范小坤

從社會學角度看“體醫(yī)融合”

范小坤

（陜西師范大學，陜西 西安 710062）

當前“體醫(yī)融合”面臨著諸如政策提供了指導框架，但落實不到位、“體醫(yī)融合”專業(yè)人才缺乏、體醫(yī)分離，慢性病的治療效果不顯著、“體醫(yī)融合”制度不完善，權(quán)責利益劃分不清、“體醫(yī)融合”科研成果的應用意識不夠以及健康服務(wù)平臺不完善等問題。針對這些問題，建議政府主導，部門協(xié)同，全社會共同參與、培養(yǎng)“體醫(yī)融合”方面專業(yè)人才、與其它相關(guān)領(lǐng)域協(xié)同治理公共服務(wù)領(lǐng)域、建立并完善“體醫(yī)融合”制度、加快體育醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化為公眾服務(wù)以及完善健康服務(wù)平臺，以保障“體醫(yī)融合”良性發(fā)展。

社會學；體醫(yī)融合；健康中國

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，大眾的健身意識增強，每個人都在努力選擇一種健康的生活方式，使他們能夠輕松地應付日常活動，并改善他們的生活。大眾會定期的去了解自己的身體情況、進行慢性病的風險評估、尋求科學的健身指導和預防疾病的發(fā)生，但現(xiàn)在臨床醫(yī)學已經(jīng)滿足不了全民健康。我國對于改善全民健康，已經(jīng)做出了很大的支持方面的工作，每個人都應該利用這種支持，來改善自己的身體健康以及實現(xiàn)全民健康。

1 “體醫(yī)融合”的概念及內(nèi)涵

1.1 “體醫(yī)融合”的概念

現(xiàn)在對于“體醫(yī)融合”的概念各有各的說法。 廖遠朋等[1]認為體醫(yī)結(jié)合，從字面上理解為體育與醫(yī)療相結(jié)合，即體育科學和醫(yī)學科學的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現(xiàn)在兩個學科領(lǐng)域技術(shù)手段的相互學習和使用，還包括思想、理論等諸多方面和層次的緊密結(jié)合，相互補充，相互滲透，相互促進。馮振偉等[2]認為“體醫(yī)融合”是基于運動的安全性、有效性及持續(xù)性，把體育、醫(yī)療等多項健康技術(shù)手段綜合運用于民眾科學健身及疾病預防、治療與康復中，以獲得健康促進的全生命周期過程。向宇宏、李承偉[3]認為“體醫(yī)融合”，就是通過運動手段促進身體健康，在“醫(yī)療”的概念中加入了體育元素。還有人認為“體醫(yī)融合”就是指導以健康為目的的運動，彌補健康服務(wù)鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)的斷裂狀態(tài)，提升健康供給側(cè)服務(wù)能力。我認為體育在一定范圍內(nèi)確實能起到改善體質(zhì)，促進健康的作用。但是這種改善是有限度的，只能作為醫(yī)學手段的輔助措施。未來的醫(yī)生會認識到處方藥對身體的影響是短暫的，相比之下，健康的生活方式，規(guī)律的運動對人體的影響是更長遠的。對疾病的治療要形成一種“以醫(yī)為主，以體為輔”的一種理念，科學的指導全民健身，才能有效地防病，控病以及康復，達到身體健康的效果。

1.2 “體醫(yī)融合”的內(nèi)涵

“體醫(yī)融合”的目的在于彌補健康服務(wù)缺陷。“體醫(yī)融合”是以人的健康為起點，指導大眾科學健身，發(fā)揮體育對疾病的預防、治療、和康復的作用。醫(yī)療是實現(xiàn)健康的有效手段，體育運動是實現(xiàn)健康的必然途徑。從醫(yī)療看體育，重新認識體育的功能及價值，醫(yī)療發(fā)展體育，針對每個人的健康狀況不同，以科學的方式采取針對性的鍛煉方式，實現(xiàn)提高個體健康。從體育看醫(yī)療，重新認識疾病以及豐富醫(yī)療手段，體育促進醫(yī)療發(fā)展，適當?shù)倪\動能夠根治一些慢性疾病。二者融合使體育鍛煉更加科學性，使醫(yī)療更加實用性。

2 “體醫(yī)融合”的社會狀況

近些年，“運動是良藥”的理念慢慢被西方國家所認同，而且對于研究運動對慢性病的治療很有成效，美國作為“體醫(yī)融合”的倡導者和先行者，協(xié)同體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等多元主體通力合作，把體力活動作為健康促進的重要方式，強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生與體育非醫(yī)療手段深度融合，通過明晰不同利益相關(guān)者的權(quán)利及責任，構(gòu)筑整體均衡的合作秩序，走出了多元主體協(xié)同治理之路。我國對“體醫(yī)融合”的希求也高度重視。我國自2014年就已提出“推動體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展”的理念，并將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略。2016年10月，《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》發(fā)布，強調(diào)“體醫(yī)融合”和非醫(yī)療健康干預。從生活方式、健康知識及技能、健康監(jiān)測、健康教育等方面加大宣傳力度，實現(xiàn)“體醫(yī)融合”的推廣，推進全民健身與全民健康事業(yè)?！叭窠∩怼迸c“健康中國”戰(zhàn)略疊加，給我國體育業(yè)和醫(yī)療業(yè)融合發(fā)展帶來了新的歷史機遇。新時代，進一步挖掘體育對于“健康中國”建設(shè)的意義與功能，協(xié)調(diào)體育業(yè)、醫(yī)療業(yè)深度融合，是順利推進“健康中國”建設(shè)的迫切課題[4]。

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們已經(jīng)滿足了基本的衣食住行目標，空閑時間增多，生活越來越好，但是也產(chǎn)生了一些人類無法回避的負面效應，比如體力活動不足導致的慢性病、精神困擾問題。有研究發(fā)現(xiàn)：慢性病是影響健康的主要因素，86.7%的死亡都是由于慢性病。通過醫(yī)療手段不能有效解決，但是通過適量規(guī)律的體育鍛煉，能夠治療不同的慢性病，這個事實已經(jīng)被證實。所以“體醫(yī)融合”能夠提高國民的整體健康。但是在中國，體醫(yī)分離是廣泛存在著。在觀念方面，醫(yī)療仍然是針對的臨床疾病的治療，體育仍然沉浸在金牌的競技中。在學科方面，運動處方實現(xiàn)了體育和醫(yī)學的融合。在手段方面，醫(yī)療注重以藥物和手術(shù)等物理化學手段在治療疾病，體育則通過身體鍛煉來達到治療、預防、康復的目的。在檢測方面，醫(yī)學上的體檢提供的是人安靜狀態(tài)下身體信息，體育上的體質(zhì)測試則是提供的人體運動狀態(tài)的身體信息。在人員方面，醫(yī)療系統(tǒng)的人員基本上都是醫(yī)學院之類的專業(yè)人才，體育系統(tǒng)的人員也基本上都是體育院?；蛘唧w育專業(yè)的專業(yè)人才，二者融合很少。在資源方面，醫(yī)療和體育各有各的資源，但是沒什么交集。最重要的一點是在部門方面，醫(yī)療和體育在利益、權(quán)利、責任等方面的問題是主要的障礙。

3 “體醫(yī)融合”的存在問題

3.1 政策提供了指導框架，但落實不到位

從國家宏觀層面去看，我國已經(jīng)制定并頒布了很多“體醫(yī)融合”的政策，在相關(guān)政策的推動下，已經(jīng)有地方開展了以地方為主導，創(chuàng)建健康城市，開展全民健身運動等活動，致力于彌補健康服務(wù)缺陷。但是從目前發(fā)布的相關(guān)政策、規(guī)劃以及各地實踐來看，很多單位受制于權(quán)限、利益等問題，很多措施難以大方面的推進，導致整體“力不從心”。

3.2 “體醫(yī)融合”專業(yè)人才缺乏

建設(shè)健康中國，要求實現(xiàn)“體醫(yī)融合”。但目前我國在“體醫(yī)融合”方面的力量明顯不足，人員數(shù)量和質(zhì)量都有待提升。一方面，我國醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員基本上都沒有運動經(jīng)歷，對患者的運動指導的理解力和執(zhí)行力存在者不足。體育系統(tǒng)的體育人員基本上都沒有臨床經(jīng)歷，沒有慢性病的預防及治療能力。另一方面，從事健康服務(wù)的人員短缺，社區(qū)服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的作用得不到發(fā)揮。

3.3 體醫(yī)分離，慢性病的治療效果不顯著

在中國體醫(yī)分離還是明顯存在著。醫(yī)療機構(gòu)對于疾病的治療都是在臨床，而對于慢性病的治療往往耗費時間長，物力財力較多，效果還不明顯。在國外，很多研究表明：加強體育鍛煉能夠成功治療不同的慢性病的事實。有條件的醫(yī)院可以將運動康復方面的治療手段、方法運用到常見慢性病的治療當中。

3.4 “體醫(yī)融合”制度不完善，權(quán)責利益劃分不清

這些年，中國競技體育明顯進步，對運動員的科學化訓練和醫(yī)療保障的觀念深入人心，但是體育部門一涉及到醫(yī)療行為，很少有符合醫(yī)療制度的。另外，體育與衛(wèi)生部門在行政管理體制上各自為政以及條塊管理，本應發(fā)揮的““體醫(yī)融合””促進健康的共享和協(xié)同作用很難達成。

3.5 “體醫(yī)融合”科研成果的應用意識不夠

近些年，我國競技體育取得很優(yōu)秀的成績，競技體育代表了體育的最高水平，對于運動過程中的損傷以及康復都有一定的經(jīng)驗，以及國外研究對于運動對慢性病的治療已經(jīng)有很好的效果，而且在現(xiàn)實生活中，很多慢性病人通過長期適當運動，慢性病得到控制以及康復。但是這些慢性病有的都沒有形成具體理論，不能指導實踐，還有一些形成理論的并沒有及時轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品為廣大人民群眾服務(wù)。

3.6 健康服務(wù)平臺不完善

健康服務(wù)平臺是實現(xiàn)大眾全面科學健身的重要途徑，目前雖然有一些服務(wù)平臺，提供科學的健身方法，但是不能服務(wù)到慢性病這一類特殊人群。我國體育業(yè)和醫(yī)療行業(yè)隸屬于不同的管理部門，管理模式條塊化，健康服務(wù)不能銜接，呈現(xiàn)出碎片化。導致了醫(yī)療業(yè)和體育業(yè)在信息、資源、人才的流動、溝通的機制不健全。所以需要體育專業(yè)人員和醫(yī)療人員密切配合，來彌補健康服務(wù)斷裂環(huán)節(jié)。

4 “體醫(yī)融合”的建議

4.1 政策驅(qū)動，加大資金投入

政府主導，部門協(xié)同，全社會共同參與，為“體醫(yī)融合”營造一個良好的支持性環(huán)境。政府鼓勵體育業(yè)和醫(yī)療業(yè)加強合作，整合利于“體醫(yī)融合”的政策，提供資源支持，支持“體醫(yī)融合”立法框架，積極領(lǐng)導全社會相關(guān)人員參與其中，并且積極宣傳“體醫(yī)融合”，引導社會去相信“運動是良藥”的理念，同時合理分配人力資源。加大資金投入，為體醫(yī)融合提供保障，使體育和醫(yī)療兩個部門能夠資源共享，優(yōu)勢互補，相互滲透，并且協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.2 “體醫(yī)融合”專業(yè)人才培養(yǎng)

體育和醫(yī)療要加強合作，懂體育，懂醫(yī)療的復合型人才是“體醫(yī)融合”的業(yè)務(wù)者，也是彌補健康服務(wù)環(huán)節(jié)的操作者。首先立足于高等院校，積極完善人才培養(yǎng)方案和“體醫(yī)融合”課程體系?，F(xiàn)在已經(jīng)很多醫(yī)學院開設(shè)體育專業(yè)，體育學院開設(shè)運動人體科學、運動康復專業(yè)。在專業(yè)方面的課程設(shè)置要與參加工作后需要解決的實際問題密切相關(guān)。比如治療高血壓，學生就要懂得與高血壓相關(guān)的社會學、體育教育訓練學、營養(yǎng)學、運動人體科學以及醫(yī)學知識。第二體育院校要加強與醫(yī)院的合作，醫(yī)生向體育專家去學習運動康復和運動處方的知識，體育的人才也需要去向醫(yī)生學習相關(guān)醫(yī)學知識，增加“體醫(yī)融合”學生臨床實踐能力。第三要建立一定的考核制度，實踐能力達到什么樣的要求以后才有資格考取該方面的資格證書。第四要擴大培養(yǎng)專業(yè)人才的途徑，對相關(guān)人員的培訓和定期考核，促進人才的培養(yǎng)和成長。

4.3 相關(guān)行業(yè)都要參與其中，協(xié)同治理公共服務(wù)領(lǐng)域。

“體醫(yī)融合”如果只靠醫(yī)療和體育行業(yè)是無法完成的，它需要全社會的共同參與，如教育部門、公共服務(wù)以及政府都要參與其中，發(fā)揮輿論的傳播效應，引導公眾接受新理念，加強健康、“體醫(yī)融合”教育，引導公眾改善他們的健康狀況。

4.4 建立并完善“體醫(yī)融合”制度

體育和醫(yī)療行業(yè)要消除鴻溝，第一制定運動醫(yī)療機構(gòu)準入制度。第二運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督和運動康復能夠納入現(xiàn)有居民醫(yī)保系統(tǒng)，科學健身的普及才能具備條件。第三建立科學的責任分擔機制，明確多方主體治理責任。

4.5 加快體育醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化為公眾服務(wù)

將體育和醫(yī)療取得的科研成果盡快轉(zhuǎn)化為大眾服務(wù)，將社區(qū)醫(yī)院、康復醫(yī)院以及一些體育場館作為試點，鼓勵優(yōu)秀的體育醫(yī)療人才進駐。安排專業(yè)“體醫(yī)融合”教授進行定期坐診，為患者開設(shè)運動處方，提供健身指導，并對于“體醫(yī)融合”人才進行指導培訓，做好運動監(jiān)督和運動處方的制定。

4.6 完善健康服務(wù)平臺

第一建設(shè)健康大數(shù)據(jù)庫，包括疑難雜癥數(shù)據(jù)庫、體質(zhì)數(shù)據(jù)庫，運動監(jiān)督，運動處方庫。第二建立“體醫(yī)融合”專業(yè)科室，把體質(zhì)評定納入體檢，體力活動納入問診，為不同人群提供不同的健康促進和運動處方服務(wù)。第三建立“體醫(yī)融合”及相關(guān)領(lǐng)域信息共享平臺，探討慢性病的治療方案。第四建立網(wǎng)上專家指導系統(tǒng)，定時定點的在網(wǎng)絡(luò)上去給想要健康的人進行答疑，為他們提供健康服務(wù)。

5 結(jié)語

“體醫(yī)融合”的實施，將對整個人口的健康起到一個非常長期的影響，個人的健康狀況可以幫助提高勞動生產(chǎn)力，也可以改善經(jīng)濟狀況、心理狀況以及生活方式。通過適度的體育運動可以降低慢性病的發(fā)病幾率，實現(xiàn)整體人口健康。

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On " the Combination of Spots and Medicine " Viewing From the Sociological Point

FAN Xiaokun

(Shaanxi Normal University, Xi'an, Shaanxi 710062, China)

范小坤（1995—），碩士生，研究方向：學校體育。