陳曉云

[摘要] 目的 分析研究使用酒精所致的精神和行為障礙患者進行封閉式戒酒的心理護理措施分析。 方法 方便選取2017年8月—2018年8月期間該院收治因酒精導致精神和行為障礙并行封閉式戒酒治療的患者96例，將愿意接受常規(guī)護理的48例設(shè)為參照組，將給予綜合心理支持干預的48例設(shè)為研究組，對兩組患者的臨床護理結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 護理后，研究組患者的HAMD評分（t=5.480 1）、SDS評分（t=4.477 0）兩項均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的住院時間（32.64±4.12）d明顯少于參照組的（46.36±5.43）d，（t=12.730 5，P<0.05）;研究組患者戒酒半年后的復飲發(fā)生率為4.16%，參照組為20.83%，研究組患者的半年復飲率明顯低于參照組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.002 1，P<0.05）。 結(jié)論 對于酒精導致的精神和行為障礙患者在實施封閉式戒酒治療期間采用科學、有效的心理護理干預可有效緩解患者的負性心理，降低復飲發(fā)生率，減少住的院時間，且護理滿意較為理想，值得在臨床上積極推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 封閉式戒酒;酒精導致;心理護理;精神障礙

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the psychological nursing measures of closed-type alcohol withdrawal in patients with mental and behavioral disorders caused by alcohol. Methods From August 2017 to August 2018， 96 patients with mental and behavioral disorders and closed-end alcohol withdrawal due to alcohol were convenient enrolled in our hospital. 48 patients who were willing to receive routine care were regarded as the reference group and 48 cases with comprehensive psychological support intervention were set as the study group， and the clinical nursing results of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing， the HAMD scores （t=5.480 1） and SDS scores （t=4.477 0） were significantly lower in the study group than in the reference group（P<0.05）. The hospitalization time of the study group was significantly higher（32.64±4.12）d， less than the reference group （46.36±5.43）d（t=12.730 5， P<0.05）; the study group patients had a re-occupation rate of 4.16% after half a year of alcohol withdrawal， the reference group was 20.83%， and the study group patients had a half-year relapse rate， significantly lower than the reference group（χ2=4.002 1， P<0.05）. Conclusion The use of scientific and effective psychological nursing interventions in the treatment of patients with mental and behavioral disorders caused by alcohol can effectively alleviate the negative psychology of patients， reduce the incidence of relapse， reduce the hospitalization time， and care satisfaction is ideal and it is worthy of active promotion in clinical practice.

[Key words] Closed alcoholism; Alcohol-induced; Psychological care; Mental disorders

酒精是一種具備親神經(jīng)性的物質(zhì)，進入機體會在一定程度上對人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生抑制作用，如果人體單次酒精攝入過量或者是長期飲酒，極容易會對酒精產(chǎn)生依賴，出現(xiàn)酒精戒斷綜合征、酒精依賴性精神病等疾病，使其精神方面出現(xiàn)障礙或者軀體受到損害，故酒精已經(jīng)被認為全世界最多見的一種成癮性物質(zhì)，其對于人性的危害程度僅次于毒品[1]。當前，臨床上針對酒精導致的精神和行為障礙患者還是以藥物緩解和戒酒為主，但是停藥后患者的復飲率非常高，臨床效果不甚理想[2]。近幾年來，有相關(guān)研究提出，酒精導致的精神和行為障礙其主要發(fā)病因素是社會因素、生理因素以及心理因素3個方面共同作用之后產(chǎn)生的結(jié)果，而其中的心理因素在該病的發(fā)生、發(fā)展中都有著關(guān)鍵性的作用，因此認為，對于因酒精導致的精神和行為障礙患者，在給予常規(guī)藥物治療的情況下，再給予科學、有效的心理護理干預可以提高其臨床治療效果，改善預后，降低患者治療后復飲情況的發(fā)生率[3]?；诖耍撐姆奖氵x取了2017年8月—2018年8月期間該院收治因酒精導致精神和行為障礙并行封閉式戒酒治療的患者96例，對酒精導致的精神和行為障礙患者行封閉式戒酒治療期間對其實心理護理的臨床效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

方便選取該院收治因酒精導致精神障礙并行封閉式戒酒治療的患者96例，將愿意接受常規(guī)護理的48例設(shè)為參照組，將給予綜合心理支持干預的48例設(shè)為研究組，該次所有入選患者均為男性，參照組患者最小年齡為32歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（46.87±6.52）歲;其中酒精中毒性精神障礙患者25例，酒精依賴綜合征23例;研究組患者最小年齡33歲，最大年齡69歲，平均年齡為（47.24±7.03）歲;其中酒精中毒性精神障礙患者20例，酒精依賴綜合征28例;納入標準：所有患者均經(jīng)臨床診斷確認與《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第10版》（ICD-10）精神與行為障礙分類中有關(guān)使用酒精所致的精神和行為障礙標準相符，均自愿參與該次研究;排除標準：均已排除腦器質(zhì)性改變者，合并軀體嚴得重疾病者，腦電圖顯示腦功能減退嚴重者;該次研究已獲得該醫(yī)院倫理委員會批準開展，且取得所有患者及家屬簽字認可;對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作進一步對比研究。

1.2? 方法

兩組患者入院后均給予封閉式戒酒治療，如果患者存在焦慮、緊張以及失眠癥狀可適當使用抗焦慮藥物，治療期間參照組患者給予常規(guī)護理，內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護理、安全護理、睡眠護理、用藥指導護理、飲食護理以及運動護理。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上再實施綜合心理護理，具體為：①入院時宣教?；颊呷朐寒斎眨o理人員馬上與患者進行溝通和交流，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，并向患者詳細介紹醫(yī)院的基本情況，主治醫(yī)師的基本情況以及具體的戒酒治療方案和相關(guān)注意事項;可以給患者介紹同一個病房的患者，緩解患者對于醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生的陌生心理感受，讓患者更快適應(yīng)住院環(huán)境。②心理護理。護理人員需要詳細了解患者戒酒期間的心理狀態(tài)變化，并依據(jù)各個患者實際的心理狀態(tài)，給予個性化的心理疏導護理，緩解患者緊張、焦慮等負性心理;如果患者出現(xiàn)酒精戒斷綜合征的相關(guān)癥狀，馬上上報主治醫(yī)生，并按照醫(yī)生的指導下給予患者藥物治療;在對患者實施護理時，護理人員所有的護理工作都必須嚴格遵循將患者作為護理中心的原則，讓患者充分了解到酒精對其身體和精神產(chǎn)生的危害，讓患者積極主動地配合戒酒治療，從根本上改正嗜酒、酗酒的壞習慣，提高其臨床治療效果。此外，護理人員可將若干種疾病類型和治療方式相同的患者組織起來，進行集體心理護理，引導患者與小組中的其他患者進行交流和交往，增強患者對于疾病和治療相關(guān)知識的認知度，讓各個患者都能從相互交流中認識到自己身上的問題，提高其自我認知，更有利于患者心理沖突的緩解，改善其焦慮情緒，從而達到改善其不良精神癥狀的目的。③生活護理。依據(jù)患者個人的喜好，在患者所住的封閉式病房內(nèi)，播放一些節(jié)奏舒緩的輕音樂，緩解患者的焦慮情緒，讓患者時刻保持心情舒暢，指導患者做一些簡單規(guī)律的運動鍛煉，通過適當?shù)倪\動對其精神狀態(tài)進行調(diào)節(jié)。④出院指導護理。患者出院之前，護理人員應(yīng)該給予細致的出院指導，提醒患者出院后需要保持良好、穩(wěn)定的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習慣，并與患者家屬做好交流和溝通，提醒患者家屬給予患者更多的關(guān)懷，并告知如果患者出現(xiàn)復飲情況，應(yīng)該馬上帶患者回醫(yī)院就診。

1.3? 觀察指標

①護理后，觀察患者的抑郁和焦慮情況評，抑郁評分采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評定，最高分為64分，得分越高表明患者抑郁情況越嚴重;焦慮評分借助于漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定，最高分56分，得分越高表明患者的焦慮程度越嚴重。②記錄兩組患者的住院時間。③護理后，對患者進行半年電話隨訪，了解患者復飲發(fā)生情況，評定標準分為3類，即無、偶爾飲酒以及經(jīng)常飲酒，復飲率=經(jīng)常飲酒/總病例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）代表，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后的HAMD評分與HAMA評分比較

護理前，兩組患者的HAMD評分與HAMA評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后均有所處降，但研究組患者兩項評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的住院時間比較

護理后，研究組患者的住院時間（32.64±4.12）d，參照組為（46.36±5.43）d，研究組患者的住院時明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.730 5，P<0.05）。

2.3? 兩組患者6個月內(nèi)復飲發(fā)生情況比較

經(jīng)過6個月電話隨訪，研究組患者復飲率為4.16%，參照組為20.83%，對比可知研究組患者半年復飲率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

酒精是一種具備麻醉劑效果的物質(zhì)量，會對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生強烈的抑制作用，損傷人體大腦皮層與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[4]。但就現(xiàn)實情況而言，大部分的社會活動都離不開酒，灑已經(jīng)不單單是一種麻醉劑存在，更成為了一種必不可少的社交物品，這也是近處年來酒精導致的精神和行為障礙患者數(shù)量越來越多的主要原因[5]。大量研究顯示[6]，負性的情感經(jīng)歷與心理障方面是當前社會酒精濫用最主要的原因之一，而人體在大量或長期攝入酒精后，其神經(jīng)系統(tǒng)的功能極容易受到損害，出現(xiàn)精神障礙，加重焦慮、抑郁等負性心理，這一研究表明負性心理狀態(tài)與酒精導致的精神障礙疾病發(fā)生、發(fā)展都有著密切的相關(guān)性，因此，針對這類患者的治療，除了常規(guī)藥物緩解癥狀之外，依據(jù)患者實際的臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)對其進行適當?shù)男睦硎鑼Х浅１匾?，通過心理護理可以提高患者對于酒精導致精神和行為障礙疾病相關(guān)知識的認知程度，通過疾病知識宣傳教育，讓患者及其家屬意識到酗酒、嗜酒對患者產(chǎn)生的身體傷害和精神傷害，將藥物治療與心理護理進行有效的結(jié)合，緩解患者焦慮、恐懼等不良的心理狀態(tài)，提高患者及其家屬對于治療與護理的依從性，以提升臨床治療效果[8]。在實際的臨床治療與護理中，護理人員必須以積極主動的態(tài)度與患者進行溝通和交流，對于患者及其家屬提出的問題進行耐心細致的解答，將患者作為護理服務(wù)的中心，在不影響臨床治療效果的前提下，盡量滿足患者提出的護理要求，充分理解和尊重患者，并做好患者家屬的思想護理工作，與患者及家屬構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，讓患者及家屬均主動配合各項治療與護理工作，使得患者盡量恢復健康[9]。該次研究顯示，護理后，研究組患者的HAMD評分為（11.09±3.67）分，HAMA評分為（10.32±4.06）分均明顯低于參照組（16.36±4.85）分和（16.83±3.72），這一結(jié)果與許瓊等[7]人研究結(jié)果實驗組HAMD評分為（12.13±3.71）分，HAMA評分為（10.64±4.15）分均明顯低于參照組（17.22±4.87）分和（17.33±3.65）分基本一致（P<0.05）;研究組患者住院時間（32.64±4.12）d明顯少于參照組（46.36±5.43）d，半年復飲率4.16%明顯低于參照組的20.83%（P<0.05）;這一結(jié)果與時文芳等[8-9]人研究得到的觀察組住院時間（32.6±4.1）d，半年復飲率5.81%基本一致（P>0.05）。

綜上所述，針對酒精導致的精神和行為障礙患者在實施封閉式戒酒治療過程中，通過科學、有效的心理護理干預可有改善患者的抑郁、焦慮等負性心理，減少患者的住院時間，且復飲發(fā)生率較低，使得患者更快恢復健康，臨床上應(yīng)該大力推廣運用。

[參考文獻]

[1]? 吳波.探討酒精中毒所致精神障礙的臨床特點和護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：200-201.

[2]? 劉應(yīng)剛.支持性心理護理對酒精所致精神障礙患者社會功能康復的影響研究[J].智慧健康，2018，4（24）：32-33.

[3]? 劉惠，崔穎.68例酒精所致精神障礙患者的臨床分析及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：273-274.

[4]? 馬秋蘭.淺析酒精所致精神障礙的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：140-141.

[5]? 甘郁文，潘興華，鄭宇婷，等.健康教育對酒精致精神障礙患者治療依從性及復發(fā)的作用探討[J].中國當代醫(yī)藥，2017， 24（17）：179-181.

[6]? 王向林，馬瑩，彭早霞，等.支持性心理護理對酒精所致精神障礙患者社會功能康復的作用[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（6）：847-848.

[7]? 許瓊，郭建玲.探討心理護理干預對酒精所致精神障礙患者焦慮情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（1）：3-4.

[8]? 磨麗莉，周芳珍，陳靜，等.支持性心理護理對酒精所致精神障礙患者社會功能康復的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2016， 29（10）：1386-1388.

[9]? 時文芳.對行封閉式戒酒治療的酒精所致精神障礙患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：68-69.

（收稿日期：2019-05-20）