瘋了的感覺。

雖然急性焦慮發(fā)作不會危及生命，但不進行治療會對病人造成生活、工作上的負面影響，所以在遇到不明原因的胸悶、心悸時，應當想到焦慮癥。

自我調節(jié)可緩解焦慮

在焦慮情緒不算太嚴重的時候，可以通過各種方法來自我調節(jié)。

首先，找到導致自己焦慮的原因。某中年男性，近一個月來特別緊張，常覺得胸悶、心慌、血壓升高，擔心自己得了嚴重的心臟病，隨時都可能死去。通過詢問病史了解到，他的一位60 歲親戚突然心臟病發(fā)作死亡，患者繼而出現(xiàn)心臟的各種不適，反復檢查卻查不出問題，愈發(fā)地擔心自己得了嚴重的疾病。這時候我們可以通過引導讓他意識到自己的過度擔心與親戚的突然去世有關，看清了背后的原因，他的焦慮才有可能減輕。

其次，選擇一個合適的運動方式。焦慮情緒的核心是“緊、繃、抽”，有的患者頭部緊張性疼痛，有時像戴了個緊箍咒，有的患者背部像背了一塊板，這時候就需要放松。怎么放松最有效呢？慢跑、瑜伽、太極，都是不錯的放松方式。但是要注意一點，有焦慮情緒的人常有追求完美的傾向，所以運動時喜歡給自己定個比較高的目標，結果反倒又給了自己壓力。所以說運動一定要適度而不要過度。

最后，也是最重要的一點，就是隨時要把焦慮情緒宣泄出來，比如多和家人交流，多與朋友聚會等。