劉志琴 鐘慈芳 阮娜

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響效果。方法 50例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者， 按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者體溫、心率、呼吸頻率及護(hù)理前后肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者心率（72.21±4.77）次/min及呼吸頻率（15.22±0.66）次/min均顯著低于對(duì)照組患者的（81.02±6.99）、（18.45±0.51）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前， 兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者的FEV1（1.00±0.19）L以及FEV1/FVC（72.70±4.55）%均顯著高于對(duì)照組患者的（0.64±0.23）L、（59.05±3.10）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者行綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)肺功能恢復(fù)， 提高治療效果， 有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;綜合護(hù)理干預(yù);臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.075

對(duì)于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者需給予有效的護(hù)理配合， 通過護(hù)理干預(yù)改善患者的肺功能， 促進(jìn)肺組織痰液及時(shí)排出， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。現(xiàn)為了探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者治療效果的影響， 特選取本院2017年12月～2018年6月收治的50例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象， 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)該疾病的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年6月本院收治療的50例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象， 按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。觀察組患者中男14例， 女11例;年齡46～85歲， 平均年齡（65.92±6.75）歲;病程2～22年， 平均病程（13.65±3.95）年。對(duì)照組患者中男13例， 女12例;年齡48～86歲， 平均年齡（67.11±6.70）歲;病程2～21年， 平均病程（14.26±4.16）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無高流量通氣禁忌證;②不存在心功能以及氣胸障礙;③符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治療依從性較差者;②交流溝通障礙者;③存在明顯煩躁不安者;④合并上消化道大出血、休克或多器官功能衰竭者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括定時(shí)為患者拍背， 促進(jìn)其排痰;保持病房?jī)?nèi)安靜， 確?；颊咚叱渥?定時(shí)開窗通風(fēng)， 將病房?jī)?nèi)的濕度及溫度調(diào)至人體最舒服狀態(tài);給予患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、水、維生素以及熱量等。

1. 2. 2 觀察組 患者采用綜合護(hù)理， 具體如下。①組建綜合護(hù)理小組：組內(nèi)成員由2名護(hù)師、2名主管護(hù)師以及1名主治醫(yī)生組成， 所有成員均接受專業(yè)呼吸機(jī)操作培訓(xùn)， 詳細(xì)了解機(jī)械通氣呼吸生理學(xué)基礎(chǔ)。②氧療護(hù)理：為更好的排出痰液， 可將溫水加入濕化瓶中， 濕潤(rùn)其呼吸道黏膜。對(duì)于缺氧嚴(yán)重并伴有重度二氧化碳潴留患者需行持續(xù)低流量吸氧;對(duì)于二氧化碳潴留較輕者， 可增加其氧流量或改為面罩吸氧。③呼吸道護(hù)理：定期為患者吸痰， 吸痰時(shí)要避免對(duì)氣道黏膜造成損傷;對(duì)于可主動(dòng)排痰的患者， 可通過背部叩擊輔助排痰。對(duì)于需要接受霧化吸入治療的患者， 需保持藥液濃度、溫度適宜， 降低給藥時(shí)對(duì)呼吸道的刺激， 并指導(dǎo)患者盡可能進(jìn)行深呼吸， 并放慢呼吸速度， 將藥物送至肺泡。④呼吸訓(xùn)練護(hù)理：將患者的體位調(diào)整為坐位或臥位， 放松上身肌群， 深呼吸， 腹部挺起完成吸氣， 腹部?jī)?nèi)陷完成呼氣， 將吸氣與呼吸比設(shè)定為2︰1或3︰1， 即通過腹式呼吸緩解呼吸困難的癥狀， 并增加肺部通氣量[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者體溫、心率、呼吸頻率及護(hù)理前后肺功能（FEV1/FVC、FEV1）改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者體溫、心率及呼吸頻率比較 觀察組患者心率（72.21±4.77）次/min及呼吸頻率（15.22±0.66）次/min均顯著低于對(duì)照組患者的（81.02±6.99）、（18.45±0.51）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況比較 護(hù)理前， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者的FEV1（1.00±0.19）L以及FEV1/FVC（72.70±4.55）%均顯著高于對(duì)照組患者的（0.64±0.23）L、（59.05±3.10）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)的常見疾病， 呈進(jìn)行性發(fā)展， 且不可逆， 初期無顯著臨床癥狀， 如延發(fā)為急性加重期后會(huì)出現(xiàn)膿痰、大量黏液性痰液、氣促、氣喘、咳嗽以及咳痰等臨床癥狀， 且呼吸道阻塞和感染的幾率顯著增加[4， 5]。一旦發(fā)生呼吸衰竭， 將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。故給予合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者行護(hù)理干預(yù)尤為重要， 為探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病治療中的臨床效果， 特進(jìn)行本次研究。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者心率（72.21±4.77）次/min及呼吸頻率（15.22±0.66）次/min均顯著低于對(duì)照組患者的（81.02±6.99）、（18.45±0.51）次/min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者的FEV1（1.00±0.19）L以及FEV1/FVC（72.70±4.55）%均顯著高于對(duì)照組患者的（0.64±0.23）L、（59.05±3.10）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 綜合護(hù)理干預(yù)是通過明確護(hù)士職責(zé)、將護(hù)理程序系統(tǒng)化來提高護(hù)理水平以及服務(wù)質(zhì)量的新型護(hù)理模式， 應(yīng)用于該疾病患者的護(hù)理過程中， 對(duì)氧療、呼吸道以及呼吸方式進(jìn)行干預(yù)， 可有效提高患者的呼吸功能， 降低呼吸頻率及心率， 提高肺功能， 效果顯著[6， 7]。

綜上所述， 對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者行綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)肺功能恢復(fù)， 提高治療效果， 有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳春英. 淺論合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者肺部感染程度與其療效的相關(guān)性. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（11）：161-162.

[3] 李婷. 對(duì)老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果探討. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（20） ：231-233.

[4] 胡敏燕. 一體化護(hù)理模式對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理， 2017， 3（3）：43-45.

[5] 吳利芳. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018， 2（13）：96.

[6] 鄧璀， 姚桂銳， 周秋宜， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2017（23）：32-34.

[7] 何俊芹. 全方位護(hù)理干預(yù)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018（1）：3258-3259.

[收稿日期：2019-03-13]