齊洪亮

【摘 要】 目的：對比分析對胃潰瘍患者行以手術(shù)與藥物保守治療的臨床效果。方法：從本鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科選取62例胃潰瘍患者，按照就診時間將其分成對照組和研究組，對照組31例患者治療方法為藥物保守治療，研究組31例患者治療方法為手術(shù)治療，對比分析兩組臨床有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：從臨床總有效率上來看，研究組為93.55%，對照組為64.52%，研究組高于對照組（P<0.05）;從并發(fā)癥發(fā)生率上來看，研究組為9.68%，對照組為29.03%，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對胃潰瘍患者來說，相比于藥物保守治療，手術(shù)治療效果更佳，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床價值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)治療;藥物保守治療;胃潰瘍

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見。針對胃潰瘍的臨床治療主要涉及到兩種方式，一種是藥物保守治療，另一種是手術(shù)治療[1]。保守治療主要通過藥物對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，保護胃黏膜。手術(shù)治療則以部分切除胃潰瘍?yōu)橹?，使病灶得到徹底清除[2]。本研究特從本鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科選取62例胃潰瘍患者，對手術(shù)治療和藥物保守治療的效果進行對比分析，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科選取62例胃潰瘍患者，病例選取時間范圍為2017年3月至2018年11月。均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，潰瘍個數(shù)均介于1～3個，排除合并惡性腫瘤、肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)缺陷等患者。按照就診時間將其分成對照組和研究組，對照組31例患者中，男18例，女13例;病例擇取年齡范圍為23～57歲，平均（42.56±12.33）歲;病例擇取潰瘍直徑范圍為2～17mm，平均（7.78±3.32）mm;病例擇取病程范圍為0.5～15年，平均（5.85±2.63）年;潰瘍分型：17例Ⅰ型、12例Ⅱ型、2例Ⅲ型。研究組31例患者中，男19例，女12例;病例擇取年齡范圍為25～58歲，平均（42.71±12.28）歲;病例擇取潰瘍直徑范圍為3～17mm，平均（7.80±3.25）mm;病例擇取病程范圍為0.5～14年，平均（5.90±2.47）年;潰瘍分型：15例Ⅰ型、13例Ⅱ型、3例Ⅲ型。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 治療方法

對照組31例患者治療方法為藥物保守治療，涉及到持續(xù)胃腸外減壓治療、酸堿失衡糾正治療、電解質(zhì)紊亂糾正治療、嚴禁飲食、抗感染治療。并選用江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)的奧美拉唑注射液（國藥準字H20010183）進行治療，靜脈滴注，每次40mg，每天1次。

研究組31例患者治療方法為手術(shù)治療，按照病例分型，并結(jié)合潰瘍面積，對具體手術(shù)方式進行確定。針對Ⅰ型患者，通過BillrothⅠ式手術(shù)進行治療，即開展遠端胃部分切除手術(shù)治療;針對Ⅱ型患者，通過胃遠端大部分切除手術(shù)進行治療，切除范圍在胃體積65%以上;針對Ⅲ型患者，不僅需要給予胃遠端大部分切除手術(shù)治療，還需要在術(shù)中予以快速病理切片活檢，將惡性病變排除，之后根據(jù)良性潰瘍治療方式予以手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束之后，對患者行以對癥支持治療。

1.3 臨床觀察指標

臨床療效評估標準如下：臨床癥狀均消失，且經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍分型從Ⅰ型、Ⅱ型向0型轉(zhuǎn)變，Ⅲ型向Ⅰ型或0型轉(zhuǎn)變?yōu)轱@效;臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍分型下降一個等級為有效;臨床癥狀無改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)分型無變化為無效。顯效+有效=總有效。對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料通過%表示，用χ2檢驗。若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比分析，從臨床總有效率上來看，研究組17例顯效，占比為54.84%;12例有效，占比為38.71%;2例為無效，占比為6.45%，總有效率為93.55%;對照組12例顯效，占比為38.71%;8例有效，占比為25.81%;11例為無效，占比為35.48%，總有效率為64.52%;研究組高于對照組（P<0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生率上來看，研究組1例出現(xiàn)出血現(xiàn)象，占比為3.23%;1例出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，占比為3.23%;1例出現(xiàn)上腹飽脹現(xiàn)象，占比為3.23%，總發(fā)生率為9.68%;對照組2例出現(xiàn)出血現(xiàn)象，占比為6.45%;1例出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，占比為3.23%;1例出現(xiàn)幽門梗阻現(xiàn)象，占比為3.23%;2例出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，占比為6.45%;3例出現(xiàn)上腹飽脹現(xiàn)象，占比為9.68%，總發(fā)生率為29.03%;研究組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于常見消化系統(tǒng)疾病之一，若不及時治療或治療不徹底，則容易引發(fā)穿孔、出血、梗阻等癥狀，甚至發(fā)生惡變，對患者健康有嚴重影響，威脅患者生命安全，所以需要對治療方法進行深入研究[3]。

隨著胃潰瘍研究的不斷深入，對其發(fā)病機理也有了更加深入的認識。胃蛋白酶、胃酸等會損傷胃黏膜，進而導(dǎo)致胃潰瘍;胃泌素使得胃蛋白酶量、胃酸分泌量增加，進而增加了胃潰瘍發(fā)生率;幽門螺桿菌分泌的細胞毒相關(guān)基因A、空泡毒素，將會破壞胃黏膜，進而引發(fā)胃潰瘍;非甾體抗炎藥物的使用增加是發(fā)生胃潰瘍的一個影響因素[4]。對胃潰瘍患者來說，多數(shù)學(xué)者認為主要是胃酸破壞作用導(dǎo)致，所以保守治療方案中以使用胃酸分泌抑制藥物為主，利用對胃酸分泌的抑制作用，使破壞的胃黏膜得到修復(fù)，但此種治療方式起效慢，特別是出血患者。針對存在幽門螺桿菌感染患者，保守治療無法達到徹底治愈的效果，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[5]。與之相比，手術(shù)治療效果確切，將潰瘍病變部位去除，使胃泌素分泌減少，進而使胃蛋白酶、胃酸分泌減少。盡管手術(shù)治療會產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，但可以使幽門螺桿菌感染徹底消除。需要注意的是，手術(shù)治療需要結(jié)合患者病情，選擇適合的手術(shù)方式，這樣才能在保障臨床治療效果的同時減少患者受到的損傷，避免并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本次研究中，采用手術(shù)治療的研究組患者臨床總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于采用藥物保守治療的對照組患者，可見手術(shù)治療效果更佳。

總之，對胃潰瘍患者來說，相比于藥物保守治療，手術(shù)治療效果更佳，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床價值更為顯著。

參考文獻

[1] 盧海濤.胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：35-36.

[2] 熊康林.手術(shù)療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果[J].智慧健康，2018，04（24）：111-112.

[3] 劉裕.腹腔鏡手術(shù)對老年胃潰瘍穿孔患者的治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：25-26.

[4] 趙軍.胃潰瘍手術(shù)與藥物治療的對比分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：67，69.

[5] 馬瓊.手術(shù)治療胃潰瘍27例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（01）：79-80.

[6] 邱卓群.胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果[J].飲食保健，2017，04（14）：53-54.