文/天津市腫瘤醫(yī)院 吳敏

天津是中國(guó)近代史上西方醫(yī)學(xué)的發(fā)祥地之一，1861年，英法聯(lián)軍在津建立軍醫(yī)院，后移交給英國(guó)基督教倫敦會(huì)，改稱基督教倫敦會(huì)施醫(yī)院。1879年3月，英國(guó)基督教倫敦會(huì)派遣傳教醫(yī)生馬根濟(jì)擔(dān)任倫敦會(huì)施醫(yī)院院長(zhǎng)。他推動(dòng)直隸總督兼北洋通商大臣李鴻章支持發(fā)展西醫(yī)院。李鴻章帶頭并動(dòng)員天津的官僚、紳商、買辦捐資，1880年在天津法租界海大道基督教倫敦會(huì)施醫(yī)院基礎(chǔ)上，用國(guó)人捐款建成殿閣式歇山頂建筑、規(guī)模完整的西醫(yī)院，《津門雜記》稱其為“施醫(yī)養(yǎng)病院”，英國(guó)人稱為“總督醫(yī)院”（Viceroy’s Hospital），這是近代天津第一所規(guī)模完整的西醫(yī)醫(yī)院。1881年又創(chuàng)辦近代中國(guó)第一所官辦西醫(yī)醫(yī)學(xué)館，由此天津近代西醫(yī)逐步興起，開始了天津近代西醫(yī)學(xué)的一個(gè)高潮，成為天津西醫(yī)、醫(yī)學(xué)教育起源的重要標(biāo)志。分析近代西醫(yī)在天津較早興起的原因及背景，筆者認(rèn)為主要與清末天津特殊的政治歷史、軍事地理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)人文以及醫(yī)學(xué)傳教士的推動(dòng)等息息相關(guān)。

一、政治歷史原因

19世紀(jì)30年代英、法、美等國(guó)率先完成工業(yè)革命，為了擴(kuò)大海外殖民地，建立海外商品市場(chǎng)，這些資本主義強(qiáng)國(guó)迫切要求打開中國(guó)的大門。當(dāng)時(shí)清政府的腐敗落后、國(guó)力衰弱，官場(chǎng)中，結(jié)黨營(yíng)私，買官鬻爵，賄賂成風(fēng)；軍隊(duì)里，裝備陳舊，操練不勤，營(yíng)務(wù)廢弛；外交上，奉行閉關(guān)鎖國(guó)，使中國(guó)逐步落后于世界大潮。1840年，英國(guó)人以虎門銷煙為借口發(fā)動(dòng)了侵略戰(zhàn)爭(zhēng)，并簽訂了中國(guó)歷史上第一個(gè)喪權(quán)辱國(guó)的不平等條約——《南京條約》。1858年，英法艦隊(duì)在美、俄兩國(guó)支持下，襲擊天津大沽口，清政府派欽差大臣桂良、花沙納與俄、美、英、法各國(guó)代表分別簽訂喪權(quán)辱國(guó)的《天津條約》。1860年8月，英法聯(lián)軍1.7萬(wàn)余人到達(dá)天津附近海面，攻克大沽，占領(lǐng)天津，進(jìn)而由天津攻占北京。10月24日，清政府議和大臣奕?與英國(guó)代表額爾金交換中英《天津條約》，簽訂《北京條約》，條約增開天津?yàn)樯滩?，從此天津被迫辟為通商口岸，開始淪為半殖民地半封建城市。英、法等國(guó)在津強(qiáng)行劃定租界，設(shè)立兵營(yíng)，駐扎軍隊(duì)。根據(jù)隨軍牧師麥吉的記載：在英軍占領(lǐng)天津期間，“通過(guò)私人捐贈(zèng)，我們?cè)谔旖驗(yàn)楫?dāng)?shù)厝私⒘艘患裔t(yī)院?！?，據(jù)《天津通志》記載，這所醫(yī)院除給外國(guó)駐軍和洋人看病外，也接診中國(guó)人，是天津最早的西醫(yī)醫(yī)院。

二、軍事及地理原因

天津自古因漕運(yùn)而興起，從地理位置上看，是首都北京的海上門戶、陸上屏障，也是歷史上強(qiáng)敵入侵的捷徑。伴隨著帝國(guó)主義的侵略戰(zhàn)爭(zhēng)，社會(huì)各方面都發(fā)生了巨大的變化。從19世紀(jì)60年代開始，全國(guó)各地掀起了“師夷長(zhǎng)技以制夷”的洋務(wù)運(yùn)動(dòng)，國(guó)外科學(xué)技術(shù)先后引入，應(yīng)用于礦業(yè)、工廠、鐵路、電報(bào)業(yè)等；新的軍事工業(yè)同時(shí)也逐步成立，以改進(jìn)軍隊(duì)的武器裝備。天津臨近海口，便于進(jìn)口機(jī)械設(shè)備和工業(yè)原料，很快成為興辦近代軍用工業(yè)的基地，先后建設(shè)了當(dāng)時(shí)亞洲最大的兵工廠——天津機(jī)器局，我國(guó)第一所培養(yǎng)電報(bào)人才的基地——電報(bào)水雷學(xué)堂，我國(guó)第一所陸軍軍官學(xué)?！旖蛭鋫鋵W(xué)堂，專為北洋海軍培養(yǎng)海軍人才的海軍軍官學(xué)?！毖笏畮煂W(xué)堂。

在洋務(wù)運(yùn)動(dòng)后期，李鴻章考察西方軍事制度后，發(fā)現(xiàn)西方各國(guó)軍隊(duì)都設(shè)有軍醫(yī)官，西醫(yī)在外傷方面都有巨大優(yōu)勢(shì)，他認(rèn)為“北洋創(chuàng)辦之初，雇募洋醫(yī)分派各艦，為費(fèi)不貲，是興建西醫(yī)學(xué)堂，造就人才實(shí)為當(dāng)務(wù)之急”，因此他主張?jiān)谔旖蜷_設(shè)一家醫(yī)學(xué)館，培養(yǎng)西醫(yī)人才，為北洋海軍服務(wù)。而此時(shí)，英國(guó)傳教醫(yī)生馬根濟(jì)也正急于尋找中國(guó)本地助手，以緩解醫(yī)療工作壓力，從而把更多的時(shí)間投身于傳教事業(yè)，兩人雖然出發(fā)點(diǎn)不同，但催生了西醫(yī)在天津的不斷傳播和推廣。李鴻章大力資助西醫(yī)與西醫(yī)教育，為建立西醫(yī)醫(yī)院，李鴻章積極倡議捐款，親自捐銀1000兩，每月自己掏出數(shù)百兩白銀支持馬根濟(jì)的醫(yī)院。馬根濟(jì)病逝后，清政府接收醫(yī)學(xué)館，并創(chuàng)建了一所政府辦的新醫(yī)院——“天津儲(chǔ)藥施醫(yī)總醫(yī)院”。李鴻章還在醫(yī)院蓋起新校舍，委托法國(guó)軍醫(yī)梅尼在“醫(yī)學(xué)館”的基礎(chǔ)上創(chuàng)建北洋醫(yī)學(xué)堂。

三、經(jīng)濟(jì)原因

天津開埠后，海輪航運(yùn)迅速發(fā)展。1867年，航行于天津與上海等地的英國(guó)輪船達(dá)到57艘、美國(guó)輪船29艘。從事中外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的來(lái)華西方船家貨主們認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療活動(dòng)有利于搞好與中國(guó)人關(guān)系，能增添中國(guó)人對(duì)西方好感，這對(duì)其在華經(jīng)濟(jì)活動(dòng)顯而易見有好處，因此持大力支持的態(tài)度。同時(shí)，天津開埠通商后，出現(xiàn)了一批買辦、商人、金融家、企業(yè)家，他們?cè)趯?duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，雖然為殖民主義服務(wù)，獲得大量財(cái)富，但他們獨(dú)特的活動(dòng)領(lǐng)域、開闊的眼界以及與社會(huì)各界的廣泛聯(lián)系，也決定了他們是當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最了解西方政治、經(jīng)濟(jì)和文化的一個(gè)社會(huì)群體。這個(gè)社會(huì)群體最容易接受包括西方醫(yī)學(xué)在內(nèi)的西方科學(xué)文化技術(shù)，并在西醫(yī)院、西醫(yī)學(xué)校的興辦，或西醫(yī)知識(shí)的傳播上，通過(guò)經(jīng)濟(jì)和其他方式對(duì)天津西醫(yī)發(fā)展給予了積極影響。在施醫(yī)養(yǎng)病院建立過(guò)程中，李鴻章捐銀1000兩，天津地方買辦、紳商共捐銀4000兩，包括天津海關(guān)道周馥、長(zhǎng)蘆鹽運(yùn)使史余、天津道盛宣懷、開平煤礦、輪船招商局以及一些當(dāng)?shù)氐柠}商。這些近代天津的商人群體，成為天津慈善救濟(jì)領(lǐng)域的主要參加者、有力支持者和推動(dòng)者，大大促成了西醫(yī)傳入中國(guó)，成為西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)的重要經(jīng)濟(jì)助力。

四、社會(huì)及人文原因

1861年英軍建立的軍醫(yī)院最先在天津人面前展示了西醫(yī)技術(shù)，并引發(fā)人們對(duì)西醫(yī)治療的興趣。但在馬根濟(jì)來(lái)津以前，西醫(yī)并未得天津社會(huì)各階層的認(rèn)可，尤其是天津中上層人士都相信中醫(yī)，對(duì)西醫(yī)充滿疑忌。天津人從思想上逐漸接受西醫(yī)，有兩方面的原因：

（一）社會(huì)大眾的需求。清末社會(huì)動(dòng)蕩不安，戰(zhàn)亂不斷再加上旱澇天災(zāi)人禍，窮人們無(wú)錢支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，因此無(wú)法得到及時(shí)有效的治療而病死。1872年，天津發(fā)生霍亂，“吐瀉之癥不得其救治之法，則多奄奄垂死者”，在天津的傳教士“修合藥料，施濟(jì)活人，其方殊驗(yàn)，來(lái)乞者日重”，西醫(yī)和西藥在這種偶發(fā)事件中發(fā)揮了巨大的作用。當(dāng)時(shí)中國(guó)的眼病導(dǎo)致失明的發(fā)病率較高，沙眼、結(jié)膜炎、干眼病、天花導(dǎo)致的角膜渾濁、角膜炎及白內(nèi)障很常見，而白內(nèi)障手術(shù)使得很多人重見光明，西醫(yī)手術(shù)產(chǎn)生神奇的效果，使當(dāng)時(shí)的天津人在驚嘆之余逐漸認(rèn)同了西醫(yī)。

（二）開明紳士的推動(dòng)。典型代表人物為李鴻章，李鴻章與近代西醫(yī)早有接觸，1879年馬根濟(jì)等人治好了李鴻章妻子的病，李鴻章親身體驗(yàn)了西醫(yī)的功效，他才真正地相信西醫(yī)。此后，李鴻章與西方傳教士、新式知識(shí)分子的交流日趨密切，并在此過(guò)程中提出中西醫(yī)學(xué)匯通的觀點(diǎn)。隨著對(duì)西方醫(yī)學(xué)理解與認(rèn)識(shí)的加深，一些開明士紳和民族資本家逐漸體會(huì)到西醫(yī)不只是一門救人活人的技藝，而是強(qiáng)國(guó)保種之策，所以他們也積極開辦西醫(yī)診療與教育機(jī)構(gòu)。中國(guó)人崇拜祖先、靈魂和鬼神，有男女大防的規(guī)矩和身體接觸的禁忌，而西醫(yī)完全不同，它貼身察看和觸摸病人肌體，甚至通過(guò)解剖尸體去了解人體的構(gòu)造和運(yùn)行原理，對(duì)當(dāng)時(shí)人們的思想認(rèn)識(shí)、世界觀和人生觀都帶來(lái)了全新的改變。通過(guò)馬根濟(jì)建立的西醫(yī)院、醫(yī)學(xué)館，天津人接觸到西方文明，了解到中國(guó)文化與西方文明的差異。在學(xué)醫(yī)過(guò)程中接觸到完全不同于傳統(tǒng)的思想文化和精神倫理道德觀念，接觸到民主、自由、平等思想，也引起他們思想上的強(qiáng)烈震蕩，在與中國(guó)傳統(tǒng)文化的沖突、碰撞和交融中，使天津乃至中國(guó)人的思想逐步走出封閉，邁向世界。

五、醫(yī)學(xué)傳教士的作用

中國(guó)的西醫(yī)最早來(lái)源于西方的傳教士。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，列強(qiáng)和教會(huì)通過(guò)西醫(yī)、西藥擴(kuò)張勢(shì)力，教會(huì)醫(yī)院在我國(guó)逐漸增多。當(dāng)時(shí)西方傳教士認(rèn)為：“在一切有助于傳教的事業(yè)中，最有價(jià)值的是醫(yī)藥知識(shí)……傳教與行醫(yī)……兩者應(yīng)并行不悖，開放中國(guó)的美好工作才有效果。”19世紀(jì)，成千上萬(wàn)的傳教士來(lái)到中國(guó)傳播基督教的福音，他們往往有著為信仰克服萬(wàn)難、堅(jiān)忍不拔的精神力量，不少傳教士客死他鄉(xiāng)。對(duì)于傳教士在中國(guó)傳播西醫(yī)我們應(yīng)該一分為二來(lái)看待，一部分人是打著人道主義的旗號(hào)來(lái)進(jìn)行侵略，一部分人是作為虔誠(chéng)的教徒來(lái)傳教。他們?cè)谛嗅t(yī)施治與傳授醫(yī)術(shù)的過(guò)程中，將博愛思想、對(duì)人終極關(guān)懷的基督教理念、尊重婦女的意識(shí)、照顧弱勢(shì)群眾的思想帶進(jìn)了天津。他們接近的多是無(wú)望的病人、無(wú)助的弱勢(shì)群體。隨著西醫(yī)的傳播與發(fā)展，人道的服務(wù)以及傳教醫(yī)生的醫(yī)術(shù)也贏得了民眾普遍的尊敬、信賴。馬根濟(jì)在華工作10余年，博施濟(jì)眾，勤奮敬業(yè)，身體力行。他去世后，在天津引起很大反響。當(dāng)年提起馬大夫，津門很少有人不知道，其在華北地區(qū)的知名度也頗高。不管怎樣，傳教士在中國(guó)布施傳教的過(guò)程為傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)注入了新內(nèi)容。雖然他們以布道傳教為目的，客觀上有為西方殖民主義服務(wù)的作用，但是的確把西方先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)引入天津，并形成廣泛傳播。