咸 躍 王震宇 楊本升 李子軍

濟(jì)南市全民健身中心體醫(yī)融合創(chuàng)新發(fā)展路徑探討

咸 躍 王震宇 楊本升 李子軍

（濟(jì)南市全民健身中心，山東 濟(jì)南 250001）

體醫(yī)融合是實(shí)現(xiàn)健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的關(guān)鍵，是將全民健康的重心由被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防的技術(shù)核心，是對(duì)抗亞健康、降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)最有效的方式。文章通過對(duì)濟(jì)南市全民健身中心體醫(yī)融合現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，提出建立一個(gè)集體質(zhì)監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、中醫(yī)診療和體質(zhì)辨識(shí)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和健身指導(dǎo)為一體的體醫(yī)融合新模式。

體醫(yī)融合；運(yùn)動(dòng)處方；慢病預(yù)防；體質(zhì)測(cè)試

體醫(yī)融合，是新時(shí)期迎合國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的客觀需要、體育產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)延伸融合的內(nèi)在訴求、緩解健康需求與醫(yī)療供給矛盾的重要手段，更是一種醫(yī)治未病的健康新觀念。濟(jì)南市全民健身中心為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》精神，培育升級(jí)體育、醫(yī)療形態(tài)，發(fā)揮體育健身功能，提升中醫(yī)服務(wù)能力，助力濟(jì)南市國(guó)際康養(yǎng)名城建設(shè)，按照《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2018-2022年）的通知》精神，結(jié)合濟(jì)南市建設(shè)國(guó)際醫(yī)療康養(yǎng)名城的良好契機(jī)，決意大力發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣“運(yùn)動(dòng)處方”，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治及健康促進(jìn)等方面的積極作用，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用。

1 體醫(yī)融合是適應(yīng)當(dāng)前濟(jì)南市群眾體育工作的必然要求

1.1 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用完善社會(huì)需求服務(wù)

我國(guó)的體育事業(yè)發(fā)展在不同的歷史時(shí)期，積極服務(wù)于國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，以滿足不同時(shí)期國(guó)家利益的需要?！笆濉睍r(shí)期是新中國(guó)體育史上極為重要、不平凡的五年，習(xí)近平總書記對(duì)我國(guó)體育事業(yè)寄予厚望，黨的十八大以來多次發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)從全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略高度重視發(fā)展體育事業(yè)。2014年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》首次提出將全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略。2015年黨的十八屆五中全會(huì)《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，首次提出健康中國(guó)戰(zhàn)略。隨著《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《全面健身計(jì)劃（2016―2020）》《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》的頒布，體育的戰(zhàn)略定位開始向提升全民族的健康素質(zhì)傾斜，要求推動(dòng)形成“體醫(yī)融合的健康管理模式”。體醫(yī)融合被提升到打造全民健康生活方式的重要途徑，將進(jìn)一步成為建設(shè)健康中國(guó)的重要方式，從而發(fā)揮其在健康中國(guó)建設(shè)中的應(yīng)有作用。

1.2 群眾體育工作已由單一化轉(zhuǎn)向多元化發(fā)展

近些年來，濟(jì)南市全民健身中心（濟(jì)南市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心）加快建設(shè)全民健身工程，廣泛開展全民健身活動(dòng)，成功承辦了濟(jì)南市元旦全民健身系列活動(dòng)、全民健身月啟動(dòng)儀式、大明湖國(guó)際冬泳邀請(qǐng)賽等傳統(tǒng)大型全民健身活動(dòng)，傳統(tǒng)體育賽事的影響力不斷擴(kuò)大，進(jìn)一步掀起了全民健身新熱潮。

在公共體育服務(wù)體系建設(shè)上，濟(jì)南市全民健身中心（濟(jì)南市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心）不僅對(duì)“硬環(huán)境”進(jìn)行打造，更注重“軟實(shí)力”提升。每年開展的二級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)班不少于10期，全市社會(huì)體育指導(dǎo)員總數(shù)已累計(jì)達(dá)到1.6萬余名，指導(dǎo)員數(shù)量及覆蓋水平均居全省首位。在市體育局的幫助指導(dǎo)下在全國(guó)率先建成“國(guó)家級(jí)體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站”，積極搭建體育惠民、健身指導(dǎo)、體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健身培訓(xùn)等服務(wù)平臺(tái)，“國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)大篷車”“泉城科學(xué)健身大講堂”活動(dòng)深入城市社區(qū)、鄉(xiāng)村街道，受益群眾達(dá)到萬余人次。

然而隨著全民健康意識(shí)的增強(qiáng)，全民健身運(yùn)動(dòng)的迅速發(fā)展，如何最大效能的發(fā)揮體育鍛煉在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略中的積極作用，同時(shí)不再片面地強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與體育的獨(dú)立發(fā)展，并通過科學(xué)的體系形成一個(gè)有機(jī)的整體，是新時(shí)代群眾體育發(fā)展的新思路與新模式。

2 體醫(yī)融合先行試點(diǎn)單位模式探索分析

2.1 洛陽(yáng)市體育局：政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，逐步帶動(dòng)體醫(yī)融合

洛陽(yáng)市體育局在市委市政府的高度重視下，確定了“體醫(yī)結(jié)合”的思路，2015年與洛陽(yáng)市每年大健康信息咨詢有限公司合作共建“洛陽(yáng)市體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)中心”，實(shí)現(xiàn)了體質(zhì)監(jiān)測(cè)與身體檢查的有機(jī)結(jié)合，為體醫(yī)融合工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

洛陽(yáng)市體育局以政府以購(gòu)買服務(wù)的形式對(duì)每年大健康開展國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作提供經(jīng)費(fèi)支持，政府從體育公益角度負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。每年大健康為其體檢客戶免費(fèi)增加體質(zhì)測(cè)試服務(wù)，并且提供體質(zhì)監(jiān)測(cè)的專業(yè)人員和醫(yī)學(xué)技術(shù)支持，從商業(yè)醫(yī)學(xué)角度承擔(dān)了指導(dǎo)中心的日常運(yùn)行和維護(hù)工作。雙方通過政企合作、資源互補(bǔ)、專業(yè)互補(bǔ)、信譽(yù)互補(bǔ)，達(dá)到了互惠互利的目的，實(shí)現(xiàn)了體質(zhì)監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)體檢的有機(jī)結(jié)合，使得國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及運(yùn)動(dòng)處方能結(jié)合醫(yī)學(xué)體檢報(bào)告發(fā)揮更大作用，更好指導(dǎo)受測(cè)人員科學(xué)健身、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康?，F(xiàn)在洛陽(yáng)市體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)中心已經(jīng)發(fā)展成為洛陽(yáng)市體育產(chǎn)業(yè)的重要標(biāo)志之一。

2.2 河北省體育局：高點(diǎn)站位，頂層設(shè)計(jì)，全面推進(jìn)體醫(yī)融合

2.2.1 集合全省優(yōu)勢(shì)力量做好高層設(shè)計(jì)

河北省政府第一時(shí)間響應(yīng)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，加快推進(jìn)“健康河北”建設(shè)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合，河北省體育局與河北省衛(wèi)生計(jì)生委思想上達(dá)到高度的共識(shí)，共同簽訂了《推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合合作框架協(xié)議》，又在國(guó)家體育總局體科所、北京體育大學(xué)等專家的論證下，起草并提請(qǐng)河北省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合的實(shí)施意見》。在積極探索融合發(fā)展的基礎(chǔ)上，被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家體育總局批準(zhǔn)為全國(guó)首個(gè)健身和健康融合中心全國(guó)試點(diǎn)。

《實(shí)施意見》做好了體醫(yī)融合發(fā)展的高層設(shè)計(jì)，為全民健身和全民健康的深度融合鋪平了道路。在指導(dǎo)思想上，突出全民健身在促進(jìn)全民健康中的前端關(guān)口作用。在實(shí)現(xiàn)路徑上，提出了推動(dòng)理念、活動(dòng)、組織、設(shè)施、人才、科技、產(chǎn)業(yè)等融合發(fā)展，不斷豐富融合形式，拓展融合領(lǐng)域，提升融合層次。在工作機(jī)制上，各級(jí)政府注重將全民健身和全民健康深度融合工作擺上重要位置，體育和衛(wèi)計(jì)部門發(fā)揮主體、紐帶作用，積極爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持，努力形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的共同推進(jìn)格局。在政策保障上，明確提出各級(jí)政府要列支全民健身與全民健康工作經(jīng)費(fèi)，吸引社會(huì)力量參與融合項(xiàng)目的開發(fā)建設(shè)；制定深度融合的激勵(lì)辦法，建立對(duì)健康促進(jìn)示范城市、示范縣區(qū)、健康達(dá)人創(chuàng)建評(píng)選評(píng)估等機(jī)制；研究全民健身在場(chǎng)地、活動(dòng)、組織等方面的配套政策，為推動(dòng)融合發(fā)展提供強(qiáng)有力的政策支撐。

2.2.2 創(chuàng)新體醫(yī)融合模式實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展

河北省體育局綜合考慮場(chǎng)地設(shè)施、健身教練、服務(wù)群眾等多方面的因素，謀劃啟動(dòng)了健身、醫(yī)療和專業(yè)三個(gè)類別的健身和健康融合試點(diǎn)工作。一是健身版，在石家莊萬拓健身服務(wù)中心，針對(duì)低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)人群，開展了“百人百天健康干預(yù)”活動(dòng)，體育專家、醫(yī)療專家和健身教練共同為100名體驗(yàn)者開具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，有針對(duì)性地進(jìn)行健身指導(dǎo)，實(shí)施全程訓(xùn)練監(jiān)控和階段性評(píng)估；在以嶺健康城健養(yǎng)中心，針對(duì)100名慢性病志愿者開展健康干預(yù)活動(dòng)，綜合了國(guó)民體質(zhì)綜合測(cè)試、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體育運(yùn)動(dòng)和中醫(yī)藥綜合調(diào)理等全方面健康促進(jìn)服務(wù)。二是醫(yī)療版，在河北省中醫(yī)院，與體檢中心、治未病中心、營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合建立體醫(yī)融合試點(diǎn)中心，為體檢人群免費(fèi)提供國(guó)民體質(zhì)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)亞健康、慢病人群開展科學(xué)健身指導(dǎo)、中醫(yī)藥調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)節(jié)等綜合健康干預(yù)服務(wù)。三是專業(yè)版，在省體育局科研所，啟動(dòng)了體質(zhì)和健康大數(shù)據(jù)的整理、分析和研究，以更廣泛的服務(wù)應(yīng)用到指導(dǎo)普通群眾科學(xué)健身活動(dòng)的實(shí)踐中。

河北省體育局積極探索公益建設(shè)和商業(yè)經(jīng)營(yíng)有機(jī)融合的運(yùn)作模式，通過政府購(gòu)買服務(wù)和提供專業(yè)人才培養(yǎng)、檢測(cè)設(shè)備配備等方式，廣泛吸引商業(yè)健身中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢中心及社區(qū)服務(wù)中心等力量參與融合創(chuàng)建。目前，河北省已經(jīng)初步建立了40個(gè)健身和健康融合試點(diǎn)中心，覆蓋7個(gè)地級(jí)市。在全省選定了部分社區(qū)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等30個(gè)單位，建成了首批基層體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)中心，開展常態(tài)化體質(zhì)測(cè)試，開具簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)處方，為群眾提供健身指導(dǎo)，初步解決了科學(xué)健身指導(dǎo)找誰(shuí)的問題。

2.2.3 加強(qiáng)體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)

組建專家團(tuán)隊(duì)。以“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”為主題，組建了由醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、體能訓(xùn)練等專業(yè)人士共同組成的專家團(tuán)隊(duì)，為服務(wù)人群提供體質(zhì)檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方開具、慢病防治等8個(gè)方面的多元健康服務(wù)，確保了體醫(yī)融合服務(wù)的質(zhì)量和效果。

培養(yǎng)專業(yè)人才。舉辦河北省健身和健康深度融合技能交流觀摩活動(dòng)，邀請(qǐng)了國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、世界衛(wèi)生組織及美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)的國(guó)內(nèi)外行業(yè)頂級(jí)專家授課，培訓(xùn)了來自體育行業(yè)和醫(yī)學(xué)行業(yè)的近200名首批有資質(zhì)和處方權(quán)的體育指導(dǎo)師，舉辦了河北省運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)和體質(zhì)測(cè)定培訓(xùn)班，以運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)為主題，進(jìn)一步提高了體醫(yī)融合從業(yè)人員的理論水平和業(yè)務(wù)能力。

3 濟(jì)南市全民健身中心體醫(yī)融合發(fā)展規(guī)劃

3.1 堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)體醫(yī)深度融合

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一直致力于研究治病的藥物和手術(shù)，然而，所有的藥物治療是控制疾病或消除疾病，未來的健康促進(jìn)要從根源入手，重預(yù)防、治未病。而體育手段、運(yùn)動(dòng)健身可以全周期、全人群地保障人們的身體健康，是對(duì)抗亞健康、降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)最有效的方式。傳統(tǒng)的“求醫(yī)問藥”是被動(dòng)解決健康問題，不能從根源上降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)人的體質(zhì)?，F(xiàn)在更應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是一種以運(yùn)動(dòng)健身方式代替或部分代替醫(yī)療手段，使身體恢復(fù)健康的體醫(yī)融合模式，這是使慢性病患者、亞健康群體和康復(fù)人群迅速回歸健康的有效途徑，是“大健康、大衛(wèi)生、大體育”的健康新觀念，新常態(tài)。

因此結(jié)合當(dāng)前事物發(fā)展規(guī)律，濟(jì)南市體育局和濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì)打破條框，主動(dòng)尋求創(chuàng)新，探索以關(guān)鍵環(huán)節(jié)的突破帶動(dòng)體醫(yī)融合的發(fā)展，確定由濟(jì)南市全民健身中心和濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合組建濟(jì)南市全民中醫(yī)健康管理中心。致力于打造一個(gè)集中醫(yī)診療，體質(zhì)監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，運(yùn)動(dòng)康復(fù)和健身指導(dǎo)為一體的健康促進(jìn)中心。

3.2 集合優(yōu)勢(shì)資源，拓展體質(zhì)監(jiān)測(cè)領(lǐng)域

體質(zhì)監(jiān)測(cè)的目的就在于幫助人們了解自己的身體素質(zhì)狀況總體結(jié)果和總體的評(píng)價(jià)，為鍛煉人員開展體育運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)的依據(jù)，從而提高人們的身體素質(zhì)，防患于未然，充當(dāng)著健康的“守門員”。中心通過豐富的體質(zhì)監(jiān)測(cè)、社區(qū)義診等工作形式，構(gòu)建體質(zhì)監(jiān)測(cè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范體質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，提供個(gè)性化、專業(yè)化的健康管理服務(wù)，建立體質(zhì)監(jiān)測(cè)服務(wù)體系，拓展監(jiān)測(cè)領(lǐng)域，提升市民對(duì)體質(zhì)監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)，完成從“要我測(cè)”到“我要測(cè)”的轉(zhuǎn)變。

3.2.1構(gòu)建體質(zhì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

集合中心優(yōu)勢(shì)資源，采取形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，開展國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)、義診等工作，推出 “市直機(jī)關(guān)體質(zhì)監(jiān)測(cè)”“體質(zhì)監(jiān)測(cè)大篷車”“科學(xué)健身大講堂”“體質(zhì)達(dá)人聯(lián)賽”“社區(qū)義診”等服務(wù)形式，與企業(yè)、俱樂部等社會(huì)團(tuán)體聯(lián)動(dòng)，拓展監(jiān)測(cè)領(lǐng)域，推廣醫(yī)療體檢，實(shí)現(xiàn)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)常態(tài)化、長(zhǎng)效化。提升市民對(duì)體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健康管理的了解，積極構(gòu)建以市級(jí)體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心為龍頭、區(qū)級(jí)體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心為樞紐、街道體質(zhì)監(jiān)測(cè)站為網(wǎng)底的三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)市民健康意識(shí)。

3.2.2建立體質(zhì)監(jiān)測(cè)服務(wù)體系

中心依托雄厚的技術(shù)力量及先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，體測(cè)項(xiàng)目齊全，針對(duì)不同人群的身體條件和環(huán)境條件，實(shí)行全程一站式服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢、健康咨詢及健康管理服務(wù)，為市民提供個(gè)性化、專業(yè)化、規(guī)范化、信息化的健康體檢服務(wù)，量身制定運(yùn)動(dòng)處方、中醫(yī)處方，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)行數(shù)據(jù)化管理，建立個(gè)人終身健康檔案。通過體育惠民、健身指導(dǎo)、體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健身培訓(xùn)等服務(wù)平臺(tái)，不斷拓展體質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，更新體質(zhì)監(jiān)測(cè)和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)方式，橫向拓展縱向延伸，建立服務(wù)體系，建立國(guó)內(nèi)一流的體質(zhì)監(jiān)測(cè)服務(wù)體系。

3.3 多元診療技術(shù)，打造運(yùn)動(dòng)損傷品牌

3.3.1 發(fā)揮中醫(yī)治療運(yùn)動(dòng)損傷優(yōu)勢(shì)

中心通過聘請(qǐng)濟(jì)南市中醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家坐診，規(guī)范的中醫(yī)門診預(yù)約制度，引進(jìn)電、光、聲、磁、溫度和機(jī)械力等物理治療設(shè)備，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、手法推拿、功能訓(xùn)練等內(nèi)容，將中醫(yī)運(yùn)動(dòng)損傷診療融入運(yùn)動(dòng)處方，用多元的運(yùn)動(dòng)損傷治療技術(shù)，將中醫(yī)運(yùn)動(dòng)損傷與功能訓(xùn)練相結(jié)合，針對(duì)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的各種損傷，制定高效的治療方案，打造自身優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，加強(qiáng)中醫(yī)科研研究，申請(qǐng)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)損傷藥方專利。

3.3.2 建立完善人才培養(yǎng)模式

深入開展與山東大學(xué)體育學(xué)院，山東體育學(xué)院，山東中醫(yī)藥大學(xué)等高等院校的合作，通過聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)等方式，依托學(xué)院的辦學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)，設(shè)置具有體醫(yī)融合特色的專業(yè)課程和實(shí)踐教學(xué)體系，加強(qiáng)體教、醫(yī)教協(xié)同，與各高校共同努力，設(shè)立教育教學(xué)實(shí)踐基地，用以培養(yǎng)既懂“體”又能“醫(yī)”的復(fù)合型人才。

3.4 促進(jìn)體醫(yī)聯(lián)動(dòng)，聚力慢病防治體系

在慢性病防治方面，中醫(yī)理論的核心觀點(diǎn)是“不治已病治未病 ”“上工治未病 ”。中心通過聘請(qǐng)醫(yī)院慢病專家定期在中心坐診，加強(qiáng)中心運(yùn)動(dòng)專家與醫(yī)院內(nèi)科專家的交流合作，開展科學(xué)健身大講堂活動(dòng)，培育健身健康指導(dǎo)師，將傳統(tǒng)中醫(yī)療法與健身功法相結(jié)合，出具科學(xué)的慢病診療方案，探尋慢病診療的高效服務(wù)模式，形成治已病更治未病的慢性病防治體系，將中心建設(shè)成國(guó)內(nèi)知名的集防治、診療、督導(dǎo)、科研、教學(xué)等為一體的慢性病防治中心。

3.4.1 建立全程貫通的慢性病防治體系

聘請(qǐng)呼吸、糖尿病、高血壓相關(guān)科室專家定時(shí)到中心坐診，根據(jù)現(xiàn)階段慢性病高危人群特點(diǎn)，組織健康體檢活動(dòng)，針對(duì)每位患者的病情進(jìn)行面對(duì)面的個(gè)體化、規(guī)范化的干預(yù)。開展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，提倡易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦等健身功法，減少危險(xiǎn)因素，體現(xiàn)中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展糖尿病、高血壓患者健康管理服務(wù)，形成治已病更治未病的慢性病防治體系。

3.4.2 開展科學(xué)健身大講堂公益活動(dòng)

積極與報(bào)紙、廣播電臺(tái)、電視臺(tái)等大眾媒體合作，通過微信、微博等新媒體新技術(shù)搭建一個(gè)與市民溝通、互動(dòng)的橋梁，在全民健身日、國(guó)慶等重要節(jié)假日走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)人民群眾身邊，舉辦科學(xué)健身大講堂活動(dòng)。講座主題圍繞運(yùn)動(dòng)損傷、慢性病的預(yù)防等方面展開，或是根據(jù)健身者反映比較集中的問題，組織專題講座。從而加強(qiáng)科學(xué)健身知識(shí)的傳播、灌輸，提高市民健身意識(shí)，讓市民充分了解鍛煉身體的科學(xué)性與合理性，科學(xué)選擇健身項(xiàng)目，使市民能夠有效地進(jìn)行體育鍛煉，掌握慢性病防治知識(shí)，提高生活品質(zhì)。

3.4.3 建設(shè)一流的慢性病防治中心

采取更為有效的“上游策略”，用“體育+醫(yī)療”的方式去保護(hù)和促進(jìn)大多數(shù)“未病者”的健康，通過開展慢性病防治相關(guān)課題，將傳統(tǒng)中醫(yī)療法與健身功法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)精細(xì)可控的“運(yùn)動(dòng)處方”與醫(yī)生共同開具，建立覆蓋生命全周期的濟(jì)南市運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，將一部分慢性病人群的治療場(chǎng)所從醫(yī)院分流到濟(jì)南市全民中醫(yī)健康管理中心，將中心建設(shè)成國(guó)內(nèi)知名的集防治、診療、督導(dǎo)、科研、教學(xué)等為一體的慢性病防治中心。

3.5 融合數(shù)據(jù)平臺(tái)，構(gòu)建健康管理系統(tǒng)

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期，既包括個(gè)人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。在大數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方面，中心通過國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與醫(yī)療體檢平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)融合，并制作手機(jī)app的方式，建立集體體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健身指導(dǎo)、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)損傷診療、慢性病防治、營(yíng)養(yǎng)膳食、心肺功能監(jiān)測(cè)、門診預(yù)約、健康咨詢、健康體檢、數(shù)據(jù)查詢等多種功能于一身的市民健康管理云處理系統(tǒng)，用大數(shù)據(jù)解碼人類“生死簿”，掌控自己的健康。

3.5.1 建立市民健康管理云處理系統(tǒng)

深入開展國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與醫(yī)療體檢平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)集成、共享工作，將濟(jì)南市體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)升級(jí)為市民健康管理云處理系統(tǒng)，引進(jìn)目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)云存儲(chǔ)和云處理先進(jìn)技術(shù)，通過智能識(shí)別、wifi傳輸?shù)任锫?lián)網(wǎng)手段，開發(fā)手機(jī)app等方式，將大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)有機(jī)結(jié)合，建立市民健康管理云處理系統(tǒng)。

3.5.2 個(gè)性化服務(wù)功能

實(shí)現(xiàn)市民檔案信息化管理功能包含體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健身指導(dǎo)、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)損傷診療、慢性病防治、營(yíng)養(yǎng)膳食、心肺功能監(jiān)測(cè)、門診預(yù)約、健康咨詢、健康體檢、數(shù)據(jù)查詢等內(nèi)容。可自動(dòng)生成市民電子報(bào)表，包含使用人數(shù)、性別、年齡段、體質(zhì)達(dá)標(biāo)率、綜合評(píng)分等信息，為每位健康查體的市民建立云端檔案，并永久保存，提供隨時(shí)查閱、遠(yuǎn)程診斷、健康監(jiān)控等后續(xù)服務(wù)。

管理人員可實(shí)時(shí)查閱云信息，對(duì)市民健康狀況有清晰的了解，并通過集成利用和數(shù)據(jù)共享，由體育和醫(yī)療方面的專家共同建立運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，通過市民健康管理云處理系統(tǒng)智能出具運(yùn)動(dòng)處方，直接發(fā)送到市民手機(jī)APP端，方便查閱和保存，為市民提供全周期、全方位的健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民電子體質(zhì)與健康檔案全覆蓋。

4 討論與建議

4.1 運(yùn)動(dòng)處方一點(diǎn)也不簡(jiǎn)單

體醫(yī)融合是運(yùn)動(dòng)處方的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)處方的FITT-VP原則包含頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、類型、運(yùn)動(dòng)量、模式、進(jìn)度等內(nèi)容，同時(shí)借用醫(yī)療處方的形式來呈現(xiàn)。然而真正可行且有效的運(yùn)動(dòng)處方并不像文字上那么簡(jiǎn)單，這里面還要包含運(yùn)動(dòng)過程中的技術(shù)動(dòng)作指導(dǎo)，呼吸調(diào)整方式，語(yǔ)言心理暗示等極為重要的內(nèi)容。因此，運(yùn)動(dòng)處方的制定與執(zhí)行，除了明確的診斷和告知，更重要的是運(yùn)動(dòng)過程中的醫(yī)療監(jiān)督與健身指導(dǎo)。

4.2 體育和醫(yī)療復(fù)合型人才的培養(yǎng)

疾病的治療離不開醫(yī)療診斷，科學(xué)的鍛煉離不開運(yùn)動(dòng)處方，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)的融合發(fā)展，就要在體育+醫(yī)療人才培養(yǎng)上下功夫，建立專業(yè)的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)復(fù)合型人才。在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平不應(yīng)“雜而不精”，而是要由“精”到“廣”。無論是先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)還是體育學(xué)都應(yīng)先把自己的主專業(yè)打牢，再去涉獵相鄰學(xué)科，目的就是要讓醫(yī)生懂得運(yùn)動(dòng)的方式和方法，制定行之有效的運(yùn)動(dòng)處方，讓健身指導(dǎo)員明確患者或健身者的身體狀況，做好醫(yī)療監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

4.3 體育部門與醫(yī)療部門相比開展體醫(yī)融合的優(yōu)勢(shì)

目前，醫(yī)院由于健身場(chǎng)地、人才知識(shí)儲(chǔ)備等各方面因素的限制，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉來預(yù)防和治療慢性病還無法大范圍在醫(yī)院開展，但仍有一些患者還在排隊(duì)等待接受鍛煉指導(dǎo)。而體育部門則在疾病預(yù)防方面展現(xiàn)出了更大的優(yōu)勢(shì)，例如全民健身中心、體育健身專業(yè)俱樂部等場(chǎng)所，擁有功能更加齊全的場(chǎng)地設(shè)施，經(jīng)驗(yàn)更加豐富的健身指導(dǎo)人員儲(chǔ)備。我們可以把醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)來，讓患者少到醫(yī)院去，從提高民眾健身的積極性入手，為民眾提供更多的免費(fèi)健身服務(wù)，加強(qiáng)民眾健身常識(shí)、健身方法的宣傳與教育，加大民眾健身輔導(dǎo)員隊(duì)伍的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)對(duì)大眾健身的指導(dǎo)與監(jiān)督，使大眾健身在醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行。

[1]吳亞婷,黃越.健康中國(guó)視域下“體醫(yī)結(jié)合”發(fā)展的意蘊(yùn)、實(shí)然與應(yīng)然[J].體育研究與教育,2019,34(2):38-43.

[2]祁芳,張泓,許明,等.理念下中醫(yī)藥院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的課程設(shè)置——以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,17(6):156-158.

[3]曾欽梅,張維,李婷，等.體醫(yī)融合研究現(xiàn)狀分析及思考[J].醫(yī)學(xué)信息,2019,32(5):4-5.

[4]安濤.“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)研究現(xiàn)狀分析[J].科技資訊,2018,16(15):218-219.

[5]南秀玲.健康中國(guó)視域下“體醫(yī)結(jié)合”發(fā)展問題及策略研究[D].陜西師范大學(xué),2018.

[6]鄭偉,郭建軍.三明市體醫(yī)融合示范區(qū)建設(shè)的SWOT分析及發(fā)展策略[J].龍巖學(xué)院學(xué)報(bào),2018,36(2):98-103+122.

[7]張?chǎng)H,楊麗娜,張嘉旭.健康中國(guó):“體醫(yī)結(jié)合”至“體醫(yī)融合”的模式初探[J].福建體育科技,2017,36(6):1-3+10.

[8]郭建軍.體醫(yī)融合推動(dòng)健康革命路徑探討[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(11):1189-1192.

[9]郭建軍,鄭富強(qiáng).體醫(yī)融合給體育和醫(yī)療帶來的機(jī)遇與展望[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(10):1071-1073.

[10]梁麗珍.體醫(yī)融合背景下民族傳統(tǒng)體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)新模式與路徑選擇[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2017(28):53-54.

[11]龍佳懷,劉玉.健康中國(guó)建設(shè)背景下全民科學(xué)健身的實(shí)然與應(yīng)然[J].體育科學(xué),2017,37(6):91-97.

On the Innovative Development Path of the Combination of Spots and Medicine in Jinan Public Sport Center

XIAN Yue，etal.

（Jinan Public Sport Center, Jinan 250001, Shandong, China）

咸躍（1986—），本科，研究實(shí)習(xí)員，研究方向：體醫(yī)融合與運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

王震宇。